青年肺癌患者病耻感现况及相关因素研究

目的 调查青年肺癌患者病耻感、应对方式、希望水平的现状,并探讨其相关影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年6月-2022年5月在长沙某三级甲等肿瘤医院住院的368例青年肺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版肺癌患者病耻感评估量表、医学应对方式问卷、Herth希望量表,进行问卷调查。结果 青年肺癌患者病耻感总分为(72.82±13.559)分,其中,社会隔离(16.71±3.358)、吸烟(11.33±1.608)、歧视(8.29±1.981)分、耻辱与羞愧(36.45±7.507)分。青年肺癌患者应对方式中,面对(19.84±3.345)分、回避(18.27±3.262)分、屈服(12.99±2.302)分;青年肺癌患者希望水平中,密切关系(9.83±2.255)分、积极态度(9.41±2.081)分、积极行动(9.39±1.889)分,皮尔逊相关性分析结果显示,耻辱与羞愧、社会隔离、歧视显著负相关,回避与歧视显著负相关,屈从于耻辱、社会孤立与吸烟之间有显著的负相关关系,年轻肺癌患者的病耻感与希望之间存在负相关关系。结论 青年肺癌患者一般病耻感程度不同,主要影响因素是教育水平、个人月收入、医疗费用支付方式、病程、是否接受心理咨询、是否继续融入社会。肺癌患者希望采取“面对”的应对方式,能达到有改善余地的中等水平。

探讨循证护理干预对青年肺癌患者睡眠障碍的效果

目的探讨青年肺癌患者睡眠障碍的原因及循证护理干预效果。方法将青年肺癌患者70例随机均分为干预组和对照组各35例,对照组采用肿瘤内科护理常规进行护理,干预组在肿瘤内科护理常规基础上,根据睡眠障碍的原因进行针对性循证护理。应用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对2组患者进行评分。结果精神或心理因素是青年肺癌患者睡眠障碍的主要原因,发生率62.9%(44/70)。循证护理干预后,干预组PSQI总评分与差值及精神负担过重、焦虑或恐惧、抑郁PSQI评分与差值,与对照组比较均P<0.05,睡眠质量显著改善。结论 循证护理干预对青年肺癌睡眠障碍患者的睡眠质量有较好的效果,应成为治疗青年肺癌睡眠障碍的主要方法,特别可成为治疗精神负担过重、焦虑或恐惧及抑郁等所引起睡眠障碍的首要方法。

年青人原发性肺癌的临床研究

收集我院１９６４～１９９１年间资料较完整的２７３例４０岁以下原发性肺癌患者进行临床分析，其中男性１９３例（７０．７％），女性８０例（２９．３％）；腺癌占４１．０％（１１２／２７３），鳞癌占４０．７％（１１１／２７３），小细胞未分化癌占１６．５％（４５／２７３）。非手术治疗的１５０例中，生存＜１年者达１１６例（７７．３％），＞５年者仅６例（４％）。而手术治疗的１２３例中，９０例进行了肺叶或全肺切除，手术切除率７３．２％，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的五年生存率分别为７５％、３１％、２７．３％。并对年青人原发性肺癌的各种特点进行３分析，作者认为：只要早期发现和采用根治性外科治疗，同样可提高年青人原发性肺癌的疗效。

低龄肺癌的研究现状

肺癌已经成为人类最常见的肿瘤之一,给全世界造成了严重的疾病负担。肺癌在低龄人群中很少见,目前对于低龄肺癌的定义及发病率没有定论,且不同的研究对于低龄与高龄肺癌患者在临床流行病学特征、病理类型、预后及基因突变的差异也有不同的结论。本研究旨在阐明目前关于低龄肺癌研究的现状,为低龄肺癌的研究提供借鉴与方向。

青年人原发性肺癌临床特点及诊治的研究进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,具有很高的发病率和死亡率,在中国一直是威胁人类健康的主要原因。近年来发现青年人的肺癌发病率有较稳定的上升趋势,然而先前关于青年人肺癌临床特点以及预后的统计资料存在很大的差异。由于大量的研究存在对青年人肺癌年龄的不同界定,因此我们很难比较在青年人肺癌研究中所得到的结果。本文就目前青年人肺癌的临床特点及诊治研究结果的差异作一综述。

