胎儿超声生物学指标Z-评分值评估胎儿生长发育效果

目的:探讨胎儿超声生物学指标Z-评分值对不同孕期胎儿生长发育的评估效果。方法:收集本院单胎产前检查并分娩的孕产妇临床资料。其中正常妊娠且胎儿体质量正常125例为对照组,巨大儿103例为巨大儿组、胎儿生长受限48例为生长受限组,合并妊娠糖尿病(GDM)但血糖控制满意、出生胎儿体质量正常106例为GDM控制组,分别在孕中期(20+1~24周)、晚孕早期(28+1~33周)及晚孕晚期(34+1~分娩)超声检查孕妇胎儿头围、腹围、头腹围比值、双顶径、股骨长、腹围的Z-评分值、头腹围比值的Z-评分值等生长参数。结果:孕中期巨大儿组胎儿的腹围比高于对照组,晚孕早期及晚孕晚期巨大儿组和生长受限组各项生长参数均与对照组存在差异,且随孕龄增加腹围Z-评分值与对照组偏离程度越高;GDM控制组晚孕晚期的腹围Z-评分值高于对照组(P<0.05),但在孕中期及晚孕早期与对照组无差异(P>0.05);巨大儿组中非GDM与GDM孕妇晚孕晚期胎儿腹围、头腹围比值的Z-评分值存在差异(P<0.05)。结论:超声生物学指标的Z-评分值可较准确、直观评估胎儿在孕期各阶段生长发育情况,评估敏感性较高。

超声生物学指标Z-评分值与孕妇糖脂代谢指标的相关性及其评估胎儿生长发育情况的临床价值

目的观察超声生物学指标Z-评分值与孕妇糖脂代谢指标的相关性及其评估胎儿生长发育情况的临床价值。方法前瞻性选取2016年8月至2020年8月在秦皇岛市妇幼保健院行产检及生产的198例孕妇作为研究对象,以活产儿体重3 500~4 000 g计为适于胎龄儿组(AGA,99例),> 4 000 g计为大于胎龄儿组(LGA,99例)。采集产妇空腹肘静脉血,并采用全自动生化仪检测糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],同日行超声生物学检查。比较AGA组与LGA组孕妇糖脂代谢指标水平、超声生物学指标Z评分值。建立超声生物学指标Z-评分回归模型,分析超声生物学指标Z-评分综合评分与孕妇糖脂代谢指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿超声生物学指标Z-评分值的评估胎儿生长情况的临床价值。结果 LGA组FPG、HbA1c、TC水平均显著高于AGA组,而HDL-C显著低于AGA组,差异均有统计学意义(P<0.05),TG、LDL-C水平与AGA组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LGA组HC-Z评分、FL-Z评分均显著高于AGA组,差异均有统计学意义(P<0.05),BPD-Z评分、AC-Z评分与AGA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,体质量及超声生物学指标Z-评分综合评分与FPG、HbA1c、TG、TC均呈显著正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BPD-Z评分、HC-Z评分、AC-Z评分、FL-Z评分、超声生物学指标Z-评分综合评分早期预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.56、0.645、0.54、0.603、0.999。结论超声生物学指标Z-评分综合评分与孕妇糖脂代谢指标具有明显的相关性。超声生物学指标Z-评分值有助于临床评估胎儿生长发育情况,且超声生物学指标Z-评分综合评分对LGA具有很强的预测价值。

超声测量生物学指标Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数相关性及联合诊断孕晚期胎儿生长受限的临床价值

目的探究超声测量生物学指标Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数相关性及联合诊断孕晚期胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2020年1月至2021年1月我院56例孕晚期FGR孕妇作为研究组,依据1∶1配对原则随机选取56例正常孕妇作为对照组。分析FGR的影响因素,并比较两组生物学指标Z-评分值、大脑中动脉、脐动脉血流参数,分析FGR孕妇生物学指标Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数的相关性以及在孕晚期FGR的诊断价值。结果研究组年龄大于对照组,妊娠高血压、妊娠糖尿病、吸烟、羊水过少率均高于对照组(P<0.05);年龄、吸烟、妊娠高血压均与FGR的发生显著相关(P<0.05);研究组腹围Z-评分值以及大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05);FGR腹围Z-评分值与脐动脉PI、RI、S/D负相关,与大脑中动脉PI、RI、S/D正相关(P<0.05);腹围Z-评分值大脑中动脉、脐动脉血流参数诊断FGR的曲线下面积(AUC)均>0.7,各指标联合诊断的AUC最大,为0.902。结论孕晚期发生FGR孕妇胎儿腹围Z-评分值与大脑中动脉、脐动脉血流参数存在良好线性关系,采用超声测量上述指标可辅助临床对FGR进行诊断。

超声在晚孕早期巨大儿发生风险评估中的预测价值

目的:探讨晚孕早期(孕28~32周)超声检查预测巨大儿发生风险价值。方法:回顾性收集本院出生的足月新生儿256例临床资料,根据出生体重分为巨大儿组和正常组,对两组在孕28~32周时超声检查结果进行分析,探讨超声检测值与胎儿体质量关系,寻找诊断巨大儿的最佳临界值。结果:发生巨大儿组产妇的孕期体重增加值高于正常组,胎儿测量值(BPD、HC、AC、FL)及腹围的Z-评分值均高于正常组(P<0.05)。BPD、HC、AC、FL、腹围的Z-评分值均与胎儿体重呈正相关(r=0.411、0.502、0.757、0.682、0.802)。腹围的Z-评分值与胎儿体重的关系最密切,AC次之,再次为FL,BPD、HC与胎儿体重的关系相对较弱。ROC曲线显示,腹围的Z-评分值和AC的曲线下面积较大,约登指数较高,最佳临界值分别为1.24 mm和269.42mm,腹围的Z-评分值的灵敏度最高(83.4%),FL的最佳临界值为57.04mm,其特异度最高(85.6%),综合考虑腹围的Z-评分值的灵敏度、特异度(80.7%)作为预测价值更佳。结论:晚孕早期超声测得的胎儿腹围、头围、股骨长与巨大儿的发生有关,腹围的腹围的Z-评分值≥1.241、腹围≥269.42mm、股骨长>57.04mm时,对巨大儿的发生有较高的预测价值。