经方泽漆汤治疗胸腔积液及胸腔粘连成功消除胸胁疼痛并取得胸部影像学吸收进展1例

患儿,女,10岁,右侧胸部部疼痛1年余,西医诊断:(1)右侧胸腔积液;(2)胸膜粘连;中医诊断:胸部内伤病水毒内郁证。运用中医经方泽漆汤口服治疗10天,患儿胸胁疼痛消除并取得胸部影像学吸收进展。本文就患儿通过中医经方泽漆汤口服治疗获得胸胁疼痛消除并取得胸部影像学吸收进展的资料展开讨论。

厚朴麻黄汤与泽漆汤治疗肺癌理论解析与临床应用

我国近年来肺癌发病率及死亡率均居首位,并呈现上升趋势。中医药治疗适合全过程参与到肺癌患者的治疗与康复中,具有促进肺癌患者术后康复,降低复发转移风险,延长生存期的效果。《金匮要略》中所载药方厚朴麻黄汤证核心病机属内有停饮兼有表证,症状以咳嗽为主,喘息气促、难以平卧,脉浮者多由气逆于上所致。泽漆汤主症包括咳、脉沉,水饮内停是核心病机。厚朴麻黄汤、泽漆汤两方在肺癌治疗中卓有效果,其理论深意值得在临床中反复探讨,温故知新。本文对两经典方剂做出理论分析探讨两方主证的病机、病性,重点分析药物配伍规律,并介绍其临床应用。从寒热、表里、气机入手,扶阳抑阴,顺势截断,合理合方、化裁,可以为肺癌的中医药治疗提供有益尝试和新的思路。

复方泽漆冲剂通过抑制NLRP3炎症小体活化改善咪喹莫特诱导银屑病样小鼠的作用及机制研究

目的基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体探讨复方泽漆冲剂(泽漆、大青叶、白花蛇舌草、土茯苓等)对咪喹莫特诱导银屑病样小鼠的作用及机制。方法将56只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、甲氨蝶呤组(阳性药组)、NLRP3抑制剂组(MCC950组)及复方泽漆冲剂低、中、高剂量组,每组8只。小鼠背部脱毛区涂抹5%咪喹莫特软膏诱导银屑病样小鼠模型,连续7 d。造模同时给药干预,复方泽漆冲剂低、中、高剂量组按照9.75、19.5、29.25 g·kg^(-1)剂量灌胃给药,甲氨蝶呤组按照1 mg·kg^(-1)剂量灌胃给药,各组灌胃体积为10 mL·kg^(-1);正常组和模型组灌胃等体积生理盐水;NLRP3抑制剂组按照25 mg·kg^(-1)剂量腹腔注射MCC950;每天给药1次,连续7 d。采用PASI(Psoriasis area and severity index)评分进行银屑病模型小鼠皮损指数评价;HE染色法观察皮损组织病理变化;免疫组织化学法检测皮损组织NLRP3蛋白表达水平;ELISA法检测小鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18含量;qRT-PCR及Western Blot法检测皮损组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA及蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组小鼠皮损显著增厚,并出现典型红斑、浸润及鳞屑,PASI评分显著升高(P<0.01);皮肤角化过度伴角化不全,棘层增厚、表皮突下延,真皮浅层淋巴细胞浸润明显,表皮厚度显著增加(P<0.01);血清IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.01);皮损组织NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01)。与模型组比较,给药组小鼠背部造模区皮损红斑及鳞屑明显减少,浸润程度明显减轻,PASI评分显著降低(P<0.05,P<0.01),皮肤组织病理损伤程度明显减轻,血清IL-18水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),皮损组织NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA及蛋白表达均显著下调(P<0.05,P<0.01);复方泽漆冲剂高剂量组、甲氨蝶呤组及NLRP3抑制剂组小鼠的表皮厚度显著降低(P<0.01),血清IL-1β水平均显著降低(P<0.01)。结论复方泽漆冲剂能改善银屑病样小鼠的皮损,可能与其抑制NLRP3炎症小体的表达,降低血清炎症因子IL-1β、IL-18水平有关。

泽漆汤症证病机方药探析

通过对古今文献梳理,探析泽漆汤症证病机方药。泽漆汤证的主要症状包括已发热或未发热、咳嗽上气、胸胁隐痛、胸中有水气、脉沉等;病机由浅入深可概括为邪气犯肺、肺失宣肃→邪郁化热、痰挟瘀血→肺脾气虚、水饮内停,三者亦可兼容并见,贯穿始终;全方寒温并用,攻补兼施,标本皆治,具有逐水通阳、清热化瘀、止咳化痰、健脾益气功效,适用于虚实寒热错杂的痰饮病证;方中紫参在现代临床应用中治疗急性呼吸道感染当为拳参,用于治疗肺癌当为石见穿,用于治疗慢性支气管炎当为紫菀。

泽漆化痰方对慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌大鼠肠道EGFR-MUC2信号通路相关因子的影响