青年人肺癌临床特点及手术疗效分析

目的探讨青年人（≤40岁）肺癌的临床特点和手术治疗效果，以提高早期诊断水平，提高远期疗效。方法对1998～2004年我院经病理确诊的542例原发性肺癌进行回顾性总结，对其中70例青年人肺癌临床症状、X线表现、吸烟情况、病理类型、肿瘤分期及手术疗效等方面进行分析，并与同期收治的472例（41～74岁）对照组的肺癌患者进行对比。结果青年人肺癌早期症状轻、误诊率高，应注意肺外体征，对烟龄早，两上肺内病灶伴胸痛要尤其重视。本文统计青年人肺癌腺癌居首位（占51．4％），其次为小细胞癌（25．7％）和鳞癌（22．8％）。手术切除率低（44．3％），远期效果差。总体5年生存率（19．4％）低于对照组（48．6％）。其中1年生存率（96．8％）高于对照组（94．6％），3年生存率（45．1％）低于对照组（65．2％）。青年组全肺切除及局部切除5年生存率为零，而对照组分别为17．6％和7．1％。肺叶切除术后生存率好于全肺和局部肺切除。结论掌握青年人肺癌的临床特点是早期诊断的关键，放宽手术指征，提高切除率以获得较好的远期疗效。

青年原发性肺癌的外科治疗

目的 :探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法 :对 1978年 1月至 1996年12月手术切除的 92例 4 0岁以下原发性青年肺癌的性别、年龄、症状、诊断、治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果 :男 71例 ,女 2 1例 ,男女之比为 3.38∶1。组织学类型中鳞癌 34例 (37% ) ,腺癌 30例 (33% ) ,小细胞癌 2 6例(2 8% ) ,大细胞癌 2例 (2 % )。TNM分期Ⅰ期 30例 ,Ⅱ期 30例 ,Ⅲ期 32例。肺叶切除 5 4例 (5 9% ) ,全肺切除 36例(39% ) ,肺楔形切除 2例 (2 % )。本组术后 5年生存率为 4 6 % (42 / 92 ) ,同期手术切除的 4 0岁以上肺癌组的 5年生存率为 34% (2 88/ 838) ,两组间差异显著 (P <0 .0 5 )。鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌的 5年生存率分别是 6 8%、30 %、38%、0 % ,其中鳞癌的 5年生存率显著高于腺癌 (P <0 .0 1)和小细胞癌 (P <0 .0 5 ) ,腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。 5年生存率Ⅰ期为 6 3% ,Ⅱ期为 5 3% ,Ⅲ期为 2 2 % ,Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异 ,Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著 (P <0 .0 1) ,Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高 ,但与腺癌、小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后 5年生存率显?

支气管镜在青少年肺癌诊断中的应用

目的:探讨青少年肺癌患者的支气管镜下改变与其临床表现、病理分型等的关系。方法:回顾性分析32例经支气管镜检查取材确诊的<25岁肺癌患者的临床资料。结果:镜下以新生物及黏膜浸润改变等直接征象为主;病理分型以鳞状细胞癌最多,其次为小细胞癌,腺癌;病变部位以右中叶居多,其次为左主、左下支气管。结论:青少年肺癌临床上容易漏诊和误诊,支气管镜是其重要诊断手段。

