肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗

[目的]探讨肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗方法.[方法]1992年至2001年我院肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者42例,全部给予呼吸机辅助呼吸、氧疗,以及抗病毒治疗,丙氧鸟苷10 mg/(kg@d),分2次静滴,7～10 d无好转加用或改用磷钾酸钠180 mg/(kg@d),分3次静滴;调整免疫抑制剂:泼尼松减量至10 mg/d,环孢素剂量减至发病前的1/3～1/4,或停用环孢素,全部停用霉酚酸酯或硫唑嘌呤,直至体温正常、症状消失;其中12例患者在此治疗基础上,给予胸腺肽(日达先)治疗,1.6 mg皮下注射,每天或隔天1次至体温正常.[结果]42例患者总存活率38%(16/42),给予胸腺肽治疗的患者存活83%(10/12),明显高于没有接受胸腺肽治疗的患者的20%(6/30)(P＜0.01).所有存活病人肾功能正常,仅1例于1个内发生急性排斥.[结论]为提高肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效,应给予抗病毒治疗、调整免疫抑制剂、呼吸机辅助呼吸等综合治疗;免疫增强剂胸腺肽可能提高存活率,不增加急性排斥反应的发生.

拉米夫定联合日达仙治疗慢性乙型肝炎患者三年随访研究

目的观察拉米夫定(LAM)和日达仙(ZADAX IN,Tα1)联合治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。方法选择50例HBV-DNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,按成组配对原则分为两组,拉米夫定治疗组(LAM组)和联合治疗组(LAM+Tα1组),每组各25例。结果治疗1年时,LAM+Tα1组HBeAg血清转换率为45.8%明显高于LAM组9.5%(P<0.01);LAM+Tα1组HBV-DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为83.3%,91.7%,0,LAM组HBV-DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为61.9%,90.5%,4.8%(P>0.05)。治疗2年时LAM+Tα1组HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为62.5%,79.2%,83.3%和8.3%;LAM组分别为28.6%,47.6%,52.4%和33.3%(P<0.05)。治疗3年时LAM+Tα1组HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率和YMDD变异发生率分别为45.8%,62.5%,70.8%和16.7%;LAM组分别为14.3%,23.8%,38.1%和52.4%(P<0.05;P<0.01)。治疗1、2和3年后LAM+Tα1组的完全应答率分别为45.8%,58.3%和41.7%明显高于LAM组的9.5%,28.6%和14.3%(P<0.05;P<0.01);两组部分应答率无明显差异(P>0.05)。LAM+Tα1组中1例出现一过性轻度血清淀粉酶升高,LAM组中1例出现皮疹,其余均未出现无明显的不良反应。结论拉米夫定与日达仙联合治疗慢性乙型肝炎,疗效优于单一用药组,且非常安全。

抗生素联合日达仙治疗重症肺炎患者的临床疗效观察

目的:评价抗生素联合日达仙治疗重症肺炎患者的疗效和安全性。方法:收集本院120例重症肺炎患者的临床治疗资料,其中68例单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠进行治疗,52例应用头孢哌酮/舒巴坦钠联合日达仙治疗。结果:单独应用头孢哌酮/舒巴坦钠与联合应用日达仙治疗重症肺炎的临床有效率分别是85.29%和96.15%,二者相比具有显著性差异(P<0.05);细菌清除率分别为69%和86%,二者相比具有显著性差异(P<0.05);联合应用日达仙治疗能够明显提高铜绿假单胞杆菌的清除率;不良反应发生率为7.0%和5.0%,二者相比没有明显差异(P>0.05)。结论:联合日达仙治疗重症肺炎患者的临床疗效明显优于单纯应用抗生素治疗,是治疗重症肺炎的有效方案。

日达仙稀释液治疗肿瘤化疗后口腔溃疡的疗效观察

目的观察日达仙稀释液对化疗后口腔溃疡患者的治疗作用。方法选择住院化疗后并发口腔溃疡患者68名,随机分为治疗组及对照组,治疗组用日达仙液涂抹溃疡面,对照组用锡类散涂抹溃疡面,观察两组间口腔溃疡疗效的差异。结果治疗组患者平均溃疡治愈时间(4.87±0.96)d及平均疼痛指数(3.84±1.21)分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.55、5.46,P均<0.05)。结论日达仙稀释液对患者化疗后并发的口腔溃疡有较好疗效。

