宗越鞠丸之意探究原发性高血压合并焦虑抑郁状态的防治思路

原发性高血压合并焦虑抑郁状态已成为现代社会较为常见的一种“双心疾病”,其患病趋势随社会压力加剧等相关因素迅猛发展,严重威胁人类身心健康。如果缺乏有效的干预措施,不仅会影响患者个人的生存质量,也必将为社会经济带来沉重负担。越鞠丸为中医药“解郁”的代表方剂,文章以越鞠丸为“切入点”,通过中医理论探究及西医机制探析,为临床治疗原发性高血压合并焦虑抑郁状态提供新的“突破口”。同时阐述中医药从“双心”角度,通过多途径,多靶点治疗原发性高血压合并焦虑抑郁状态的优势特色。

基于“肠-脑轴”理论探讨越鞠丸从心脾论治抑郁症

抑郁症是临床上常见的一种精神障碍类疾病,发病机制复杂。肠-脑轴是肠道微生物群与中枢神经系统之间的双向通信通路,在抑郁症的发生发展中发挥了重要作用。抑郁症归属于中医“郁证”范畴,思则气结、久伤心脾是郁证的关键病机。肠-脑轴的功能障碍与中医脾失健运、心失所养互为因果。有研究表明越鞠丸具有显著的抗抑郁作用,并且有利于调节肠道微生物群平衡,恢复肠道内环境稳态。该文拟从肠-脑轴的生理学基础出发,立足于中医“心脾相关”理论及现代研究,通过阐明脑肠与心脾两脏在功能上的统一性以及在抑郁症中的调节作用,对越鞠丸从心脾治疗抑郁症进行理论探析,以期为中医治疗抑郁症提供新思路。

于睿妙用越鞠丸之“异病同治”浅析

中医学治疗疾病重视辨证论治,个体化治疗。异病同治是中医重要治则,是中医辨证论治的精髓,独具中医临床特色,古今医家临证极为重视,并且一直指导着中医临床的诊治。作者通过整理于睿教授门诊治疗瘿病、心悸、月经病、痤疮四则不同的医案,同用越鞠丸,秉承着守法而不守方,在临床中灵活的辨证结合运用,效果显著。通过分析异病同治临床运用思路,在理论和临床实践中具有非常高的指导意义和理论价值,期冀对当今临证选方有所裨益和启迪。

基于生信分析、分子对接技术研究越鞠丸改善动脉硬化的机制并虚拟筛选其特定活性成分

目的通过分子对接技术虚拟筛选越鞠丸改善动脉硬化的活性成分。方法通过网站、数据库及GEO芯片获取越鞠丸中有效成分及动脉硬化疾病靶点,并进行整理与筛选,预测越鞠丸经筛选后活性成分治疗动脉硬化可能的作用靶点并进行生信分析。从CTD数据库选取动脉硬化的5个与抗炎有关的重要蛋白受体,5个与调脂有关的重要蛋白受体,确定结合位点后分别与越鞠丸符合筛选标准的有效成分运行Vina进行分子对接,将对接结果中结合能低且具有继续研究意义的构象进行分析讨论。结果齐墩果酸、表齐墩果酸、奥古斯丁酸、红景天醇、丝石竹酸等化合物可能是越鞠丸改善动脉硬化的重要活性成分,参与了循环系统中血管的病理生理过程、调节血管大小和直径、对外界物质的刺激等多个生物过程,涉及神经活性配体-受体相互作用、AGE-RAGE、液体剪应力与动脉粥样硬化、钙离子、脂质与动脉粥样硬化等多个信号通路,其中CCL2、IL6、NOS2、PTGS2、TNF是与抗炎有关的重要蛋白受体,NCOA2、PIK3CG、PPARD、PPARG、SOD1是与调脂有关的重要蛋白受体。上述重要活性成分与抗炎、调脂的重要蛋白受体的结合程度强。结论越鞠丸治疗动脉硬化是通过多成分、多靶点、多生物过程、多通路等多种途径实现的;越鞠丸中的重要活性成分与动脉硬化的抗炎、调脂重要蛋白受体结合能力较强,改善动脉硬化理论依据充足;生信分析、分子对接技术可以成为阐释中药复方作用机制的一种方便、普适、高效的方法,但需要结合一定的动物、临床或者细胞实验才能增强说服力。

