Effect of iRoot BP Plus Pulpotomy for Immediate Repair in Children with Young Permanent Teeth Crown Fracture

Objective:To explore the clinical effect of iRoot BP Plus pulpotomy for immediate repair in children with young permanent teeth crown fracture.Methods:From September 2017 to October 2018,80 children(80 affected teeth)with young permanent teeth crown fracture who treated in the hospital were selected as the research objects.Random number table method was used to divide them into observation and control groups with each group of forty patients(40 affected teeth).The children in the control group were treated with calcium hydroxide resin,while the observation group were treated with iRoot BP Plus for immediate repair.The surgical success rate was compared between the two groups,and the pulp vitality before and after treatment were compared.Results:At 3 months and 6 months after surgery,the success rate of children in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The percentage of children with negative pulp activity in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Immediate repair with iRoot BP Plus pulpotomy in children with young permanent teeth crown fracture has significant clinical effect.

生物活性陶瓷iRoot BP Plus^(■)在儿童年轻恒前牙复杂冠折牙髓切断术中的应用

目的:观察生物活性陶瓷材料iRoot BP Plus^(■)(Innovative BioCeramix Inc,Vancouver,BC,Canada)在儿童年轻恒前牙复杂冠折牙髓切断术中的应用,并对其预后进行分析,为该术式的更广泛应用提供临床参考。方法:收集2017年3月至2022年9月因恒前牙复杂冠折就诊于北京大学口腔医院急诊科,行以生物活性陶瓷iRoot BP Plus^(■)为盖髓剂的牙髓切断术患者。根据患者术前根尖片和初诊病历显示为年轻恒牙者,纳入97颗年轻恒牙进行研究。收集患者初诊及复查时的临床及影像学检查资料,临床检查包括根尖孔形成情况、松动度、牙冠颜色、牙髓活力测试(冷测)、有无脓肿和瘘管,影像学检查包括根周膜连续性、根尖周低密度影像、复诊时盖髓剂下方牙本质桥形成情况、髓腔及根管钙化情况,并对上述结果进行分析。结果:最终纳入有复诊记录的64例患者共75颗患牙,其中男性37例(57.8%),女性27例(42.2%),就诊时平均年龄为9.1岁,平均随访时长19.3个月。采用iRoot BP Plus^(■)盖髓的牙髓切断术后6个月成功率为96.0%,术后1年成功率为94.7%。术后复查2年以上者共23例,累计失败6例。成功率在患牙就诊时距外伤的时间是否超过24 h组中(P=0.61)以及是否松动组中(P=0.28)的差异无统计学意义。结论:对无移位性损伤的年轻恒牙复杂冠折患牙,采用iRoot BP Plus^(■)盖髓的牙髓切断术1年成功率很高,该术式具备广泛推广价值。

