彩色多普勒超声结合磁共振成像对胎盘植入的诊断价值分析

本文分析了彩色多普勒超声结合磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。选取我院产科2016年1月~2018年6月期间收治的64例胎盘植入患者为研究对象,分别对其实施彩色多普勒超声诊断、磁共振成像诊断、彩色多普勒超声联合磁共振成像诊断,以手术结果为参照,对比3种诊断方案的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。手术结果证实,64例胎盘植入患者中有粘连性胎盘15例、植入性胎盘30例、穿透性胎盘19例,诊断符合率顺序为:彩色多普勒超声联合磁共振成像>磁共振成像>彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05);3种诊断方案的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数相比较,彩色多普勒超声联合磁共振成像>磁共振成像>彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。据此可知,在进行胎盘植入诊断时,彩色多普勒超声联合磁共振成像效果更佳,不失为一种优选影像学诊断方案,值得加以推广使用。

基于人体成分分析探索膏人脂人肉人的辅助判别标准

目的:探索下肢脂肪量对膏人、脂人、肉人的辅助判别价值。方法:采用横断面人群流行病学调查方法对纳入样本进行统计学研究,以下肢脂肪量作为基本研究指标,采用受试者操作特征(ROC)曲线、约登指数等统计方法进行分析,并计算各指标的敏感度和特异性。结果:采用右侧下肢脂肪量辅助诊断脂人、膏人、肉人的界值分别是2.05,2.25和3.05,据此将右侧下肢脂肪量分为由小到大的4个区间,分别对应脂人、众人、膏人、肉人。采用该方法诊断膏人、脂人、肉人的灵敏度均在67%以上,特异性均在74%以上,诊断效率在72%以上;确诊率从37.4%提高到83.1%。结论:采用下肢脂肪量辅助诊断"膏脂肉人"与望诊结果具有高度一致性,可以较好地对难以得出定性诊断结果的人群实现进一步确诊。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系

目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5~46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验:χ~2=26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验:χ~2=28.32,P<0.001)。在NAC后未达到p CR的239例患者中,高NLR组患者(n=161)DFS较低NLR组(n=78)差(HR=2.84,95%CI=1.43~4.45,P=0.002),高PLR组患者(n=118)DFS也较低PLR组(n=121)差(HR=2.62,95%CI=1.51~4.61,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR=3.90,95%CI=1.28~11.87,P=0.016)和高PLR(HR=1.01,95%CI=1.00~1.02,P=0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。

红细胞分布宽度对危重患者预后的评估价值

目的 探讨危重患者的红细胞分布宽度（RDW）与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法 采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规（包括红细胞分布宽度）,同时根据患者即时情况及各生化指标进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）.根据临床转归分为两组,即存活组（n=126）和死亡组（n=70）,单因素方差分析比较两组间APACHEⅡ评分及RDW水平的差异性.采用Spearman法对RDW及APACHEⅡ评分进行相关性分析.分别建立RDW和APACHEⅡ评分预测患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线.以约登指数法找到RDW和APACHEⅡ预测死亡的最佳截断值.结果 死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分与RDW水平均显著高于存活组,分别为（20.43 ±6.41）vs.（13.94 ±6.77）和（13.35±2.21）vs.（11.34±1.32）,P值均小于0.01;RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系（相关系数r=0.309,P＜ 0.01）;分别用RDW及APACHEⅡ预判死亡,其ROC曲线下面积及95％可信区间分别为0.792 （0.725,0.860）和0.754 （0.686,0.822）,其最佳截断值分别是12.35和17.5,预判准确性分别为76.5％和70.4％.本组病例中有12名红细胞分布宽度超过15.4的患者均死亡.结论危重患者入住ICU时的RDW水平与疾病危重程度有非常密切的关系,对判断预后有重要参考价值.