加味越鞠丸治疗痰瘀互结证高血压病患者临床疗效观察

目的评价加味越鞠丸对痰瘀互结证高血压病患者血压及中医证候的临床疗效,为中西医结合防治高血压病提供一定的科学依据。方法筛选痰瘀互结证高血压病患者,选用随机、对照、双盲、单模拟剂的研究方法,在原有降压药物的基础上,对照组给予加味越鞠丸安慰剂,治疗组给予加味越鞠丸颗粒剂,疗程24周,采集患者动态血压及中医证候,进行统计分析。结果①加味越鞠丸治疗后患者24 h SBP较治疗前下降(F=4.308,P=0.043),对照组没有差异(F=0.107,P=0.746);治疗后患者dSBP较治疗前下降(F=4.949,P=0.031),对照组没有差异(F=0.180,P=0.673)。②加味越鞠丸能有效改善患者中医证候(组内Z=-5.458,P=0.000;组间Z=-2.946,P=0.003),且疗效显著优于对照组(Z=-2.390,P=0.017),有效率显著优于对照组(χ^(2)=4.868,P=0.027)。结论加味越鞠丸能一定程度降低高血压病患者24h SBP及dSBP,并显著改善中医证候。

基于“木郁土壅”理论从“肝-肠轴学说”探析越鞠丸防治动脉粥样硬化的机制

在生物-心理-社会医学模式下,由慢性应激与脂质代谢紊乱等多重因素协同作用而致的动脉粥样硬化的发生发展,始终是预防心脏病学关注热点问题。根据中医基于五行相生关系之母病及子理论及治未病的思想,提出动脉粥样硬化发病的病因是木郁土壅,在“木郁土壅”的病理状态下,脂质不能有效流通、过多的脂质堆积形成“膏浊”,导致高脂血症,膏浊沉积,阻塞脉道,则发为动脉粥样硬化。西医的研究动脉粥样硬化的发生与肠道菌群结构紊乱和胆汁酸代谢异常相关,故提出“肝-肠轴学说”是动脉粥样硬化发生的机制。治疗六郁之名方越鞠丸基于疏肝运脾法可通过“肝-肠轴学说”调控FXR/FGF15/SHP信号通路促进胆固醇排出,抑制肠道对胆固醇吸收,改善肠道菌群结构,维持胆固醇代谢稳态,可能是防治动脉粥样硬化预病状态的分子机制之一。

司国民运用越鞠丸合百合知母汤治疗郁证经验

郁证为临床常见病证,多由情志不遂引发,其发病率高、病程长、易反复发作、临床治愈率偏低。司国民教授认为郁证的发生多与社会压力及现代人起居无常、饮食无节、劳逸失度、思虑过度等亚健康状态有关。研究取法仲景思想,并结合朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的理论指导,认为郁证发病主要涉及气分,日久深入血分,总体病机为气滞肝郁、郁久化火伤阴之证,并提出治疗郁证应以疏肝理气为主,同时注重固护患者阴液,以防燥湿芳香之药耗伤人体津液。司教授临床实践以越鞠丸与百合知母汤合方为基础方,以香附、栀子、百合、知母等为主药,以疏肝解郁、清热滋阴为治则,并根据患者病情辨证施治。现将临床治疗该病的辨证思路与用方特点介绍如下,并介绍临床运用该合方案例2则,以期为中医临床工作者提供相应的诊治思路。

基于“六郁”理论探析肺结节的病机与辨治

基于朱震亨“六郁”理论,提出肺结节的形成与气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁六郁密切相关。认为六郁皆可导致肺结节,其中以气郁为主导,气郁久则化为火郁,导致脾失运化可成痰郁、湿郁、食郁,气不行血则成血郁,六郁相因为病且病机之间相互关联,共同促进肺结节的发生发展。治疗以畅通气机为主,以治疗六郁的经典名方越鞠丸为基本方,并根据六郁偏颇在越鞠丸基础上灵活配伍疏肝理气、清热散结、化痰散结、健脾化湿、消食化积、活血化瘀之品。