益心饮治疗老年冠心病合并心律失常的临床疗效观察

目的 探讨益心饮用于老年冠心病合并心律失常治疗的临床效果。方法 选取2022年11月至2023年5月就诊于海军军医大学第二附属医院中医科的老年冠心病合并心律失常的患者90例为研究对象。以随机法分为对照组(n=45)和试验组(n=45),对照组行常规西药治疗,试验组在对照组基础上结合复方中药益心饮治疗,分析两组临床症状积分、心功能改善以及不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者气短、心悸、乏力等症状积分,室性期前收缩、房性期前收缩及房室交界性期前收缩发生的次数,心排血量、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组各症状积分,室性期前收缩、房性期前收缩及房室交界性期前收缩发生的次数和LVESD均降低(P<0.05),心排血量、LVEF和6 min步行距离则升高(P<0.05),且试验组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益心饮联合西药常规治疗,可改善冠心病心律失常患者的临床症状,在改善心律失常及心功能方面效果明显,疗效优于单独使用西药治疗。

益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠HIF-1/VEGF信号通路的影响

目的:探讨益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠的影响及其作用机制。方法:结扎左冠状动脉制备大鼠心力衰竭模型,将造模成功的60只大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组(缬沙坦1.14 mg/kg)、中药低剂量组(生药0.25 g/ml)、中药高剂量组(生药1 g/ml)。采用HE染色观察心肌病理组织学变化。各组大鼠干预4周后,ELISA检查血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、白介素6(IL-6),qPCR检测心肌组织HIF-1 mRNA表达,Western blotting检测心肌组织HIF-1α蛋白表达。结果:益心附葶饮可降低心力衰竭大鼠心肌纤维组织表达面积。中药高剂量组大鼠心脏HIF-1α蛋白、mRNA表达高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。益心附葶饮还降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6水平。结论:益心附葶饮通过下调HIF-1α蛋白表达,抑制HIF-1/VEGF信号通路介导的抑制炎症反应,降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6表达,减缓心力衰竭大鼠心室重构进程。

益心饮口服液薄层色谱鉴别研究

目的 :研究益心饮的质量控制方法。方法 :采用薄层色谱法对益心饮中黄芪、甘草、当归、黄连进行定性鉴别。结果 :四味药的薄层色谱鉴别呈阳性 ,阴性对照无干扰。结论 :方法可靠 ,对样品的质量控制有重要意义。

怡心饮对糖尿病心脏病大鼠心肌CTGF-mRNA和MCP-1mRNA表达的影响

目的观察怡心饮对糖尿病心脏病大鼠心脏单核趋化因子1(MCP-1)和结缔组织生长因子(CTGT)mRNA表达的影响。方法运用高糖高脂饲料加链脲佐菌素腹腔注射建立大鼠2型糖尿病心肌病模型,分为怡心饮高剂量组、怡心饮低剂量组、生脉饮对照组、正常组、模型组。灌胃治疗8周后,观察糖尿病心肌病大鼠的心脏单核趋化因子1和结缔组织生长因子mRNA的表达,以及血清结缔组织生长因子的变化,分析其减轻大鼠心肌病变的机制。结果怡心饮能明显降低大鼠心肌单核趋化因子1和结缔组织生长因子mRNA表达,降低大鼠血清结缔组织生长因子含量。结论怡心饮对糖尿病大鼠心肌病变有一定的改善作用,其作用机制可能与降低单核趋化因子1和结缔组织生长因子mRNA的表达有关。

益心附葶饮对主动脉缩窄大鼠心肌纤维化及p38MAPK/NF-κB p65信号通路的影响

目的:研究益心附葶饮对腹主动脉缩窄致心力衰竭大鼠心肌纤维化的改善作用及机制。方法:采用腹主动脉缩窄法构建心衰大鼠模型,将造模成功的30只大鼠随机分为模型组和中药组,另设15只穿线不结扎的假手术组。中药组给予益心附葶饮灌胃3.5 g/(kg•d),假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃。喂养8周后取材,采用Masson染色法测定心肌组织胶原蛋白分布及含量。Western blot法检测心肌组织中1型胶原蛋白(Collagen 1)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen 3)、p38MAPK、NF-κB p65蛋白的表达水平。结果:益心附葶饮可降低心衰大鼠心肌纤维组织表达面积。与假手术组比较,模型组大鼠心脏组织Collagen 1、Collagen 3、p38MAPK、NF-κB p65蛋白表达升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药组Collagen 1、Collagen 3、NF-κB p65蛋白表达低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药组与模型组p38MAPK蛋白表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心附葶饮通过下调Collagen 1、Collagen 3蛋白表达和抑制NF-κB p65信号通路介导的炎症反应,抑制压力性心力衰竭大鼠心肌纤维化。

