中西医结合治疗方案干预重度糖尿病足病炎性指标临床研究

目的观察中西医结合方案治疗重度糖尿病足溃疡的临床疗效及创面细菌学结果。方法采用随机数字表法将符合纳入标准患者共60例患者随机分为中西医结合治疗组(ZXY)30例和基础治疗组(JC)30例,两组患者分别给予基础治疗基础上,ZXY组予一效膏外用结合自拟中药汤剂(清热通络汤)口服;JC组予常规换药治疗;两组均连续治疗14 d。观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(血清TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)表达,创面细菌学结果,中医症候评分、临床疗效及安全性。结果(1)ZXY组血清TNF-α(7.20±2.41)、IL-6(76.33±18.47)、CRP(13.63±8.08)明显优于JC组,P<0.05,具有统计学意义;(2)创面分泌物培养细菌学结果比较,ZXY组(16.67%)明显优于JC组(43.33%),P<0.05,有统计学意义;(3)ZXY组中医证候评分(10.57±5.92)明显优于JC组(13.47±4.71),P<0.05,有统计学意义;(4)ZXY组临床有效率(93.33%)明显优于JC组(70.00%);(5)经14 d治疗后,两组患者均未发生明显不良反应。结论中西医结合治疗方案可降低糖尿病足溃疡患者血清TNF-α、IL-6、CRP表达,降低局部细菌培养阳性率,改善中医症候评分,临床疗效确切,效果显著,安全性高。

一效膏治疗糖尿病足临床研究

目的:研究一效膏治疗糖尿病足患者溃疡创面的临床疗效。方法:应用随机数字表法将108例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组54例和对照组54例。两组患者给予基础治疗后,治疗组予一效膏外用治疗,对照组予康复新液外用治疗。观察两组患者治疗前后足部症状评分(包括创面缩小率、肉芽组织填充率、坏死组织附着率、创面渗出、疼痛)、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平变化,比较两组临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组创面缩小率评分、肉芽组织填充率评分、坏死组织附着率评分、疼痛程度足部症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组创面组织VEGF、PDGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组临床总有效率94.44%,高于对照组的77.78%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论:一效膏外用治疗糖尿病足溃疡,可明显改善足部症状评分,以及局部VEGF、PDGF水平,临床疗效较好。

一效膏促进小鼠皮肤溃疡愈合的实验研究

目的:通过观察一效膏对小鼠皮肤溃疡动物模型的疗效影响及比较研究,探讨一效膏对皮肤溃疡的治疗机制,为临床上运用一效膏治疗皮肤溃疡提供实验依据。方法:54只清洁级小鼠随机分为实验组、阳性对照组及模型对照组,建立皮肤溃疡模型,对实验组皮损部位外敷一效膏,阳性对照组皮损部位外敷贝复济,模型对照组皮损部位外敷生理盐水。定期肉眼观察溃疡、测量面积并计算收缩率;做常规病理、VEGF、EGFR和CD34免疫组化方法标记观察毛细血管表达情况并进行计算。结果:治疗过程中,脱落小鼠4只,造模后3、7、12天实验组与阳性对照组创面收缩率好于模型对照组(P<0.05);造模后12天常规病理显示3组间有差异,免疫组化VEGF、EGFR和CD34标记显示,实验组和阳性对照组之间无显著差异,但两组均与模型对照组之间有显著差异(P<0.05)。结论:一效膏可促进小鼠皮肤溃疡的愈合,改善皮肤溃疡局部血液循环,促进成纤维细胞增殖和新生毛细血管形成、肉芽组织生长。

一效膏对糖尿病皮肤溃疡小鼠创面组织愈合相关因子不同时相影响

目的:通过实验研究探讨一效膏促进糖尿病皮肤溃疡创面修复的作用机制,为临床应用提供理论依据。方法:清洁级昆明种雄性小鼠120只,建立糖尿病皮肤溃疡模型后,随机分为一效膏组(实验组)、康复新液组(阳性对照组)、模型组3组,每组各40只,另取10只正常小鼠作为空白组。治疗后第7天、第14天、第21天按规定处死小鼠取创面组织制成组织切片,应用免疫组化方法观察不同时相创面组织中Ⅰ型胶原与纤维结合蛋白(FN)表达水平的变化,并计算各组小鼠创面平均愈合时间。结果:(1)与模型组比较,一效膏组创面愈合时间较短(P<0.05)。(2)免疫组化法检测显示,各时相一效膏组Ⅰ型胶原与纤维结合蛋白(FN)光密度值均高于模型组。结论:一效膏能通过上调创面局部组织中Ⅰ型胶原与纤维结合蛋白(FN)的表达促进糖尿病皮肤溃疡愈合。