116例青年人肺癌临床及病理特征分析

目的分析青年人肺癌患者的临床及病理特征。方法收集2002—10—2012—10收治的116例经病理确诊的青年人肺癌患者的资料，并与同期收治的760例〉45岁的肺癌患者进行对比。结果116例青年人肺癌患者年龄分布为20～44岁，男女比例为15：1。青年组与中老年组早期临床症状均为咳嗽、痰中带血、胸闷，两组比较均无统计学差异（均P〉0．05）。青年组以肺外表现为首发症状和无任何症状的患者均多于中老年组（17．2％vs10．1％，13．8％vs5．4％，均P〈0．01）。青年人肺癌中腺癌居首位，其次为小细胞癌，均明显高于中老年组（60．3％vs28．2％，19．0％vs10．1％，均P〈0．01）。青年组晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者比例明显高于中老年组（78．4％vs47．2％，P〈0．01）。青年组患者选择手术、化疗或者联合治疗的多于中老年组（P〈0．01）。结论青年人肺癌病理类型主要以腺癌和小细胞癌为主，晚期病例多，治疗上更积极。但预后较差。重视青年人肺癌患者的早期表现，及时行相应检查，有助于早期诊断和治疗。

青年人肺癌62例临床分析

目的探讨青年人肺癌的临床病理特点,为其早期诊断提供理论依据。方法对我院收治的资料较完整的62例青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果青年人肺癌男女比例为1.70∶1;病理类型以腺癌最多(51.6%),鳞癌次之(30.6%);临床分期以Ⅲ、Ⅳ期居多,占87.1%;手术切除率低;1年生存率为23.3%;误诊率为50.0%。结论青年人肺癌临床表现变化多样,缺乏特异性,误诊率高,确诊时多属晚期,预后差。重视青年人肺癌的早期表现,充分利用各种检查手段并综合分析,有助于青年人肺癌的早期诊断及治疗。

青年人(≤40岁)肺癌的临床特点和手术治疗效果评价

目的探讨青年人（≤40岁）肺癌的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性分析2007年6月。2012年6月入住我院的100例原发性肺癌患者的临床资料，对其中42例青年人（≤40岁）肺癌的临床特点、X线图像表现、病理类型及手术治疗5年生存率进行分析，并将其作为观察组；与其余58例肺癌患者（〉41岁）的临床资料进行对比分析。结果青年肺癌患者早期症状较轻，青年肺癌患者腺癌21例（占50．00％），小细胞肺癌8例（占19．05％），鳞癌13例（占30．95％）；观察组术后5年生存率均明显高于对照组（P〈O．01）。结论应加强青年人肺癌的病理学诊断，及时采取有效的手术治疗措施，以提高患者的远期疗效及生存质量。

186例青年人肺癌化疗与放疗疗效及影响预后因素分析

年龄在３５岁以下失去手术机会的青年人肺癌１８６例，单纯化疗８４例，先化疗后放疗６１例，先放疗后化疗３８例，单纯放疗３例。化疗综合放疗可明显提高缓解率（Ｐ＜０．０１），总有效率为７３．１２％。中位生存期为１３个月，≥１、≥２、≥５年生存率分别为４６．２％、２４．７％、８．１％。对影响预后的因素进行了分析。结果表明：血清中ＣＥＡ、误诊及机体免疫机能对其预后有一定影响。

青年人肺癌32例临床与病理分析

目的 探讨≤ 4 0岁青年人肺癌的临床与病理特点。方法 回顾分析近 10年来我院确诊的 32例青年人肺癌的临床与病理特征。结果 青年人肺癌发病有逐年上升趋势 ,且青年人肺癌以腺癌发病率较高 ,达 5 6 .2 5 % ,与文献报告相一致 ,且女性肺癌有上升趋势。结论 青年人肺癌由于发现晚 ,恶性程度较高 ,虽经多方综合治疗 ,但预后仍较差。

中青年肺癌与老年肺癌临床特点分析

目的:探讨中青年与老年肺癌患者的临床特点,为不同年龄段肺癌的临床诊疗提供理论依据。方法:收集某医院收治的中青年与老年肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析。结果:中青年组女性患者占比高于老年组,有吸烟史的患者少于老年组,合并高血压、糖尿病、冠心病的比例显著低于老年组(P<0.05);两组患者首发症状咳嗽、咳痰,腺癌占比差异均无统计学意义(P>0.05);进一步分析发现中青年组小细胞癌、鳞癌占比,肿瘤Ⅳ期及淋巴结转移占比,以及血清CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153、NSE、SCC水平显著低于老年组(P<0.05)。经相关性分析,年龄与肺癌患者的肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、血清肿瘤标志物水平均呈正相关(P<0.05)。结论:中青年与老年肺癌患者在性别、分期、病理类型上存在显著差异。

