张璐《张氏医通》痰火证治疗思路探析

从病因病机、治疗特色、用药心得三方面论述张璐《张氏医通》痰火证的学术思想和治疗思路。其首论痰火病因、病机,揭示了痰火证的本因和触发之因,认为痰火证的根本为阴虚,提出“治痰先治火,治火先养阴”的治疗原则,治疗以理脾为要、以补阴为本,其用药反对妄投苦寒之药,且忌用药太过,为后世痰火证的治疗提供了新的思路。

《张氏医通》肢体痹证治述要

通过整理与分析清代医家张璐所著的《张氏医通》中与肢体痹有关的论述,探讨张璐肢体痹理论的主要观点、证治要点和特点。其治痹理论主要源于《黄帝内经》《金匮要略》,认为风邪是痹证发生的重要原因,明确提出了“三焦痹”的概念,认为《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤“总治三焦痹”,并指出后世医家提出的“痛风”就是《黄帝内经》中的“痹”、《金匮要略》中的“历节”、朱丹溪的“白虎历节”,其实质是痛痹;在肢体痹的证治方面,其不仅能博采众家之长,还自创了新的方剂,强调不能盲目使用寒凉药,临证善用温阳药、风药、除湿药,且重视脉诊和外治法,其内治方药剂型多样,并灵活调整服药时间、煎服方法。