ZZAP和CDP放散DAT阳性红细胞的效果分析

目的：比较zzAP和CDP两种放散方法放散DAT（＋）红细胞的效果及放散后红细胞吸收自身抗体的能力，为DAT（＋）红细胞的抗体放散方法提供依据。方法：收集本站送检的DAT（＋）交叉配血标本，选择抗-IgG型与抗-（IgG＋C3d）复合型各20例作为研究对象，分别采用ZZAP和CDP两种放散方法进行抗体放散试验，对放散后红细胞分别进行DAT试验；用放散后的红细胞吸收患者自身血浆自身抗体后进行交叉配血试验，评价自身抗体的吸收效果。结果：抗-（IgG＋C3d）复合型DAT（＋）红细胞用ZZAP和CDP放散效果无差别（P〉0．05），ZZAP放散抗-IgG型的效果好于抗-（IgG＋C3d）复合型（P〈0．05），CDP放散抗-IgG型与抗-（IgG＋C3d）复合型的效果无差异（P〉0．05）；ZZAP放散抗-IgG型和抗-（IgG＋C3d）型复合型DAT（＋）红细胞后的抗体吸收效果均好于CDP（P〈0．05），ZZAP和CDP放散抗-IgG型DAT（＋）红细胞后的吸收效果无明显差异（P〉0．05），CDP放散抗-IgG型和抗-（IgG＋C3d）复合型DAT（＋）红细胞后的吸收效果无差别（P〉0．05），ZZAP放散抗-IgG型DAT阳性红细胞后的吸收效果均好于抗-（IgG＋C3d）复合型（P〈0．05）。结论：抗-（IgG-9C3d）型复合DAT（＋）红细胞用两种方法均不能很好的解离自身抗体，但对抗-IgG型自身抗体的解离用ZZAP方法好于CDP，提示临床交叉配血实验中对抗-（IgG4-C3d）型复合自身抗体最好选盲配血的方法，对抗-IgG型自身抗体用ZZAP进行吸收放散效果较好。

ZZAP试剂处理异体细胞在自身抗体患者疑难配血中的应用

目的探讨ZZAP试剂处理同种异体红细胞用于吸收试验,在排除红细胞自身抗体对输血前试验干扰中的应用价值。方法对2017年1月至2024年2月该中心收治的413例因红细胞自身抗体干扰输血前试验的病例标本进行血清学特征的回顾性分析,采用不同方法进行抗体鉴定,根据抗体鉴定时方法使用情况将患者分为3组,即自身吸收组(以自身细胞吸收试验后的血清行抗体鉴定及交叉配血,n=87)、未吸收组(患者血清行抗体鉴定及交叉配血,n=277)、同种吸收组(以ZZAP试剂处理后的异体同种红细胞吸收试验后的血清行抗体鉴定及交叉配血,n=49),并选取其中77例经ZZAP试剂处理的异体细胞吸收和未经吸收试验的患者,详细调查输血有效率及同种抗体检出情况,比较输血前后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容变化,分析ZZAP试剂处理异体细胞后的同种细胞吸收方法对排除自身抗体干扰及提高输血疗效的作用。结果存在红细胞自身抗体患者的抗人球蛋白试验(直接法)分型结果多为IgG阳性和IgG+C3d阳性,自身抗体多为温自身抗体和冷温混合型自身抗体。同种吸收组和未吸收组的患者输血后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容较输血前均有改善。同种吸收组的同种抗体检出率(42.86%)显著高于未吸收组的检出率(12.64%)及自身吸收组的检出率(11.49%),差异有统计学意义(P<0.001)。同种吸收组输血总有效率(95.92%)显著高于未吸收组(78.57%),差异有统计学意义(P=0.016)。结论经ZZAP试剂处理的同种细胞吸收,可作为自身吸收不可操作时的替代方案,有效地排除自身抗体对输血前试验的干扰,提高输血安全性和有效性。

2Me、DTT、ZAAP及酶等介质的处理对红细胞JMH抗原的影响

目的:探讨血型鉴定、抗体鉴定及交叉配血过程中常用工具试剂2Me、DTT、木瓜蛋白酶、菠萝蛋白酶及ZZAP对人红细胞表面JMH抗原抗原性的影响。方法:首先分别用2-Me、DTT、菠萝蛋白酶、木瓜蛋白酶及ZZAP试剂对人红细胞进行处理,然后通过流式细胞术检测并分析处理前后人红细胞表面JMH抗原的变化。结果:流式细胞术分析发现,与未处理组相比,2t-Me处理组人红细胞表面JMH抗原的抗原性显著减弱,抗原的阳性率:69P.5%±4.5%vs 56.5%±3.4%(=12.44,P<0.01);荧光强度:4906±317 vs 3003±165(t=11.84,<0.01)。与2t-Me不同,DTT处理可显著提高红细胞表面JMH抗原的抗原性,抗原阳性率:61.7%±3.8vs%75.5±4.9%(=16.57,P<0.01);荧光强度:4044±294 vs 4854±319(t=15.46,P<0.01);而菠萝蛋白酶与木瓜蛋白酶均可显著减弱红细胞表面JMH抗原的抗原性。菠萝蛋白酶处理后抗原阳性率:62.2%±3.8%vs8.8%±1.2%(t=26.44,P<0.01);荧光强度:4263±273 vs 1444±212(t=19.27,P<0.01);木瓜蛋白酶处理后抗原阳性率:62.8%±3.6%vs 8.8%±1.5%(t=21.38,P<0.01);荧光强度:4389±284 vs 1458±230(t=17.49,P<0.01)。进一步通过流式细胞术分析发现,ZZAP的处理可显著减弱红细胞表面JMH抗原的抗原性(抗原阳性率:62.2%±4.4%vs 48.2%±4.1%(t=14.87,P<0.01);荧光强度:4106±263 vs 2063±175(t=17.49,P<0.01)。结论:2-Me处理可减弱人红细胞表面JMH抗原的抗原性;DTT处理后可增强人红细胞表面JMH抗原的抗原性;菠萝蛋白酶与木瓜蛋白酶的处理均可大幅度减弱人红细胞表面JMH抗原的抗原性;ZZAP可降低人红细胞表面JMH抗原的抗原性。