日达仙联合化疗治疗肺癌并胸腔积液30例临床观察

目的 观察日达仙联合化疗药物胸腔内灌注对肺癌并胸腔积液的疗效。方法 采用胸腔置管引流灌注顺铂及皮下注射日达仙与单用顺铂灌注疗效对照。结果 日达仙 +顺铂组患者的临床总缓解率为 76 67%。NK细胞活性及CD+ 4 /CD+ 8比值明显高于治疗前 ;单顺铂组的临床总缓解率为 46 60 %,NK细胞活性及CD+ 4 /CD+ 8比值低于治疗前。两组治疗方法有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 胸腔内灌注化疗药联用生物制剂日达仙 ,疗效明显优于单纯胸腔内灌注化疗药 ,并能改善临床症状 ,提高免疫功能 。

日达仙联合同步放化疗治疗食管癌

目的观察日达仙联合同步放化疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法 46例食管癌患者随机分为2组:日达仙组23例采用日达仙联合同步放化疗,日达仙1.6 mg皮下注射,每周2次,放疗采用一前两后三野等中心放疗,化疗采用PF方案;对照组23例采用单纯同步放化疗,方法同日达仙组。结果日达仙组和对照组总有效率分别为91.30%和82.61%,差异无统计学意义(P>0.05);日达仙组放射性食管炎、白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论日达仙联合同步放化疗治疗食管癌能减轻放化疗毒副反应。

注射液胸腺法新(日达仙)辅助希罗达联合奥沙利铂(XELOX方案)治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的:探讨注射液胸腺法新(日达仙)辅助希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效和对患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选择2010-2013入院治疗的晚期胃癌患者116例,随机平均分为实验组(58例)和对照组(58例)。对照组给予卡培他滨片(希罗达)联合奥沙利铂,试验组在对照组的基础上辅用注射液胸腺法新(日达仙)治疗。每治疗两到三个周期后进行一次系统疗效评估,评估项目包括影像学腹部CT、胸片、腹部彩超、血常规、尿常规、肝功、肾功,肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9,CA72-4)、免疫指标CD3+、CD8+、CD4/CD8、NK细胞,总治疗周期为6-8个周期。结果:实验组疾病治疗有效率为48%,对照组有效率为29%,两组比较差异具有统计学意义(p=0.041),实验组患者中位无疾病进展期(PFS)为12.5月,显著高于对照组10.1月,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生活质量评分、外周血CD3+、CD8+、CD4/CD8、NK细胞数量均显著优于对照组(P<0.05)。结论:注射液胸腺法新(日达仙)辅助希罗达联合奥沙利铂(XELOX方案)能够提高晚期胃癌的临床疗效,改善患者的生活质量和免疫力,减少患者化疗用药的毒副反应。

日达仙体外诱生免疫相关细胞因子水平的实验研究

目的 :研究日达仙体外诱导 PBMNC中 T淋巴细胞及其亚群和 NK细胞水平以及免疫相关细胞因子的作用。方法 :应用流式细胞仪检测 PBMNC中 T淋巴细胞及其亚群和 NK细胞水平 ;EL ASA酶联免疫法分析细胞因子 (IFNγ、TNFα、IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL- 12和 IL- 18)的水平。结果 :PBMNC在不同的培养条件下 ,各组间 T淋巴细胞及其亚群和 NK细胞水平无显著性差异 (P>0 .0 5 )。日达仙组培养上清中 IL- 2、IL- 8和 IFNγ水平高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。日达仙加 PHA组的 IL- 2、IL- 12水平高于 PHA组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;加 SMMC组的 IL- 2、IL- 12和TNFα水平亦高于 SMMC- 772 1组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :日达仙能显著地促进 PBMNC合成与分泌多种免疫相关细胞分子。

胸腺肽α1治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的临床观察

目的探讨胸腺肽α1(商品名日达仙)对肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的治疗作用。方法根据CMV感染后是否使用日达仙将CMV肺炎患者分为两组:观察组(22例)和对照组(14例)。两组患者均采用同样的免疫抑制剂调整方案,针对性抗病毒、细菌或抗真菌和支持治疗。在此基础上,观察组加用日达仙治疗(日达仙1.6 mg,皮下注射,隔日1次或每天1次)。根据外周血白细胞计数及其分类和CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞水平调整其用量及次数。比较两组患者抢救成功率、病死率和移植肾有无急性排斥反应发生,以及外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、T细胞亚群的变化。结果观察组的抢救成功率明显高于对照组,分别为77.3%和50.0%;病死率显著下降,分别为22.7%和50.0%。日达仙治疗后患者临床症状明显改善,外周血白细胞、淋巴细胞及CD4^+、CD8^+淋巴细胞计数和CD4^+/CD8^+细胞比值均有增高。结论肾移植术后合并CMV肺炎患者加用日达仙、撤停主要免疫抑制剂可提高CMV肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率,降低其病死率。这可能与日达仙调节T淋巴细胞数量和功能,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力有关。随着病情的好转,机体免疫功能不断恢复和重建,应注意适时加用免疫抑制剂,谨防急性排斥反应的发生。