年轻肺癌患者的临床特征和分子特征的回顾性研究

目的:探究年轻肺癌患者(≤40岁)的临床特征、分子特征和预后。方法:此回顾性研究纳入了我院2010年至2020年间279例临床资料完整的年轻肺癌患者分析其临床特征。此研究纳入我院2010年至2020年间419例进行下一代测序检测(next-generation sequencing,NGS)的年老肺癌患者(>40岁)来比较年轻组和年老组肺癌患者分子特征的差异,探讨了年龄依赖性突变频率。单变量和多变量分析用于发现晚期年轻患者的预后因素。结果:腺癌是年轻肺癌患者的主要病理亚型;大多数我国年轻患者被诊断为早期肺癌,且TNM分期与体检显著相关(P<0.001)。年轻组的EGFR突变频率明显低于年老组(P=0.047)。年轻组ALK(P<0.001)、ROS1(P<0.001)和ERBB2(P=0.001)的变异率显著高于年老组。单变量和多变量分析显示女性(HR,0.541;95%CI:0.308~0.950)(P=0.032)、吸烟史(HR,2.829;95%CI:1.083~7.389)(P=0.034)、单纯化疗(HR,3.242;95%CI:1.390~7.565)(P=0.007)和单纯分子靶向治疗(HR,2.227;95%CI:1.077~4.607)(P=0.031)是影响晚期年轻肺癌患者PFS的独立因素。结论:我国年轻肺癌患者以腺癌和早期肺癌为主。具有独特的分子特征,因此检测其分子特征并积极治疗更为有益。

正念护理结合精细化护理对中青年肺癌患者心理状态及自我效能感的影响

目的 分析正念护理结合精细化护理对中青年肺癌患者心理状态及自我效能感的影响。方法选取台州市中心医院(台州学院附属医院)于2018年1月至2020年1月收治的中青年肺癌患者94例,随机分为观察组与对照组。两组患者全程接受精细化护理,观察组加用正念护理。采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)及一般自我效能感量表(GSES)评分对比两组患者护理前(T;)、护理6周后(T2)的心理状态和自我效能感的变化,并于护理6周后(T2)评估患者的护理满意度。结果两组患者T;时的SAS评分、SDS评分均较护理前下降(P<0.05),观察组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者护理后的一般自我效能感量表(GSES)评分均较护理前提高(P<0.05),观察组的GSES评分显著高于对照组(P<0.05)。此外,护理6周后,观察组的护理满意率为91.49%,显著高于对照组的74.47%(P<0.05)。结论在精细化护理的基础上,将正念护理应用于中青年肺癌患者的临床护理,能够有效改善其心理状态、提高自我效能感及护理满意度,促进患者积极配合治疗及康复。

青壮年肺癌患者的临床病理特征

目的分析青壮年肺癌患者的临床病理特征、最佳干预措施和结果。方法84例≤45岁的肺癌患者为研究对象,回顾性分析并记录患者的临床病理特征:年龄、性别、肿瘤家族史、吸烟史、病理肿瘤类型、肿瘤位置、肿瘤分期、表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)的表达;干预措施:包括手术、化疗、放疗和靶向治疗;总生存期(OS)。结果84例患者中男36例(42.9%),女48例(57.1%),男女比例为1∶1.33。15例(17.9%)患者有吸烟史,其中男14例(93.3%),女1例(6.7%)。19例(22.6%)患者有肿瘤家族史。肿瘤原发部位在右侧46例(54.8%),左侧38例(45.2%)。腺癌67例(79.8%),鳞癌17例(20.2%)。55例患者有明确的基因检测记录,46例患者驱动基因的突变呈阳性;31例患者有EGFR突变,15例患者有明确的ALK重排。只有9例患者的驱动基因突变阴性。80例(95.2%)患者进行了手术治疗,4例(4.8%)患者接受保守治疗。1年生存率为63.1%(53/84),3年生存率为54.8%(46/84),5年生存率为51.2%(43/84)。OS为3~86个月,中位OS为38个月。男性患者的OS短于女性患者,驱动基因阴性患者的OS短于阳性患者,Ⅳ期患者的OS短于0~Ⅲ期患者,鳞癌患者的OS短于腺癌患者。男性、驱动基因阴性、Ⅳ期、鳞癌为患者生存的影响因素(P<0.05)。结论青壮年肺癌具有鲜明的特点,由于驱动基因突变率明显增加,对该亚组患者进行基因突变检测应该是强制性的,因为个体化的靶向治疗可能会取得较好的预后。

