中医辨证治疗慢性肾脏病2~5期患者的临床疗效观察

目的:观察张胜容教授运用中医辨证治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)2~5期患者的临床疗效。方法:选取45例首都医科大学附属北京中医医院肾内科门诊及住院患者,采用西医基础治疗联合中医药治疗,观察治疗前与治疗后2、4、6个月患者中医症状总积分、24小时尿蛋白定量及肾功能指标变化,通过自身前后对照,统计分析临床疗效。结果:西医基础治疗联合中医药的治疗方案,通过自身前后对照,入组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)在治疗后有不同程度的降低(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)较入组前有所升高(P<0.05);在改善患者临床症状、体征方面,总有效率达88.9%(40/45),治疗前后症状积分有显著性差异,症状显著改善(P<0.01),对比入组患者治疗前后24小时尿蛋白定量,治疗后显著减少(P<0.05),在治疗过程中未出现明显不良反应。结论:张胜容教授的中医辨证治疗联合西医基础治疗方案能显著改善慢性肾脏病2~5期患者临床症状,延缓慢性肾脏病进展。

张胜容治疗慢性肾脏病的临证经验

张胜容教授认为“肾衰一病,脾胃先伤”,在慢性肾脏病发生发展过程中,脾肾两脏相互影响,逐渐走向衰败,并伴有湿、浊、瘀、毒等邪实混杂,贯穿全程。张胜容教授根据自身临证经验,将慢性肾脏病分为4种证型,分别为脾肾气虚湿浊内蕴证、湿热内蕴瘀血内阻证、肝肾阴虚浊毒内蕴证及气阴两虚浊瘀互阻证。治疗上主张早期就应顾护脾胃,并根据慢性肾脏病不同时期不同的证型特点,辨证选方用药,并根据标本缓急,急当治其标,以祛邪为主,当病情稳定时,则按其正虚邪实之轻重标本兼治。文章总结张胜容教授临床治疗慢性肾脏病的多年经验,为临床选方用药提供思路。