一效散及膏外敷治疗晚期肿瘤并发褥疮的疗效观察

目的研究一效散及膏外敷治疗晚期肿瘤并发褥疮的疗效。方法采用回顾性研究方法,对29例晚期肿瘤并发褥疮患者的临床分期、辨证分型、分期护理、治疗效果及其与褥疮发生后生存期关系进行分析。结果患者经一效散及膏外敷治疗痊愈3例占10%,有效16例占55%,无效10例占34%,总有效率66%。褥疮发生后生存期超过30 d患者的总有效率明显高于褥疮发生后生存期在30 d以内(包括30 d)患者。结论运用一效散及膏外敷治疗晚期肿瘤并发褥疮患者有一定疗效,褥疮治疗效果可能作为生存预后的观测指标。

一效膏治疗压疮护理体会

目的 :观察一效膏对压疮患者的疗效及护理体会。方法 :对40例压疮患者采用常规换药及护理方法,另外40例患者采用一效膏换药及专业压疮护理方法进行护理,观察两组的护理效果。结果 :治疗组的40例压疮经过合理的治疗与专业护理取得了较好的临床疗效,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率72.5%,两组相比差异显著(P<0.05),两组治疗后压疮平均面积分别为(15.6±7.8)cm2和(38.3±8.5)cm2,两组相比差异显著(P<0.05)。结论 :采用一效膏治疗压疮并结合专业的压疮护理可以有效的提高压疮的治愈率,并能尽快缩小压疮的破溃疮面,大大减少了病人的痛苦,值得临床推广。

中药蒸气浴配合一效膏治疗臁疮护理与临床观察

目的:观察中药蒸汽浴配合一效膏治疗臁疮的疗效。方法:选取2012年1月—2013年1月该科住院臁疮患者66列,随机分成两组,创面溃疡表浅、全身情况良好者不用抗生素,溃疡较深,血象偏高者应用敏感抗生素,根据血象调整抗生素。其中观察组33例,疮面运用中药蒸汽浴熏洗后外敷一效膏治疗;对照组33例,疮面应用一效膏外敷治疗。结果:观察组痊愈21例,有效9例,好转2例,未愈1例,总有效率96.97%;对照组痊愈15例,有效8例,好转3例,未愈7例,总有效率78.79%。结论:中药蒸气浴配合一效膏治疗臁疮确切、有效。

一效膏治疗糖尿病小鼠皮肤溃疡及其机制的研究

目的探讨一效膏对糖尿病小鼠皮肤溃疡的治疗作用及机制。方法 84只雄性SPF清洁级小鼠随机分成实验组、阳性对照组和模型对照组,每组28只。经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)并切取其背部皮肤制备糖尿病小鼠溃疡模型,于治疗后第1、2、3、4周评估各组小鼠的创面愈合率及CD31、VEGF和HIF-1的基因表达。结果实验结束时三组创面愈合率分别为:100%,91.8%,86.8%(P<0.05),实验组CD31、VEGF和HIF-1表达强于阳性对照组,且两组均强于模型对照组(P<0.01)。结论一效膏能够促进糖尿病小鼠皮肤溃疡愈合,主要机制为增强组织中基因表达水平,促进肉芽组织增生和血管新生。

一效膏外敷治疗中风后压疮28例临床观察

[目的]观察一效膏外敷治疗中风后压疮疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,28例住院患者常规碘伏棉球消毒疮面周围;清洁疮面,清除腐烂坏死组织,腐肉较多时用双氧水清洁创面,0.9%氯化钠冲洗;一效膏(煅炉甘石、滑石、片栗粉、朱砂、冰片等,香油调)适量均匀涂抹于凡士林纱布上,面积较疮面稍大,厚度约2mm,贴敷疮面,无菌纱布覆盖包扎,每日换药1次;连续外敷7d为1疗程。观测临床症状、疮面面积、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]显效15例,有效11例,无效2例,总有效率92.86%(26/28)。治疗后压疮面积(6.2±2.6)cm^2。[结论]一效膏外敷治疗中风后压疮,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

一效膏对糖尿病肢端坏疽创面愈合的影响

目的:探讨一效膏对糖尿病肢端坏疽创面愈合的影响及作用机理.方法:糖尿病肢端坏疽病人80例,分成一效膏外用组和无菌换药组,观察创面愈合的情况;并用Western蛋白质印迹的方法检测创面愈合过程中表皮生长因子受体(EGFR)的基因表达情况.结果:一效膏外用组创面愈合率为35%,总有效率为92.5%,明显高于无菌换药组(P<0.05),且创面EGFR蛋白表达水平明显高于治疗前及无菌换药组(P<0.05).结论:一效膏能明显促进创面的愈合,其机理之一是一效膏能明显提高创面EGFR的表达水平.