358例年轻恒切牙冠折的临床特点及预后分析

目的分析年轻恒切牙外伤冠折的临床特点及其预后,探究不同因素对其预后的影响,为年轻恒切牙外伤冠折的临床诊治提供参考。方法本研究通过四川大学华西口腔医院医学伦理委员会审查批准,研究对象为2011年12月至2021年12月就诊于儿童口腔科的患者,对外伤致前牙冠折且至少随访1年的年轻恒牙进行回顾性分析,其诊断为釉质折断、釉质-牙本质折断及冠折露髓的年轻恒牙,首诊治疗方案为观察、恢复牙体外形、牙髓切断术等;采集患儿的年龄、性别、外伤后就诊时间、外伤牙位及松动度、牙根发育分期、诊断及治疗方式。患牙发生牙髓感染、牙髓坏死等事件定义为临床失败,记录其是否发生临床失败及其发生时间,分析不同类型年轻恒切牙冠折预后的相关因素并对外伤牙进行生存分析。结果358例年轻恒切牙中,诊断为釉质折断50例,釉质-牙本质折断176例,冠折露髓132例。其中冠折临床治疗后总体成功率为73.7%(264/358),釉质折断、釉质-牙本质折断和冠折露髓后发生牙髓感染、牙髓坏死的发生率分别为4%(2/50)、33.3%(58/176)和25.8%(34/132)。釉质-牙本质折断患牙行间接盖髓术+覆盖断面的临床失败率显著高于釉质-牙本质折断患牙行覆盖断面和釉质-牙本质折断患牙行牙髓切断术(χ^(2)=10.077,P=0.004);冠折露髓患牙行直接盖髓术临床失败率显著高于冠折露髓患牙行牙髓切断术(χ^(2)=5.501,P=0.038);釉质折断患牙在观察、调磨锐缘、恢复外形下的临床失败率差异无统计学意义(χ^(2)=0.588,P=0.999)。患者年龄>9岁(HR=2.11,95%CI:1.1~3.9,P=0.017)、外伤后就诊时间>3 d(HR=2.3,95%CI:1~4.8,P=0.028)、外伤冠折患牙伴有松动(HR=1.95,95%CI:1.2~3,P=0.004)、行覆盖断面的釉质-牙本质折断(HR=6.89,95%CI:1.6~29.6,P=0.010)、行间接盖髓+覆盖断面的釉质-牙本质折断(HR=13.8,95%CI:3.2~58.3,P<0.001)、进行直接盖髓术的冠折露髓(HR=46.07,95%CI:8~263.8,P<0.001)是本研究人群中临床失败的危险因素。结论年轻恒切牙釉质折断采用观察、调磨锐缘或恢复外形治疗、冠折露髓患牙采用牙髓切断术后预后较好。对于存在影响其预后危险因素的冠折年轻恒切牙应密切随访。

Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效观察

目的:观察应用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效,为外伤牙复杂冠折的激光微创治疗提供临床参考。方法:选择25例恒前牙外伤复杂冠折患者的32个患牙,采用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术,术后1、3、6、12个月复查,依据临床检查、影像学检查、满意度评分等标准进行临床疗效观察与评价。结果:持续疗效观察12个月,患牙发生牙齿敏感的占比仅为10%,再接断冠完整性、稳固性、边缘密合性成功率达90%,影像学检查亦仅有10%的患牙出现根尖发育异常或根尖周病变,患者对患牙治疗后的美观程度、舒适程度、咀嚼功能和固位效果的满意度调查评分均较高。结论:Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗恒前牙复杂冠折具有较好疗效,可以做为微创治疗复杂冠折的一种临床选择。

盖髓剂在外伤性恒前牙冠折露髓中的治疗效果

目的探讨外伤性恒前牙冠折露髓患者活髓切断术中不同盖髓剂对治疗疗效及钙化桥形成率的影响。方法选取2019年5月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的外伤性恒前牙冠折露髓患者104例(126颗牙),根据患者使用盖髓剂的不同将其分为氢氧化钙(calcium hydroxide,CH)组(34例,42颗)、矿物三氧化聚合体(mineral trioxide aggregat,MTA)组(33例,39颗)和iRoot BP Plus组(37例,45颗),比较三组患者的治疗疗效、牙根吸收情况、钙化桥形成率。结果术后6个月,MTA组患者的有效率显著高于CH组(P<0.05),术后12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的有效率均显著高于CH组(P<0.05);术后6个月、12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙根吸收情况均显著优于CH组(P<0.05);术后3个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙钙化桥形成率显著高于CH组(P<0.05)。结论外伤性恒前牙冠折露髓患者行活髓切断术时使用MTA和iRoot BP Plus的疗效及钙化桥形成率相当,均优于CH。

恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较

目的比较恒前牙外伤冠折后断冠再接和复合树脂直接修复的临床疗效。方法将116颗外伤折断片保留完整的上颌恒前牙分为断冠再接组(65颗)及复合树脂修复组(51颗),分别运用牙釉质-牙本质粘结剂和光固化复合树脂使自体断冠复位再接及光固化复合树脂直接修复,追踪观察2年,进行临床回顾性研究。结果断冠再接组2年的成功率为93.8%,复合树脂修复组2年的成功率为88.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体牙断冠再接术和光固化复合树脂直接修复是治疗外伤恒前牙冠折中、短期的成功而有效的过渡性修复的好方法。

不同材料对年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察

目的：观察Vitapex、氢氧化钙、MTA对外伤后牙髓坏死年轻恒牙根尖诱导闭合、根尖封闭的疗效。方法：选择外伤后牙髓坏死的年轻上颌中切牙62例（根尖均为喇叭口状，根形成1／2～2／3）进行回顾性临床研究，其中Vitapex根尖诱导封闭35例，氢氧化钙根尖诱导封闭22例，MTA根尖诱导封闭5例，追踪2年观察根尖闭合情况。结果：2年内Vitapex组均可见内聚和钙化根尖闭合；氢氧化钙组中13例根尖钙化闭合，但钙化物的致密度低于Vitapex组，9例在3个月内出现根外吸收；MTA组3个月均可见根尖明显钙化物沉积。结论：Vitapex、MTA作为牙髓坏死年轻恒牙根尖成形闭合诱导剂效果优于氢氧化钙。

年轻上颌切牙冠折露髓的预后及影响因素回顾分析

目的回顾分析年轻恒牙冠折露髓后的预后及其影响因素。方法对1991—2008年就诊于北京大学口腔医院儿童口腔科的冠折露髓年轻恒牙的病历资料进行回顾分析,要求患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓后改行活髓切断术且患者复诊时间大于2年。记录患者的年龄、初诊距外伤时间(即初诊时间)、牙根发育程度、松动度及叩痛,分析治疗效果及牙髓预后情况,并用Logistic回归分析预后的影响因素。结果共收集118例符合标准的病例,涉及患牙136颗。患儿年龄(8.8±1.2)岁,复诊时间(46.1±22.0)个月。冠折露髓后行活髓切断术的成功率为85.3%,20颗患牙发生牙髓坏死,发生时间为外伤后(25.0±19.0)个月。叩痛程度与牙髓坏死呈显著相关,患儿年龄、初诊时间及松动度是牙髓坏死的非相关因素。结论年轻恒牙冠折露髓后行活髓切断术的成功率较高。初诊时重度叩痛是牙髓坏死的重要信号,患儿年龄、初诊时间及松动度与预后之间无明显相关性。

Er:YAG激光应用于年轻恒切牙活髓切断术的研究

目的观察Er：YAG激光用于年轻恒切牙活髓切断术的临床效果。方法外伤冠折露髓年轻恒切牙40颗,随机分为2组,每组20颗。激光组用Er：YAG激光行活髓切断和三氧化物多聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）直接盖髓,常规组用常规方法行活髓切断和MTA直接盖髓,随访12个月并进行临床评价。结果激光组成功19颗,失败1颗,成功率95%;常规组成功18颗,失败2颗,成功率90%;2组成功率差异无统计学意义（χ~2=0.367,P=0.545）。结论对年轻恒切牙应用Er：YAG激光进行活髓切断和MTA直接盖髓保存牙髓活力的近期效果良好。

儿童恒前牙冠折露髓的牙髓组织学观察

目的：了解不同外伤时期内的牙髓组织学改变，为冠折露髓年轻恒牙的活髓保存治疗提供组织学依据。方法：通过组织学和免疫组化法对牙髓组织进行组织学和生长因子（ｂＦＧＦ）分布特征的观察。结果：本组患牙牙髓组织内均未见到局灶性炎症或局灶性坏死现象，即使冠髓出现炎症，而根髓组织基本正常。ｂＦＧＦ染色冠折露髓１周内血管内皮细胞弱阳性，而后染色逐渐增强，且神经纤维也出现阳性。结论；年轻恒牙外伤牙折后牙髓组织的炎症程度并非随着牙髓暴露的时间而加重；

