青年急性缺血性卒中病因分型及危险因素的性别差异研究

目的 探讨青年缺血性卒中危险因素及比较不同性别青年缺血卒中差别。方法 将2017年1月-2020年1月于郑州市第一人民医院神经内科住院的青年急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集相关资料,根据性别分组分析。 结果 218例青年卒中患者,男性165例(75.7%),女性53例(24.3%),平均年龄(38.6±5.4)岁,常见前3名危险因素依次为:高血压143例(65.6%),血脂异常110例(50.5%),卒中病史97例(44.5%)。TOAST分型显示最常见类型为大动脉粥样硬化型128例(58.7%)。男女组间高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、贫血、高尿酸血症比例方面有明显差异(P<0.05)。TOAST分型中女性患者其他原因型远远高于男性患者(22.6%vs 4.8%)(P<0.05)。结论 高血压,高脂血症,吸烟,高同型半胱氨酸血症等可控性危险因素仍是青年缺血性卒中主要危险因素,青年缺血性卒中患者不同性别危险因素和病因分型有所差异。

青年脑卒中患者伤残接受度现状调查、影响因素及其与生活质量的相关性研究

目的分析青年脑卒中患者伤残接受度现状、影响因素及其与生活质量的相关性。方法调查2018年6月至2022年6月南京医科大学附属淮安第一医院就诊的300例青年脑卒中患者一般资料、伤残接受度及生活质量。以多元线性回归分析青年脑卒中患者伤残接受度的影响因素,以Pearson相关分析法分析伤残接受度与生活质量的相关性。结果300例青年脑卒中患者对身体形态的从属性评分最低,且其伤残接受度处于中等偏低接受水平,中、低接受水平占比较高;脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)得分与伤残接受度评分呈正相关(r>0,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、家庭月收入、患病至就诊时间、电子计算机断层扫描分型、改良Rankin评分、SS-QOL评分均为青年脑卒中患者伤残接受度的影响因素(P<0.05)。结论青年脑卒中患者伤残接受度水平有待提高,其影响因素较多,且SS-QOL评分与伤残接受度评分呈正相关。

青年、中老年缺血性脑卒中发生的危险因素分析

目的 探讨青年、中老年缺血性脑卒中发生的危险因素。方法 收集深圳市中医院2017-2023年初次确诊缺血性脑卒中的住院病历数据,经筛选后,最终纳入5 254例,其中青年脑卒中组339例,以同期健康体检者339名作为青年非脑卒中组;4 915例中老年脑卒中数据集中随机抽取300例作为中老年脑卒中组,以同期健康体检者300名作为中老年非脑卒中组。比较不同年龄组的危险因素和临床特征。结果 青年脑卒中组吸烟习惯、饮酒习惯、高血压、2型糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、冠心病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成、下肢动脉粥样硬化伴斑块形成、烟雾病、系统性红斑狼疮占比均高于青年非脑卒中组(P<0.05)。高血压、2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、冠心病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成和系统性红斑狼疮是影响青年缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。中老年脑卒中组吸烟习惯、饮酒习惯、高血压、2型糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成、下肢动脉粥样硬化伴斑块形成占比均高于中老年非脑卒中组(P<0.05)。饮酒习惯、高血压、高同型半胱氨酸血症、冠心病和下肢动脉粥样硬化伴斑块形成是影响中老年缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 发现青年缺血性脑卒中的危险因素和临床特征,可为不同年龄段人群尤其是青年缺血性脑卒中患者个性化的指导预防提供依据。

青中年脑卒中患者抑郁现状及相关影响因素分析

目的:分析青中年脑卒中患者抑郁现状及相关影响因素。方法:选取2021年1月—2023年1月北京京煤集团总医院收治的青中年脑卒中患者60例作为研究对象,以患者是否发生抑郁分为抑郁组(n=28)和非抑郁组(n=32)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其中有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响青中年脑卒中患者抑郁的相关因素。结果:单因素分析结果显示,抑郁组患者有医保比例低于非抑郁组,住院时间长于非抑郁组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非抑郁组,家庭人均月收入低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,是否有医保、住院时间、NIHSS评分、家庭人均月收入为青中年脑卒中患者发生抑郁的相关影响因素(P<0.05)。结论:是否有医保、住院时间、NIHSS评分、家庭人均月收入均为青中年脑卒中患者发生抑郁的影响因素。因此,临床可依据上述因素采取相应措施预防抑郁发生,改善患者心理状态。

