Z型皮瓣转移在跟腱闭合性断裂手术治疗中的应用

目的 探讨闭合性跟腱断裂手术治疗中采用Z型皮瓣转移对避免皮肤坏死致跟腱暴露发生的意义。方法 对 3 5例闭合性跟腱断裂行手术治疗临床资料进行分析 ,全部采用皮肤横Z型切口 ,缝合切口时采用Z型皮瓣转移。肌腱修复采用Bunnell法缝合 2 0例 ,8字缝合法 6例 ,Lindholm法 6例 ,腓骨长肌移位修复 2例 ,倒V -Y型腱成形术1例。结果 15例随访 6个月至 5年 10个月 ,优 8例 ,良 2 0例 ,可 7例 ,差 0例 ,无术后感染及再断裂。结论 采用Z型皮瓣转移的手术方法 ,可避免闭合切口时张力过大 ,从而避免皮肤坏死致跟腱暴露甚至感染。

改良臀部旋转Z型皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮15例

我们于1987年～1995年采用改良臀部旋转Z型皮瓣治愈骶尾部巨大褥疮15例,现报告如下。 临床资料 1.一般情况:男12例,女3例,年龄28～54岁,平均36.2岁。病因为脊柱外伤截瘫14例,脑外伤昏迷1例。褥疮最大面积15cm×l3cm,最小10cm×8cm。创面深达肌层9例、骨膜6例。创面细菌培养绿脓杆菌6例,大肠杆菌3例,混合感染2例,阴性4例。

上睑黄色瘤切除Z型皮瓣修复并行重睑成形术

目的：使用Z型眼轮匝肌皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的创面。方法：纳入研究对象者共12例，共20只眼。沿睑黄色瘤体边缘划出重睑标志线和睑黄色瘤切除界线，参考重睑设计，进行重睑摸拟、设计等。沿黄色瘤切除接线对皮肤行切开术，分离瘤体及皮下组织后全部切除瘤体；再对眼睑皮肤行切开术，剥离皮下组织后交换皮瓣位置至皮肤缺损区，并将颞外侧带蒂肌皮瓣移行至上方，随后对该部位行缝合术，最后缝合下方鼻侧带蒂与去皮后重睑区，形成重睑。结果：均对本组12例采用Z型眼轮匝肌瓣修复黄色瘤切除后缺损，其中10mm×15mm为最大缺损面积，采用Z型皮瓣修复对缺损区行修复术，同时对患者采用重睑成形术，术后患者皮瓣皆成活，且未有上睑内眦侧成角畸形症状发生，切口痕迹不明显，若不细看，则难以发现。眼睑形态自然，患者甚为满意。讨论：采用Z型眼轮匝肌皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的创面治疗效果显效。

连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症15例

目的 观察连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症15例的效果.方法 2015年1月至2019年12月该科收治的Ⅲ期掌腱膜挛缩患者15例(18手),均采用连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗,随访时间6个月,根据中华医学会手外科学会推荐的手部功能总活动度(TAM)评定标准进行评定.结果 本组15例均获随访6个月,切口均为Ⅰ类甲级愈合,未发生切口感染、延期愈合、创口裂开、皮肤坏死等并发症;优8例,良3例,中3例,差1例.结论 采用连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症效果满意,患者手指得到充分伸直,且最大限度保证皮瓣血供,术后不需要植皮,减少手术时间,避免了植皮引起并发症.

“Z”型皮瓣交叉缝合法与传统压疮处理方法的疗效对比研究

目的探讨"Z"型皮瓣交叉缝合法与传统压疮处理方法治疗压疮的效果有无差别。方法将46例IV期压疮患者随机分为传统换药组和手术组两组,其中传统换药组22例,手术组24例。传统换药组给予常规换药及辅助微波治疗,手术组则进行手术清疮后行"Z"型皮瓣交叉缝合术,观察两组的疗效有无差别。结果手术组治愈率为91.6%,传统换药组治愈率为45.5%;手术组平均住院时间为18 d,传统换药组平均住院时间为47 d;手术组平均费用为1.1万元,传统换药组平均费用为2.1万元。传统换药组治愈率明显低于手术组,而住院时间及平均费用明显高于手术组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用外科清疮手术后行"Z"型皮瓣交叉缝合术治疗IV期压疮疗程短,可提高治疗效果,减轻患者的痛苦及经济负担。

改良的“Z”瓣转移矫正内眦赘皮

目的 :探讨矫正内眦赘皮的手术方法 ,以达到操作简单 ,效果确切 ,术后疤痕不明显。方法 :本组18例患者 ,均采用改良的“Z”瓣转移 ,在新的内眦点用5 -0尼龙线经内眦韧带在鼻骨上水平向对侧内眦点出针 ,返回时穿过内眦韧带经鼻骨上从原进针点出针打结。结果 :自2002年以来 ,用上述方法整复内眦赘皮18例 ,经3个月～1年的随访 ,除1例因皮瓣设计不当在转移时不平外 ,其余17例效果满意 ,无复发 ,疤痕不明显。结论 :改良的“Z”瓣转移矫正内眦赘皮的方法由于设计合理 ,多数都能获得满意。

鼻根皮瓣旋转推进法修复面斜裂1例

在鼻根部及眶下缘形成Z型皮瓣,将皮瓣旋转推进修复1例复杂性面斜裂,取得较满意效果,移位的鼻孔恢复至正常位置,外翻的下睑及下降的眼球基本复位。

乳头内陷整形术改良

目的:参照乳头内陷修复的各种手术方法,通过对酒井法的技术性改良,探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。方法:于2001-01/2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例,双侧5例。采用改良酒井法手术,牵引出内陷乳头后,在乳腺窦的旁边描圆,这将是术后乳头顶部的外圆,然后在乳头基底部描画直径为2.5～3.0cm的同心圆,这是预定Z型皮瓣的纵轴,在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁,并在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管,特别注意保存大部分的乳腺导管及血管,然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合,制造乳头颈部,并保持乳头形态。结果:纳入患者33例,均进入结果分析。术后随访1年以上,均无再复发,瘢痕不明显,与对侧乳头基本对称,患者满意。结论:改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。