部分活髓切断术应用于年轻恒牙冠折露髓的临床研究

目的 观察部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果。方法 对采用部分活髓切断术治疗的 4 4例冠折露髓患者的 4 6颗年轻恒前牙进行 1～ 6年的临床回顾性观察。结果 其中一颗牙齿在治疗后一年因修复体脱落而致牙髓坏死。其余 4 5颗牙齿均治疗成功 ,成功率为 97.81%。结论 对于冠折露髓的年轻恒牙 。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的效果及安全性观察

目的探讨牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的效果及安全性。方法选取2019年4月—2020年3月就诊的年轻恒牙根尖周病变患儿84例(84牙),根据治疗方法分为研究组和对照组,每组42例。研究组采用牙髓血运重建术治疗,对照组采用传统根尖诱导成形术。比较2组临床疗效、治疗前及治疗3个月后患牙疼痛情况、根管壁厚度、牙冠根比,记录并发症发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后2组患牙疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗3个月后2组患牙根管壁厚度及牙冠根比均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变效果显著,可降低患牙疼痛程度,促使牙髓再生,且并发症发生率低,安全性良好。

冠折年轻恒牙根管治疗后不同修复方法的抗折强度研究

目的:对比不同修复方法的根管治疗后的冠折年轻恒牙的抗折强度差异。方法:选择30颗牙体完好的单根管的下颌第一前磨牙,经根管治疗后,随机分成6组:A组不截冠为对照组,其余五组沿着牙冠各轴面水平向中线的连线进行截冠;B组采用聚合瓷贴面修复;C组直接树脂修复;D组预成玻璃纤维桩+树脂修复;E组预成玻璃纤维桩+树脂核+聚合瓷冠修复;F组一体化纤维桩核+聚合瓷冠修复。将6组样本置于电子万能试验机上,与牙体长轴呈30°加载,直至牙体折裂或修复体脱落,记录样本牙折裂时的最大载荷数值和折裂模式并进行统计分析。结果:B、C、D、E组抗折强度与对照组A及F组相比明显下降,差异有显著性(P<0.05);E组抗折强度高于B、C、D组,差异有显著性(P<0.05);D组抗折强度高于B、C组,差异有显著性(P<0.05)。折裂模式:A组表现为受压部位的牙体折裂;B、C组表现为修复材料碎裂或脱落;D表现为树脂核部分碎裂;E组出现冠折裂和桩核分离;F组只有冠折裂。各组均未出现根折裂。结论:年轻恒牙冠折后不同修复方法对抗折强度有影响,但均能满足日常咀嚼的抗折强度需求;纤维桩修复组抗折强度高于直接修复组,一体化纤维桩核冠修复组的抗折强度最高。

年轻恒前牙冠折露髓后活髓切断术的疗效观察

目的 观察活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的效果并分析影响疗效的因素。方法 采用活髓切断术对因外伤致年轻恒前牙冠折露髓而就诊的 3 0例 4 2个牙进行治疗 ,并定期复查。结果 采用活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓 ,其成功率为 88.1 %。结论 活髓切断术是治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的有效方法 ,露髓孔的大小及外伤后的就诊时间与结果并无绝对的直接关系 ,手术成功率受外伤牙的创伤程度等多种因素的影响。

两种方法治疗年轻恒切牙冠折露髓的疗效比较

目的比较部分冠髓切除术和活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的效果。方法选择38例43颗冠折露髓年轻恒切牙,随机分为2组,分别采用部分冠髓切除术和活髓切断术治疗,随访2年观察疗效。结果部分冠髓切除术组成功率为91.30%,活髓切断术组成功率为95.00%,两组成功率差异无显著性。结论部分冠髓切除术是治疗年轻恒切牙冠折露髓的一种可选治疗方法。