病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用

[目的]探讨病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用效果。[方法]选取11例青年肺癌病人进行研究,运用病人参与病人安全理念进行护理,在住院期间鼓励病人说出自己的需求,宣泄自己的情绪,参与治疗和护理实施方案,使其成为医疗活动的参与者与监督者。[结果]杜绝了不良事件的发生。[结论]将病人参与病人安全切实有效地运用到实践中可杜绝护士不良事件的发生,病人在参与过程中可增强其战胜疾病的信心,有利于提高病人的生活质量。

35岁以下肺癌患者基因突变状态及生存分析

目的 分析35岁以下肺癌患者基因突变状态与预后的关系.方法 对52例〈35岁肺癌患者临床资料（年龄、性别、吸烟状态、初发临床表现、影像特点、疾病分期、治疗方案）、表皮生长因子受体（EGFR）突变、棘皮动物微管结合蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因突变状态和生存状态进行回顾性分析.结果 52例患者中,女性较多（59.6%）,腺癌最为常见（78.8%）.47例为非小细胞肺癌,0～ⅢA期17例,ⅢB～Ⅳ30例,其中Ⅳ期27例.22例非小细胞肺癌患者行EGFR和EML4-ALK基因检测,7例（31.8%）EGFR突变阳性,6例（27.3%）EML4-ALK融合基因阳性.ALK阳性患者胸部CT影像表现为单发实质性肿块或结节的患者比例达83.3%,EGFR突变患者初诊即为Ⅳ期的比例达71.4%.50例随访患者的中位生存时间为24.6个月;分期早晚、手术与否、是否有基因突变是影响中位生存时间的主要因素.结论 年龄〈35岁的肺癌患者以女性、腺癌、晚期居多;其EGFR、ALK基因突变检出率高于一般肺癌人群,ALK阳性患者胸部CT影像表现以单发实质性肿块或结节多见,EGFR突变患者初诊时大部分已达Ⅳ期;分期较早、行手术治疗、有基因突变等因素提示有较好预后.

≤40岁肺癌患者109例临床病理特点及预后分析

目的随着吸烟和环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家,肺癌发病率和病死率均迅速上升,位于全世界癌症死因的第1位。本研究探讨≤40岁肺癌患者临床病理特征、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变率及预后影响因素,为青年肺癌患者的诊断及治疗提供理论依据。方法回顾性收集2012-01-01-2015-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院109例≤40岁肺癌患者的临床资料,采用Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析,将影响总生存期独立危险因素按EGFR是否突变进行分层,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 109例≤40岁肺癌患者,男女比例为1 : 1.2,平均确诊时间63 d,误诊60例,误诊率高达55%;病理类型以腺癌为主(83%);EGFR基因突变率高(65. 2%);Cox多因素分析表明,临床分期(HR = 6. 746,95% CI: 2. 587~17. 597)与EGFR突变状态(HR= 1. 504,95%CI: 1. 188~1. 902)是青年肺癌独立预后因素,EGFR突变阳性患者中位生存期(29个月)长于阴性患者(15个月),差异有统计学意义,X^2= 19. 93,P<0. 001。结论≤40岁肺癌患者中女性比例高、腺癌比例高、误诊率高、预后差,早期筛查可能是最主要的防治措施,基于分子特征的靶向治疗将改善青年肺癌患者的疗效和生存期。