便携式消化内镜操作培训模式的初步研究

目的 研究适用于基层医务工作者的上消化道内镜(upper gastrointestinal endoscopy, UGIE)操作培训最佳模式。方法 应用我团队研发的便携式内镜及仿真上消化道模型开展UGIE检查教学培训,并与传统直接临床内镜教学模式对比。在10课时、20课时培训后由带教老师指导两组学员分别完成3例人体胃镜操作,记录操作时间、规范化胃镜图像采集张数,并采用上消化道内镜技术综合评估量表(Global Assessment of Gastrointestinal Endoscopic Skills for Upper Endoscopy, GAGES-UE)进行评分,比较两组差异。结果每组各有4名学员完成教学及考核,两组学员经过20课时培训后各项成绩均优于培训10课时。两组学员培训10课时后,便携内镜教学组UGIE操作时间短于传统教学组[(877.00±104.16)s vs(995.04±105.84)s,P<0.001],GAGES-UE通过咽部操作分项评分高于传统教学组[(3.75±1.15)分vs(3.13±1.08)分,P<0.05];10课时培训后,两组学员UGIE操作规范图片采集张数、GAGES-UE总评分及除咽部操作其他分项评分中差异无统计学意义(P>0.05)。培训20课时后,便携内镜教学组通过咽部操作评分以及维持内镜视野清晰评分高于传统教学组[(4.63±0.65)分vs(3.13±1.08)分,P<0.05;(3.50±0.59)分vs(2.75±0.61)分,P<0.05];而在胃镜检查总时间、规范化采集图片张数、GAGES-UE总评分及3个分项评分(循腔进镜熟练度、顺利进入十二指肠降部、胃镜检查质量)方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UGIE检查新型教学模式在通过咽部关键部位方面优于传统内镜检查教学模式,其前期培训可在医院外进行,减少培训所需患者例数,更适用于基层医务工作者教学培训。

便携式一次性电子胃镜在急诊上消化道检查中的初步应用

目的为处于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间的消化道出血或消化道急诊内镜检查患者提供可减少病毒感染机会、减少洗消工序的便携式一次性电子内镜。方法自主研发便携式一次性内镜系统(YunSendo),应用该系统对拟诊上消化道出血的患者行急诊上消化道内镜检查。口服局麻药后,由一名高年资消化医师完成内镜检查,同时进行规范化采图、内镜操作性能及内镜图像质量评价。评价该系统在上消化道内镜检查中的安全性、可行性及操作性能。结果两例上消化道出血患者接受急诊内镜检查,均安全完成。该系统可在无交流电源的情况下进行操作,并可有效完成观察、内镜吸气、充气及喷水、镜身旋转、活检等功能,所有操作均顺利完成。可利用该系统记录视频录像,进行图像采集,行图文报告。两例病例操作均未发生内镜操作不良事件和并发症,操作时间和普通内镜检查无差异。检查后按医院感染控制要求丢弃,无须清洗消毒。结论便携式一次性内镜系统YunSendo胃镜操作安全可行,其操作性能和采集图像质量良好,可在疫情期间便捷使用。