首次发病住院的青年脑卒中患者心理体验的质性研究

目的深入了解首次发病住院的青年脑卒中患者对相关知识了解现状及需求。方法采用质性研究方法,对19例青年脑卒中患者通过面对面、半结构式深入访谈收集资料。采用现象学7步分析法进行资料的分析,整理、归纳得出主题。结果得出了3个主题,包括(1)对脑卒中疾病相关知识的严重缺乏(对脑卒中疾病预防知识的缺乏、主动学习疾病知识意识的缺乏、疾病管理意识的缺乏)。(2)疾病带来巨大的心理压力(家庭压力、工作压力、社会压力、疾病预后压力)。(3)健康需求(病情现状与疾病发展情况、出院后注意事项)。结论青年脑卒中患者严重缺乏脑卒中疾病相关知识,在首次发病后承受着巨大的心理压力,在行为上积极寻求专业人员的帮助。

头颈动脉夹层药物治疗前后的高分辨率磁共振成像特征分析

目的分析自发性未破裂头颈动脉夹层(CCAD)患者药物治疗前后高分辨率磁共振成像(HR-MRI)特征变化。方法回顾性连续收集2015年8月至2022年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊并在药物治疗前后行HR-MRI检查的30例CCAD患者资料。根据随访时磁共振血管成像(MRA)图像上夹层血管管腔狭窄的改善情况,将患者分为改善组(随访时管腔狭窄程度较基线减轻1个级别及以上的患者)与未改善组(随访时管腔狭窄程度较基线加重1个级别及以上或无变化的患者)。分析改善组与未改善组患者的临床资料及治疗前后HR-MRI管腔及管壁特征差异。结果30例CCAD患者共计30处夹层,其中改善组14例(11例完全恢复正常,3例管腔狭窄程度改善)、未改善组16例。改善组患者的年龄小于未改善组[(37.86±9.83)岁vs(56.94±9.86)岁,P=0.001],其余临床特征差异均无统计学意义(P均>0.05)。改善组患者中基线壁内血肿比例高、管腔狭窄程度相对较轻,而未改善组患者的基线管腔狭窄程度较严重,内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成更常见(P均<0.05)。治疗后随访时,改善组患者壁内血肿、管腔狭窄程度均改善,未改善组患者壁内血肿、内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成仍有较多残留(P均<0.05)。两组基线夹层血管壁强化程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后随访时改善组患者血管壁强化程度较未改善组降低(P<0.001)。结论HR-MRI可对CCAD药物治疗前后管腔及管壁形态学特征变化进行评估,年龄小、基线管腔狭窄程度相对较轻的患者经药物治疗后夹层恢复好。

青年与中老年缺血性脑卒中的临床特征分析

目的:探讨青年与中老年缺血性脑卒中的临床特征。方法:选取2021年4月—2022年3月广东省普宁市人民医院神经内科收治的530例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中50例青年患者为观察组,480例中老年患者为对照组,记录两组患者危险因素、核磁共振(MRI)和血管学评估及转归判断。比较两组危险因素、病灶分布、血管狭窄分布及预后。结果:观察组患高血压比例低于对照组,抗心磷脂抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸、心房颤动、室间隔缺损的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组放射冠区、基底节区病灶占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑叶、丘脑、脑干、小脑、胼胝体及其他多发病灶分布占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉、颈内动脉、多发血管狭窄分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,残疾、复发、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:青年与中老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,病灶分布有差异,血管狭窄病变趋于一致,青年患者预后较好。

