籍《孙子兵法》管窥名中医张发荣教授学术经验

张发荣教授为成都中医药大学博士生导师,四川省名中医,全国名老中医药学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家。其行医60余载,擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病、脑血管病等内科疾病,精于诊治糖尿病及其并发症。其临证运用孙子兵法于无形,辨证准确,用药精当,屡起沉疴,可资同道借鉴。

张发荣教授补肾和络法治疗糖尿病周围神经病变经验

[目的]总结全国名中医张发荣教授治疗糖尿病周围神经病变的临证经验。[方法]通过跟师侍诊,整理医案及相关文献,从病因病机、处方用药等方面总结张教授治疗糖尿病周围神经病变的经验,并附验案一则。[结果]张教授结合多年临证经验,认为糖尿病周围神经病变以“肾虚络损”为基本病机,遵循以治疗糖尿病本病为经,治疗周围神经病变为纬的“经纬论治”法,以补肾和络为基本治则,补肾善从“阴中求阳”“阳中求阴”;和络则灵活运用养阴清热宁络、益气养阴行络、健脾化湿通络、豁痰化瘀畅络、清热利湿通络、温经散寒护络等方法。临证中尤其重视虫类药物的使用,以活血通络,同时重调脾胃,不避甘温,内外合治,双管齐下。所举验案辨证为脾肾亏虚、络脉瘀阻证,张教授治以补肾活血通络,兼以健脾祛湿,临床疗效显著。[结论]张老把握糖尿病周围神经病变肾虚络损的基本病机,采用“经纬论治”法,治疗重在补肾和络,临床疗效显著,值得学习借鉴。

张发荣教授从“阴火”论治糖尿病血糖波动经验

张发荣教授是全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医内科临床与科研工作60余年,对糖尿病及其慢性并发症的中医治疗有独特见解。血糖波动是控制糖尿病慢性并发症发生发展的关键,张发荣教授认为:'阴火'理论是治疗糖尿病血糖波动的主要依据,脾胃气(阳)虚、阴火鸱张是糖尿病血糖波动的重要病机,甘温除热是减少血糖波动的基本法则。从'阴火'理论治疗糖尿病血糖波动,是中医药减少糖尿病慢性并发症的重要途经。

张发荣治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验

张发荣教授认为,糖尿病皮肤瘙痒症是整体病变的外在表现,脏腑病变及六淫邪气均可致痒,非独风也。其将糖尿病皮肤瘙痒症分为早期和中晚期,早期以热毒、湿热等实证为主,中晚期本虚标实、虚实夹杂,以肺脾气虚、血虚肝旺、气阴两虚证多见。治疗时强调以皮肤瘙痒症为纬,以消渴本病为经,从纵横两方面把握疾病病机;风邪和瘀血在糖尿病皮肤瘙痒症的发病中具有重要作用,疏风活血法当贯穿始终;同时内外合治,多法并用,强调预防,重视调神,屡获奇效。

张发荣治疗糖尿病常用药对举隅

张发荣教授采用桑白皮与地骨皮、淫羊藿与雄蚕蛾、枸杞与桑椹、益母草与泽兰等药物配对辨证论治糖尿病,取得较好疗效。通过中药配对分析,揭示了准确分析病证、明确治疗方向、巧妙配伍用药三者的有机结合,对糖尿病等疾病治疗的重要意义。

张发荣治疗糖尿病肾病的学术思想及常用药对介绍

糖尿病肾病的单纯西医治疗效果差,中西医结合治疗可使一部分患者受益,本文通过总结四川省名中医张发荣治疗该病的学术思想及常用药对,并举临床验案进行说明,对名老中医学术思想和临床经验进行传承,并为进一步研究其治疗糖尿病肾病奠定基础。

张发荣从“渴”论治消渴经验

张发荣教授研究消渴病多年,不拘泥于＂三消＂定位论治消渴,提出从＂渴＂角度论治消渴病之思路,认为消渴病之口渴可因阴液本少、失于输布、多脏亏损而致。阴液本少,临床可分期论治。津液输布失常,分别针对偏于气虚、气滞、水湿、痰饮、血瘀等不同原因所致口渴采用攻补兼施之法。脏腑亏虚,则从脾或从肾论治,病久则脾肾同调。

张发荣教授消渴治法经验总结

消渴之记载首见于《素问·奇病论》,既是病名也是症状,后人据其不同表现又分为上中下三消,并提出了系统的治法。张发荣教授在消渴的治疗上,既继承了古人三消治法的精髓,又根据自己的临床经验,结合天地人的不同状态,总结出了一套行之有效的消渴治法。笔者有幸侍诊张发荣教授左右,现将其学术思想阐述如下,以飨同道。