中药内服配合一效膏外用治疗臁疮45例

[目的]观察中药内服配合一效膏外用治疗臁疮的临床疗效。[方法]内服中药,每日1剂;外敷一效膏,每日1次。[结果]治愈28例,占62.2%;显效10例,占22.2%;有效7例,占15.5%;无效0例,总有效率100%。[结论]中药内服配合一效膏外用治疗臁疮,疗效显著。

一效散及膏的药物解析和在肛肠科的运用

一效散是“辽东疮王”王品三老先生所创制的一种中医外科常用外敷散剂。一效膏为一效散中加入香油调和而成。作为辽宁中医药大学各附属医院院内制剂，经过几十年的临床运用，一效散及膏广泛的用于中医外科各种疾病的治疗，无论是起主要治疗作用，还是辅助治疗作用，均扮演重要角色。

一效膏治疗混合痔术后水肿的临床疗效观察

目的:探讨一效膏治疗混合痔术后水肿的临床疗效。方法:108位患者分为两组,治疗组54例混合痔术后患者给予一效膏换药,对照组54例以高渗盐水。结果:治疗组疗效优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:一效膏是混合痔术后水肿应用较为理想的药物。

生肌巴布贴对糖尿病皮肤溃疡小鼠创面愈合及愈合相关因子的影响

目的探讨生肌巴布贴对糖尿病皮肤溃疡的修复作用。方法将40只小鼠全部建立糖尿病皮肤溃疡模型后,随机分为生肌巴布贴组、一效膏组、康复新液组、模型组四组,每组10只。生肌巴布贴组予生肌巴布贴(大小约2.0 cm×2.0 cm)贴于创面;一效膏组予一效膏均匀涂抹于创面,覆盖创面厚度约0.2 cm;康复新液组予康复新液均匀喷洒于创面;模型组以生理盐水涂抹于创面。各组于治疗后定期肉眼观察局部组织愈合情况,计算创面收缩率,并在治疗后第21天进行病理组织学检查,免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)、纤维结合蛋白(FN)在局部组织中的表达情况。结果与模型组比较,生肌巴布贴组、一效膏组与康复新液组小鼠创面收缩率在用药后第5、11、19天均高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);生肌巴布贴组同一效膏组、康复新液组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第21天VEGF、FN表达情况与模型组相比,生肌巴布贴组、一效膏组和康复新液组在组织中单位面积阳性表达的平均光密度值较高(P<0.001)。生肌巴布贴组与一效膏组、康复新液组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型制剂生肌巴布贴在促进创面愈合方面疗效与传统制剂一效膏相当。

一效膏外敷联合负压封闭引流治疗臁疮随机平行对照研究

[目的]观察一效膏外敷联合负压封闭引流治疗臁疮疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组18例一效膏外敷（朱砂、煅石膏、滑石、冰片等）适量,与香油调和至稠状;急性期疮周红肿消退后,均匀涂抹于油砂上,消毒清创后外敷于患处,勿过疮面范围,以免腐蚀周围正常皮肤;治疗期间蚕食清创,以使药效充分发挥。治疗组18例负压封闭引流,仰卧位,清除坏死组织,按疮面形状裁剪负压封闭引流敷料,充分接触疮面,避免压迫疮缘皮肤,内置引流管;半透膜覆盖,范围〉疮周2~3cm,封闭术区,借助三通接头将引流管接引流瓶,连接床头负压吸引装置,压力0.02~0.04m Pa,填入泡沫块明显瘪陷,引流管凸显,薄膜下无积液,持续负压封闭吸引7~10d,其间使用0.9%氯化钠500m L及5%甲硝唑250m L,1次/d,冲洗疮面,并冲管,观察有无引流管堵塞及泡沫鼓起,及时处理,确保负压引流有效进行;7~10d后,解除负压装置,打开敷料,观察疮面,根据肉芽、腐肉及分泌物情况,决定是否清疮,如疮面仍较差,更换敷料,再行负压吸引一周甚至更长;待疮面肉芽红活,分泌物及腐肉减少后,行疮面细菌培养,以一效膏外敷。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率94.44%。对照组痊愈7例,显效1例,有效2例,无效8例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]一效膏外敷联合负压封闭引流技术治疗臁疮,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。