MTA部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的3年疗效观察

目的观察MTA部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床疗效,观察用断冠再接和树脂粘接两种方法修复冠方缺损的临床疗效。方法纳入43颗冠折露髓的年轻恒牙,MTA部分活髓切断术后,21颗用断冠再接、22颗用树脂粘接修复冠方缺损。结果 MTA部分活髓切断术后3年的成功率为100%,断冠再接组和树脂粘接组的冠方修复的3年临床成功率分别为90.9%和95.2%,无统计学差异(P<0.05)。结论 MTA部分活髓切断术能够促进冠折露髓的年轻恒牙牙根的继续发育,断冠再接和树脂粘接均是年轻恒牙冠折露髓后冠方过渡性修复的可靠方法。

部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果

目的探讨部分活髓切断术与传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果。方法回顾分析我院在2011年7月-2014年7月收治的60例（68颗病牙）患有冠折露髓的年轻恒牙患者,随机均分为实验组和对照组,每组均30例（34颗病牙）。实验组采取Cvek方法的部分活髓切断术治疗,对照组采用传统常规活隋切断术治疗,比较两组临床疗效,术后2周、1、3、6个月定期观察患者的牙体疾病检查、牙髓活力测试、牙根发育状态、内外吸收和根管内钙化情况以及根尖病变情况等。结果实验组的成功率要高于对照组的成功率,分别为94.1%和88.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复查发现实验组的牙根发育等情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论部分活髓切除术和传统活髓切断术均有效治愈冠折露髓年轻恒牙,前者的临床预后效果好,能促进牙根发育。

两种美学修复树脂在年轻恒前牙冠折中的临床应用观察

目的探讨3M Z350和义获嘉大师树脂两种美学修复树脂在修复年轻恒前牙冠折的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年2月本院诊治的40例门诊患者作为研究对象,随机分为3M组和义获嘉组,每组各20例。3M组使用3MZ350美学树脂修复,20例使用义获嘉IPS Empress Direct美学树脂修复,分别在6个月、12个月、24个月进行回访,根据FDI标准,观察修复体断裂和保留情况、边缘染色、边缘密合性、术后敏感性和继发龋以及前牙修复的美观满意情况,进行比较分析。结果24个月回访时,边缘染色方面义获嘉组优于3M组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标在回访时差异均无统计学意义。结论两种美学修复树脂材料结合多层充填技术修复前牙外伤成功率均较高,能满足患者的美容需求,患者对美观的满意率高。义获嘉大师树脂在术后颜色保持方面更具有优势,值得临床推广应用。

玻璃纤维桩与自体断冠再结术对恒前牙冠折的修复分析

目的探讨玻璃纤维桩与自体断冠再结术修复恒前牙冠折的效果。方法抽选我院2013年1月-2014年2月收治的恒前牙冠折患者35例为研究对象,本组患者均实施玻璃纤维桩与自体断冠再结术联合修复治疗,评价本组患者治疗效果。结果本组患者治疗后检查结果显示其牙周组织保持健康,牙冠无变色、冠折、纤维桩折断、牙根折断、牙根尖周病变等现象,未形成牙周袋,修复效果良好。结论玻璃纤维桩联合自体断冠再结术修复恒前牙冠折效果良好。

58例年轻恒牙外伤冠折的处理分析

目的探究年轻恒牙外伤冠折的临床处理方法及效果。方法选择该院2009年3月—2014年9月口腔科门诊就诊年轻恒牙不同程度的外伤冠折的患者58例,依据不同临床表现分别给予直接盖髓术,活髓切断术,根尖诱导术治疗后对患牙进行随诊观察。结果治疗成功患牙52颗,占89%。结论对于年轻恒牙的外伤冠折,选择好正确的治疗方法,大多数患牙能保存牙髓活力,牙根能继续发育,永久性修复后患牙功能良好。