基于TGF-β/Smad通路研究益心附葶饮抗腹主动脉缩窄大鼠心肌纤维化的机制

目的探讨益心附葶饮对腹主动脉缩窄致心力衰竭大鼠心室重塑及心肌组织中mRNA表达的影响。方法雌性SD大鼠用腹主动脉缩窄法制作心力衰竭大鼠模型,将造模成功的20只大鼠随机分为模型组、中药组,另设10只穿线不结扎的大鼠作为假手术组,每组均为10只。中药组给予益心附葶饮灌胃3.5 g/(kg·d),假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃。8周后,Masson染色法测定心肌组织胶原蛋白分布及含量;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定心肌组织中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Smad3、Smad7的mRNA表达量。结果与假手术组比较,模型组胶原纤维含量增加(P<0.05);与模型组比较,中药组胶原纤维含量降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组TGF-β_(1)、Smad3的mRNA表达水平升高(P<0.05),Smad7 mRNA表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,中药组TGF-β_(1)、Smad3的mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论益心附葶饮可抑制压力性心力衰竭大鼠心肌纤维化和心室重构,其作用机制可能与抑制TGF-β/Smad信号通路过度激活有关。

益心复脉颗粒术前辅助治疗风湿性瓣膜病(气阴两虚型)疗效分析

目的:研究益心复脉颗粒术前辅助治疗风湿性瓣膜病(气阴两虚型)的疗效。方法:收集沈阳军区总医院心血管外科2017年9月—2018年9月期间收治的需在体外循环下单纯行二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病(气阴两虚型)患者共60例。通过随机数字表法将60例患者分成对照组30例和观察组30例,入院后两组均予以常规药物治疗,观察组在此基础上于入院第二天起口服益心复脉颗粒,每次15 g(一袋),日3次,温开水冲服。连续服用2周。观察并记录两组患者入院时及治疗2周后的指标包括:中医证候评分与疗效,N端B型钠尿肽(NT-pro BNP)值和左心室射血分数(LVEF)。结果:益心复脉颗粒术前辅助治疗2周后,(1)对照组与观察组中医症状评分均较入院时改善(P <0. 05),观察组(2. 77±1. 19)分,改善较对照组(5. 03±1. 30)分明显(P <0. 05);(2)中医证候疗效有效率观察组(100%)较对照组(83. 33%)高,且具有统计学意义(P <0. 05);(3)两组治疗后NT-pro BNP值均较入院时降低(P <0. 05),观察组(264. 53±58. 60) pg/m L与对照组(312. 30±65. 78) pg/m L比较差异具有统计学意义(P <0. 05);(4)两组左心室射血分数(LVEF)值治疗后均较入院时升高(P <0. 05),观察组(53. 62±3. 32)%与对照组(53. 03±3. 39)%比较无明显差异(P> 0. 05)。结论:应用益心复脉颗粒术前辅助治疗气阴两虚型风湿性瓣膜病患者有确切疗效。该药可改善患者临床症状,提高患者生活质量,并且对于心肌有良好的保护作用。

益心补肾养阴法治疗心肾阴虚证不稳定型心绞痛患者的疗效及对血脂、心肌酶学的影响

目的:探讨益心补肾养阴法治疗心肾阴虚证不稳定型心绞痛患者的疗效及对血脂、心肌酶学的影响。方法:选自2015年12月至2016年12月期间河北医科大学第一医院收治的不稳定型心绞痛患者105例,按照随机表法分为观察组(54例)与对照组(51例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合益心补肾养阴法治疗。2组疗程均为4周。比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状积分、血脂指标和心肌酶学指标变化。结果:观察组治疗有效率(92.59%)高于对照组(70.59%),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛、心悸及腰膝酸软积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CK、CK-MB及cTnI水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),而HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论:益心补肾养阴法治疗心肾阴虚证不稳定型心绞痛疗效明显,且可改善患者血脂和心肌酶。

汤一新治疗胃痞经验

汤一新主任中医师认为"脾阴是后天之本的本中之本",强调胃痞的治疗应重视脾阴,明辨脾阴实证与脾阴虚证,辨证恢复脾脏功能;对于肝脾不调者肝脾同治;认为湿有生理、病理之别,不同的湿邪,治法同中有异。

汤一新运用嘉州滋脾疗法治疗重症肌无力

概括汤一新老师对古人及现代医家对重症肌无力病机的认识及辨证论治,讲述汤老师自己对重症肌无力病机分析及辨证论治,并例举医案两例。

《萃锦唫》题序一则考论

安徽师范大学图书馆藏有一部清恭亲王奕所撰《萃锦唫》八卷,清光绪刻本,有光绪十一年奕"自序"及光绪十六年刚毅"跋"。《萃锦唫》是一部集句诗集,为奕集唐人诗句而成。书中天头有一篇以集唐文形式创作的墨笔题序,序末署名"李鸿章"。在此对书的序文内容及署名"李鸿章"之墨笔进行一些讨论分析。