张发荣治疗水肿医案辨析

重症水肿病因复杂,常合并多种疾病,多属邪盛正虚,寒热夹杂,治疗棘手。张发荣教授认为重症水肿可涉及五脏,治疗上往往一方一法难以取效,需要诸法并进,有是证则用是方,或寒温并用,或攻补兼施,或标本同治,方能取效。对于食药难进的患者,还可配合外治之法,或药熨,或浴足,以提高疗效。文章通过对张发荣教授治疗3例重症水肿医案的分析,揭示了张氏治疗重症水肿的思路与用药特色,对临床具有重要的参考意义。

张法荣治疗慢性肾衰竭经验

张法荣认为慢性肾衰竭的病机关键在于脾肾亏虚,浊毒内蕴,治疗上以“通”立法,标本兼顾,补肾健脾扶正,益气降浊祛邪。善用虫类药,喜用黄芪、大黄,保护肾功能,强调扶正祛邪,以延缓肾衰竭进展。

张法荣治疗特发性水肿经验

特发性水肿为临床常见疾病,张法荣教授认为本病病机为肝郁脾困、肾虚水停,关键因素为瘀水互结,以养血柔肝、温肾运脾为基本治则,化瘀利水贯穿治疗始终,方剂以当归芍药散合济生肾气丸为主,治疗特发性水肿疗效显著。

张发荣教授“益肾和络”治疗老年糖尿病临证经验

老年人在糖尿病患者中占据着很大比例,该类人群的中医辨治思路有着特殊之处。张发荣教授总结老年人体质特点及糖尿病的病变规律,认为老年糖尿病的病机关键在于肾元亏损、络脉失和,当以益肾和络为治疗大法。对于益肾,提出养阴为基础、补阳需审慎、化气乃根本、填精莫强求的治疗原则;对于和络,总结出滋阴清热以护络,活血涤痰以通络,运脾益气以复络的用药经验。

张发荣教授运用膏方治疗糖尿病经验探析

张发荣教授医术精湛,擅长使用膏方治疗糖尿病。张老认为糖尿病的病机是"阴虚燥热、燥热伤津、阴损及阳、阴阳俱虚、热瘀互结",治疗应"补脾益肾、益气养阴、热瘀并治"。张老将其理论与膏方结合,创立了"消渴膏方",取得良好疗效。本文介绍张老运用膏方治疗糖尿病的学术思想、临床经验,并举典型病案类证。

张发荣膏方调治甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症是指血液中甲状腺激素分泌过多所致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。随着生活节奏加快，工作压力增大，甲亢的发病率也在增加，严重威胁着部分人群的生活质量。现代医学治疗甲亢常用抗甲状腺药物，131I或手术，但不同治疗方案有较多副作用。

张发荣教授论治糖尿病经验

目的:介绍张发荣教授治疗糖尿病及其并发症的经验,传承名中医学术思想。方法:通过跟师门诊,文献分析,医案整理的方法,总结其对该病的认识。结果:张发荣老师治疗消渴病及其并发症,从"阴、阳"着手,分期分型论治,在治疗上分理阴阳,把握主次,或以驱邪为主,或以扶正为要,随证变通;糖尿病并发症期则注重化瘀通络,同时张师还注重中西结合,倡导"治未病"思想。结论:张发荣老师在糖尿病及并发症的防治中有独到见解,值得借鉴。

张发荣运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验。认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚。治疗时,注重扶正祛邪,顾护气阴,分期辨证施治,根据不同时期病机特点总结出8组角药。初期常以柴胡-香附-郁金疏肝解郁,龙胆草-黄芩-栀子清肝泻火;中期常以夏枯草-白花蛇舌草-半枝莲清热散结,黄药子-猫爪草-山慈菇化痰散结,丹参-玄参-苦参活血消瘿;后期常以党参-白术-薏苡仁健脾益气,麦冬-北沙参-五味子养阴宁心,黄芪-黄精-地榆养阴益肾。

张发荣治疗糖尿病周围神经病变用药特点分析

目的应用因子分析法总结张发荣治疗糖尿病周围神经病变的用药特点。方法收集2013年10月至2014年10月在张发荣门诊就诊、疗效明确的122例糖尿病周围神经病变患者的初诊处方,采集患者处方相关信息建立数据库,对患者药物使用情况进行频数统计,筛选高频药物进行因子分析。结果 122例患者共使用药物144种,用药频次总计1952次。用药频数前5位依次为黄芪(96)、当归(93)、川芎(91)、赤芍(90)、丹参(87)。出现频率大于10%的41味药物因子分析共提取公因子8个,其方差累积贡献率为72.62%,其中方差贡献率前3位因子分别为F1(黄芪、桂枝、葛根、党参、生地黄、山药、莪术、桑枝)17.491%、F2(丹参、豨莶草、木瓜、水蛭、全蝎、太子参、天花粉)10.220%、F3(当归、川芎、甘草、鸡血藤、红花、赤芍)9.116%。结论张发荣治疗糖尿病周围神经病变时注重气血关系,用药以滋阴益气、活血化瘀为主,同时注重祛风、化湿、通络等不同方面。