基于潜在剖面分析青年脑卒中患者自我管理行为与疾病感知的关系

目的探讨青年脑卒中患者的自我管理行为潜在类别,并分析各类别与疾病感知的关系。方法2022年6月—2023年3月选取在豫北地区4家三级甲等医院住院治疗的224例青年脑卒中患者为调查对象,采用一般资料调查表、青年脑卒中患者自我管理行为量表、简易疾病感知问卷进行调查。采用潜在剖面分析青年脑卒中患者自我管理行为的不同类别,并探讨疾病感知与青年脑卒中患者自我管理行为潜在类别的关系。结果潜在剖面分析结果显示,青年脑卒中患者自我管理行为可分为消极型(45.54%)和积极型(54.46%)两个类别。单因素及多因素Logistic回归分析显示,疾病感知是青年脑卒中患者自我管理行为潜在类别的影响因素(P<0.05),疾病感知得分越高,自我管理行为越消极。结论青年脑卒中患者的自我管理行为存在消极型和积极型两种类别,疾病感知是青年脑卒中患者自我管理行为的影响因素,疾病感知得分越高,自我管理行为越消极,提示应根据各类别的不同特征采取相应干预措施,改善青年脑卒中患者的自我管理行为,提高其生活质量。

青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素

目的:探讨青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素,为早期识别高度交流恐惧病人及构建干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年10月入住苏州市某三级甲等医院康复医学科、神经内科的青年脑卒中病人,采用交流恐惧自陈量表(PRCA-24)调查病人发病后2周、1个月、3个月的交流恐惧水平,采用潜类别增长模型拟合交流恐惧发展轨迹类型,运用Logistic回归分析不同交流恐惧轨迹的影响因素。结果:识别出“持续高交流恐惧”和“交流恐惧下降”2种轨迹。婚姻状况、脑卒中类型、Barthel指数、焦虑、抑郁、经口摄食功能、嗓音障碍程度等是青年脑卒中病人交流恐惧发展轨迹的影响因素(P<0.05)。与“交流恐惧下降组”相比,完全或部分依赖管饲和存在抑郁、焦虑负性情绪被归属为“持续高交流恐惧”的可能性较大。结论:青年脑卒中病人对交流的恐惧呈现不同的变化轨迹,医务人员应重视完全或部分依赖管饲和存在抑郁、焦虑负性情绪病人的早期吞咽功能康复及心理认知干预。

探究心理护理路径对青年脑卒中后抑郁患者心理状态及希望水平的影响研究

目的探究心理护理路径对青年脑卒中后抑郁患者心理状态及希望水平的影响。方法选取2020年1月至2021年4月于徐州医科大学附属医院确诊为脑卒中后抑郁的350例患者作为研究对象,采取数字表法分为观察组与对照组,每组175例。观察组开展心理护理路径,对照组实施临床基础护理,比较两组护理前后心理状况、希望水平、生命质量评分。结果护理前,两组自评焦虑量表(SAS)评分、自评抑郁量表(SDS)评分比较差异无统计学意义;护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生理功能、心理功能、社会功能评分比较差异无统计学意义;护理后,两组生理功能、心理功能、社会功能评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组希望水平评分比较差异无统计学意义;护理后,两组希望水平评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心理护理路径护理青年脑卒中后抑郁患者,充分体现出对患者的重视与关怀,可有效减轻患者的心理压力,改善患者的生理、精神状况,提升生命质量。

青年脑卒中后抑郁危险因素的Meta分析

目的:采用Meta分析评价青年脑卒中后抑郁的危险因素,为预防青年脑卒中后抑郁提供循证学依据。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库中关于青年脑卒中后抑郁危险因素的病例对照研究及队列研究。检索时间为建库至2022年5月10日。由2人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。使用Stata 15.1软件进行分析。结果:最终纳入9项病例对照研究和队列研究进行定量分析。Meta分析显示,青年脑卒中后抑郁的危险因素包括:性别[OR=1.58,95%CI(1.19,2.08),P<0.000 01]、婚姻[OR=2.07,95%CI(1.19,3.63),P<0.000 01]、职业[OR=3.33,95%CI(1.23,8.98),P<0.000 01]、家庭功能[OR=0.48,95%CI(0.31,0.74),P<0.000 01]、糖尿病[OR=2.27,95%CI(1.62,3.18),P<0.000 1]、神经功能缺损评分[OR=0.14,95%CI(0.06,0.35),P<0.000 1]。结论:现有证据表明,针对性别、婚姻、职业等危险因素进行干预有助于降低青年脑卒中后抑郁的发病率。

