Z-plate系统在重建胸腰椎稳定性中的应用研究

目的 在前路重建胸腰段椎体稳定应用Z-plate系统的体会。方法 总结前路应用Z-plate系统治疗5例患者及重建脊柱稳定的疗效。经5～8月的随访,均获骨性融合,脊柱稳定性得以重建。3例神经损伤中(以ASIA分级)术后有2例改善2级以上,1例改善1级。无钢板和螺钉松动或脱落。结论 (1)Z-plate系统具有固定可靠,骨性愈合好,较传统的前路钉棒系统使用简单。(2)Z-plate系统是钛合金,其刚度、强度和组织相容性好,对MRI检查干扰小,是理想的前路脊柱稳定性重建内固定器械。

经伤椎椎弓根6钉与跨伤椎椎弓根4钉内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响

目的:研究不同内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月期间本院收治的146例A1型胸腰椎骨折患者的临床资料,根据内固定手术方式,将接受经伤椎椎弓根6钉内固定手术的82例患者纳入A组,将接受经跨伤椎椎弓根4钉内固定手术的64例患者纳入B组。比较两组围术期指标、矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、应激指标、术后并发症。结果:A组术中出血量(248.49±22.36)mL、卧床时间(4.92±1.24)d、住院天数(8.35±1.76)d与B组[(244.03±20.71)mL、(5.03±1.10)d、(8.75±1.43)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(129.80±17.02)min长于B组(122.95±15.63)min,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,A组矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、ODI均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、术后3d前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.598,P=0.107)。结论:经伤椎椎弓根6钉固定术手术时间较长,但能更有效恢复A1型胸腰椎骨折患者的脊柱稳定性,改善功能障碍。

胸腰椎爆裂骨折振动测试与分析的稳定性研究

目的探讨振动测试与分析技术对胸腰椎爆裂骨折损伤程度及不同治疗方式节段稳定性量化分析的可行性,比较分析其不同致伤状况的频幅响应特征,为临床建立基于振动测试与分析技术判断脊柱稳定性的诊断方法,提供一定的理论和实验依据。方法 21例猪脊柱（T11~L3）五节段不同致伤标本被收集（损伤程度按轻、中、重分为三组并进行后路Harrington、Luque、Steffee钉及前路Kaneda固定）,分别进行前后、左右、垂直方向的振动测试,分析评判各测试组的动力学频幅响应特征及相应的稳定性,对各组进行统计学分析评价各组的动力学特征。结果振动测试与分析显示,在上下方向,轻损伤组一阶段频幅前移显著（P〈0.05）,主频率无明显前移,表明节段间仅出现松弛现象;其他各损伤程度组,有明确的主频前移特征（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过对各致伤组及各种器械固定后的动力学特性研究,振动测试与分析技术对脊柱损伤程度的判断及对器械固定作用的评价是可行的。

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的 :探讨胸腰椎爆裂骨折并截瘫早期前路减压与稳定性重建术的临床价值。方法 :采用经第 12肋胸膜外—腹膜后入路、将伤椎次全切除 ,并切除伤椎上、下的椎间盘 ,硬脊膜前方减压 ,纵向大块植骨及应用椎体间固定器作内固定 ,治疗胸腰椎爆裂骨折 96例。结果 :所有病例平均随访 4 .2年。术后植骨块融合良好 ,无脊髓神经根再损伤及继发后凸畸形 ,87.5 %的病人获Frankel分级 1级以上的功能恢复。结论 :脊柱胸腰段爆裂骨折伴截瘫 ,前路手术能作到直接彻底的脊髓神经减压 ,前路重建符合脊柱的生物学特征。