怡心汤配合磷酸肌酸钠治疗气阴亏虚型小儿病毒性心肌炎临床研究

目的:观察怡心汤配合磷酸肌酸钠对气阴亏虚型小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效及对预后的影响。方法:根据随机数字表法将我院收治的82例气阴亏虚型VMC患儿随机分为对照组与联合组,各41例,患儿均给予常规治疗,对照组给予磷酸肌酸钠治疗,联合组给予怡心汤配合磷酸肌酸钠治疗,比较两组临床疗效、中医症候积分、心肌酶指标、心肌损伤标志物、炎症指标及不良反应情况差异。结果:经治疗,联合组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医症候(心悸、胸闷、头晕、寐差、倦怠乏力)积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且联合组治疗后的各项中医症候积分均显著低于对照组(P<0.05);两组心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且联合组治疗后的各心肌酶指标及心肌损伤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05);两组炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)、核转录因子-κB(NF-κB)及干扰素γ(INF-γ)]水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且联合组治疗后的各项炎症指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:怡心汤配合磷酸肌酸钠治疗气阴亏虚型小儿VMC安全有效,能够缓解患儿临床症状,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,改善患儿预后。

益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响

目的:观察益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响。方法:166例随机分为观察组与对照组各83例。两组均用常规西药治疗,观察组加用益心饮治疗,比较两组心率变异性。结果:心率变异性改善情况观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用益心饮治疗冠心病可显著提高总有效率,改善心率变异性。

基于以“味”统方、苦辛平逆法的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭合并糖尿病的临床疗效

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准的HFp EF合并2型糖尿病气阴两虚,水瘀内停证患者108例,随机分为对照组、观察组(每组各54例)。两组均遵循指南推荐予以慢性心力衰竭及糖尿病西医常规基础治疗,观察组在此基础上予葶鹿益心饮加载治疗,治疗疗程为12周。观察患者治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e')比值(E/e')、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、运动耐量评价指标6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表、中医证候积分及其他安全性指标。结果:最终完成试验观察病例104例,其中对照组52例,观察组52例;对照组治疗后心功能分级改善显效及有效患者35例,总有效率为67.3%;观察组治疗后心功能分级改善显效及有效患者47例,总有效率为90.4%,观察组患者总有效率明显优于对照组(χ^(2)=2.754,P<0.05)。观察组改善LVEDD、LAD、E/e'水平明显优于对照组(P<0.05);观察组降低NT-pro BNP及Hb A1c水平明显优于对照组(P<0.05);观察组提高6 min步行试验距离明显优于对照组(P<0.05);观察组对于生活质量(明尼苏达生活质量评分)的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);观察组中医证候改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后各项安全性指标均未出现明显异常,未发现不良事件。结论:葶鹿益心饮能显著改善HFp EF合并糖尿病证属气阴两虚,水瘀内停患者的心功能、运动耐量及生活质量,降低Hb A1c水平,改善中医证候积分。

益心复脉颗粒治疗缓慢性心律失常的疗效研究

目的评价益心复脉颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型缓慢性心律失常的临床疗效及安全性。方法将2018年10月—2020年4月就诊于辽宁中医药大学附属医院确诊为气阴两虚兼血瘀型缓慢性心律失常的300例患者,随机分为观察组(200例)及对照组(100例),对照组予常规化学药治疗,观察组在化学药基础治疗上,加服益心复脉颗粒15 g/次、3次/d,均服用4周。比较治疗前后两组患者中医证候积分、24 h动态心电图平均心率、最慢心率、心搏总数、早搏次数等疗效性指标,以及血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等安全性指标,评价其疗效及安全性。结果与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分降低、心率提升、心律失常改善明显提高(P<0.05),且观察组疗效优于对照组(P<0.05)。试验中共发现5例不良事件,观察组3例(1.56%),对照组2例(2.08%),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义。结论益心复脉颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型缓慢性心律失常效果明显,可明显提升患者平均心率、最慢心率、心搏总数,改善心律失常,缓解临床症状,且安全性良好。

益心活血丸对气阴两虚证急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效及心功能的影响

目的评价益心活血丸辅助治疗对气阴两虚证急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者临床疗效及心功能的影响。方法将166例气阴两虚证STEMI并经PCI术后患者随机分为治疗组和对照组,每组83例。对照组PCI术后予西医基础治疗,治疗组在PCI术后西医治疗基础上加用益心活血丸口服30天,比较两组中医症状疗效、心电图疗效及治疗前后血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平,心功能指标,临床终点指标及不良事件。结果治疗组心电图总有效率93. 98%,显著高于对照组的87. 95%(P <0. 05)。治疗组各中医症状有效率及总有效率均显著高于对照组(P <0. 05)。两组治疗后血清Lp-PLA2、NT-ProBNP、左室舒张末内径(LVEDD)水平均下降(P <0. 05),左室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期流速比值(E/A)水平均上升(P <0. 05)。治疗后治疗组血清NT-ProBNP、Lp-PLA2低于对照组(P <0. 05),LVEF高于对照组(P <0. 05)。治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论益心活血丸辅助治疗能够明显改善气阴两虚证STEMI经PCI术后患者中医症状及心电图疗效,降低患者血清Lp-PLA2、NT-ProBNP水平,增加患者的LVEF水平改善心脏收缩功能,且安全性好。