基于Brunnstrom分期的积极心理干预对青年脑卒中病人伤残接受度及社会参与水平的影响

目的:观察基于Brunnstrom分期的积极心理干预对青年脑卒中病人伤残接受度及社会参与水平的影响。方法:采用便利抽样法选取2019年1月—2021年1月南京医科大学附属淮安市第一人民医院神经内科住院的青年脑卒中病人98例,采用红蓝球法将病人分为对照组与观察组,各49例。两组病人均进行常规护理,对照组采用常规心理护理,观察组采用基于Brunnstrom分期的积极心理干预,比较两组干预前后的伤残接受度及社会参与水平。结果:两组干预后伤残接受度量表(ADS)各维度评分及总分均高于本组干预前,且观察组各维度评分及总分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后中文版自主参与问卷量表(IPA)评分均低于本组干预前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Brunnstrom分期的积极心理干预用于青年脑卒中病人,能提升病人的伤残接受度及社会参与水平,有助于病人社会功能的恢复。

中国青年脑卒中发病危险因素的Meta分析

目的综合评价我国青年人群脑卒中发生的危险因素。方法应用Meta分析的方法对国内有关青年脑卒中发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;运用Revman4.2进行异质性检验以及合并OR值和95%可信区间的计算。结果高血压、高血脂、吸烟和饮酒与青年脑卒中关系的OR值分别为6.60(4.48,9.06)、4.86(3.40,6.96)、2.20(1.56,3.10)和2.51(1.43,4.42),合并结果稳定性较好;家族史的OR值为5.91(3.48,10.02),但结果稳定性较差;肥胖与青年脑卒中关系的OR值为1.48(0.97,2.27),尚不能确定肥胖与青年脑卒中的关系。结论现有的有限证据表明,高血压、高血脂、吸烟、饮酒和家族史是中国青年人群脑卒中发病的危险因素。

青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析

目的探讨18～45岁青年缺血性脑卒中的病因、危险因素。方法回顾性分析106例缺血性脑卒中患者的临床资料、颈动脉超声、磁共振血管造影(MRA)、计算机断层扫描血管造影术(CTA)、数字减影血管造影(DSA)检查结果,分析患者的病因、分型,与同期同年龄组参加体检者对比发病危险因素。结果 106例患者中男性显著多于女性(P<0.05),低年龄段大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)、其他原因导致的脑梗死(SOE)的比例与高年龄段比较差异有统计学意义(P<0.05),分型中LAA29.2%,原因不明的脑梗死(SUE)25.4%,青年卒中组在高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸方面与青年对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大动脉粥样硬化性脑卒中、原因未明的脑卒中是青年缺血性脑卒中的主要病因,吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、心脏病是青年缺血性卒中的主要危险因素。

载脂蛋白E基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的关系。方法收集脑梗患者,采用PCR荧光探针法检测ApoE基因型,根据ApoE基因型分为E2组(E2E2,E2E3)、E3组(E3E3)、E4组(E3E4)。检测血脂甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)。定性资料分析应用x^2检验,定量资料应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共收集2017年1月至2017年12月北京天坛医院脑梗患者221例,各个基因型的频率为:E2E2型1.3%;E2E3型8.1%;E3E3型76.0%;E3E4型14.0%;E4E4型0;E2E4型0.5%。年龄分组中E4组中低年龄患者所占比例(22.6%)高于E3组中所占比例(9.5%),P=0.037,差异具有统计学意义。E2组CHO(3. 54±1. 40mmol/L)和LDL(2. 13±0. 81mmol/L)低于E3组CHO(3. 77±0. 93mmol/L)和LDL(2.20±0.78mmol/L),P值分别为0.007、0.020。E3组和E4组血脂水平在低年龄组差异无统计学意义;E4高年龄组TG、CHO、LDL、ApoB分别为1.74±0.57mmol/L、4.25±1. 23mmol/L、2. 61±1. 04mmol/L、0. 89±0.30mmol/L,高于E3组1.35±0.53mmol/L、3. 80±0. 90mmol/L、2. 23±0. 76mmol/L、0. 79±0. 24mmol/L,P值分别为0.033、0. 009、0. 008和0.034。结论 ApoE基因多态性与脑梗发病年龄和血脂水平存在相关性。E2基因对于血脂降低有一定作用;E4基因与低年龄脑梗密切相关,并与高年龄患者血脂升高相关。

青年脑梗死患者血管病变的脑血管造影分析

目的探讨数字减影全脑血管造影术对青年人脑梗死病因的诊断价值。方法收集青年脑梗死病例48例,行数字减影全脑血管造影术分析患者血管病变类型和部位。结果48例青年脑梗死患者血管异常率为52%,其中动脉粥样硬化最多(17例,占35%),其次为动脉炎(10%),Moyamoya病为7%。脑叶梗死是青年脑梗死患者的主要病变部位。结论青年脑梗死患者血管病变较为常见,脑血管造影在青年脑梗死患者病因诊断上具有重要作用。

中青年脑卒中数字减影血管造影检查的临床意义及病因分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查在中青年脑卒中病因追查中的应用价值,进一步研究中青年脑卒中的病因。方法收集2006—2009年我院202例中青年脑卒中患者的DSA检查结果,分析中青年脑卒中的病因。结果 202例中青年脑卒中患者DSA检查的阳性率为66.3%(134/202),缺血性脑血管病最常见的病因为脑动脉狭窄,其次为烟雾病;脑出血最常见的病因为脑动静脉畸形;蛛网膜下腔出血最常见的病因为动脉瘤;一些少见的病因包括肌纤维发育不良等。结论 DSA检查在中青年脑卒中病因追查中有重要的诊断价值。

青年脑卒中危险因素的临床分析

目的探讨青年脑卒中的危险因素。方法对2006年7月至2007年9月收住院的165例青年脑卒中患者与165例无神经系统疾病正常健康青年人比较,对相关危险因素进行分析。结果青年脑卒中病人中,男性高于女性(1.26:1),有多种危险因素的49例(30%),主要危险因素为高血压(30.9%),吸烟、酗酒(22.4%)。高脂血症(15.8%)及其他(13.9%)。结论青年脑卒中发病与性别、高血压、吸烟酗酒、高脂血症等密切相关,应予以早期干预,并加强宣传教育。

青年缺血性卒中脑血管病变特点及危险因素研究

目的探讨青年缺血性卒中患者脑血管病变特点,分析其可能的危险因素。方法选择西安交通大学第二附属医院神经内科2011年1月~2014年12月收治的发病时间≤2周并行脑血管造影（DSA）检查的青年缺血性卒中患者157例,分为DSA正常组和脑动脉狭窄组,并选择同期参加体检的年龄匹配的126例正常人作为正常对照组。分析本组青年缺血性卒中患者脑血管病变特点以及可能导致青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的危险因素。结果 DSA检查结果：DSA正常63例,脑血管狭窄94例,脑血管狭窄患者中单纯颅内动脉狭窄52例,单纯颅外动脉狭窄25例,颅内外血管均有狭窄17例;单纯前循环狭窄62例,其中单纯大脑中动脉狭窄33例,单纯后循环狭窄13例,前后循环均有狭窄19例。DSA正常组、脑动脉狭窄组的高血压、吸烟、高同型半胱氨酸血症、血脂异常、糖尿病、饮酒、颈动脉斑块比例大于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但各危险因素在DSA正常组、脑动脉狭窄组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄特点：以单纯颅内动脉狭窄为主,前循环为主,单纯大脑中动脉狭窄发生率高;传统动脉硬化的危险因素是青年患者发生缺血性卒中的危险因素,但不能完全解释青年卒中患者的脑动脉狭窄中,提示青年卒中患者发生动脉狭窄可能还有其他危险因素。

青年卒中临床特点及危险因素分析

目的:探讨青年卒中患者的临床特点和危险因素。方法:回顾性纳入青年卒中患者146例与同期入院的中老年卒中患者628例,分析2组临床特点及主要危险因素暴露情况。结果:青年卒中组脑出血和男性患者比例均明显高于中老年组(P<0.05)。从危险因素的暴露率看,2组最高的均为高血压,且差异无统计学意义(P>0.05);青年卒中组吸烟、饮酒、肥胖、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症的比例均明显高于老年卒中组(均P<0.05)。从患者对主要危险因素的干预情况看,青年卒中组高血压患者服用降压药物比例明显偏低(P<0.05)。结论:青年男性较女性更容易发生卒中,出血性卒中在青年中发病率明显高于中老年;吸烟、饮酒、肥胖、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等危险因素对青年卒中的发生影响更大;青年高血压人群不良生活方式及对降压治疗重视不够可能是导致卒中发生的原因之一。