目的基于肠道EGFR-MUC2信号通路研究泽漆化痰方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道黏液高分泌大鼠的影响及作用机制。方法将48只大鼠随机分为空白组、模型组、AG1478组和泽漆化痰方低、中、高剂量组,每组8只。除空白组外,其余各组制备COPD气道黏液高分泌大鼠模型,造模第14日开始,泽漆化痰方低、中、高剂量组予泽漆化痰方汤剂灌胃,AG1478组予AG1478灌胃,空白组和模型组灌胃生理盐水2 mL,连续14 d。PAS染色观察大鼠气道杯状细胞增生情况;ELISA检测肠黏液肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-13、IL-10含量;Western blot检测结肠组织表皮生长因子受体(EGFR)、p-EGFR、黏蛋白(MUC)2蛋白表达;免疫荧光检测结肠组织p-EGFR、MUC2表达。结果与空白组比较,模型组大鼠气道杯状细胞增生,肠黏液TNF-α、IL-13含量增加,IL-10含量减少,结肠组织p-EGFR、MUC2蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,泽漆化痰方各剂量组大鼠气道杯状细胞增生减少,肠黏液TNF-α、IL-13含量减少,IL-10含量增加,结肠组织p-EGFR、MUC2蛋白表达降低,其中以泽漆化痰方高剂量组效果最显著(P<0.05)。结论泽漆化痰方可抑制COPD大鼠气道黏液分泌,其机制与减少肠道炎症因子TNF-α、IL-13分泌,促进IL-10分泌,抑制肠道EGFR-MUC2信号通路有关。

基于网络药理学和分子对接技术探讨泽漆汤治疗非小细胞肺癌的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接技术,探讨泽漆汤治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的作用机制。方法通过TCMSP、GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、PharmGKD以及String数据库获得泽漆汤活性成分、作用靶点以及NSCLC相关疾病靶点,采用Cytoscape 3.8.0软件绘制“活性成分-靶点-疾病”网络图,采用String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析并绘制网络图,使用DAVID数据库进行基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,使用AutoDock软件对关键活性成分和核心靶点进行分子对接。结果共筛选出178个泽漆汤活性成分和189个药物-疾病共有靶点,GO功能和KEGG通路富集分析显示泽漆汤可能通过RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、细胞因子介导的信号通路、DNA模板转录的正调控、基因表达的正向调控、凋亡过程的负调控等生物学过程,调控肿瘤蛋白P53、AP-1转录因子、AKT/蛋白激酶B信号等关键靶点的表达,进一步调控癌症通路、脂质与动脉粥样硬化通路、AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎、前列腺癌等信号通路,从而治疗NSCLC。分子对接结果显示,泽漆汤中活性成分与核心靶点间存在分子结合位点。结论泽漆汤能通过多成分、多靶点、多通路、多机制治疗NSCLC。

泽漆扶正散结汤联合化疗方案治疗乳腺癌患者的临床效果

目的分析泽漆扶正散结汤联合化疗方案在乳腺癌患者治疗中的效果。方法100例乳腺癌患者,依据随机抽签模式分为实验组及参考组,每组50例。参考组患者行常规化疗方案治疗,实验组患者在参考组基础上实行泽漆扶正散结汤治疗。对比两组治疗效果、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)和糖类抗原153(CA153)]水平。结果实验组治疗总有效率92.00%(46/50)高于参考组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组CD4^(+)(47.65±6.54)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.85±0.32)均高于参考组的(39.45±5.43)%、(1.52±0.21),CD8^(+)(24.67±2.35)%低于参考组的(25.65±2.26)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CEA、CA153水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组CEA(4.56±0.34)ng/ml、CA153(17.65±4.32)IU/ml均低于参考组的(11.23±1.43)ng/ml、(25.63±4.67)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泽漆扶正散结汤联合化疗方案在乳腺癌患者治疗中可起到显著效果,具有重要临床意义。

泽漆汤对小鼠Lewis肺癌抑制作用及survivin蛋白表达的影响

目的:观察泽漆汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠瘤体的抑制作用及其对survivin蛋白表达的影响,探讨其作用机理。方法:C57BL/6小鼠在右前腋皮下接种Lewis肺癌细胞造模,观察低、中、剂量泽漆汤对荷瘤小鼠抑瘤率、胸腺指数和肿瘤细胞增殖周期的影响,并通过免疫组化染色观察泽漆汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤组织sur-vivin蛋白的表达。结果:低、中、高剂量泽漆汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠的瘤重抑制率分别为24.55%、28.74%和35.93%;与模型组比较,泽漆汤能抑制肿瘤细胞的增殖周期,下调Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤组织凋亡抑制蛋白survivin的表达水平(P<0.01)。结论:泽漆汤在体内具有明显的抗肿瘤作用,这一作用可能与其能下调肿瘤细胞的凋亡抑制蛋白survivin的表达相关。

复方泽漆冲剂治疗进行期寻常性银屑病的疗效观察及对血清TNF-α,IL-8的影响

目的观察复方泽漆冲剂治疗进行期寻常性银屑病(APV)的临床疗效。方法采用随机、平行、对照试验方法。治疗组34例服用复方泽漆冲剂,对照组18例口服阿维A胶囊,并检测治疗组治疗前后血清TNF-α,IL-8水平。结果治疗组有效率为82.35%,对照组77.78%,两组差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后血清TNF-α,IL-8水平明显降低,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。结论复方泽漆冲剂能明显改善进行期寻常性银屑病患者的临床症状,降低异常升高的血清TNF-α,IL-8水平。

泽漆化痰方治疗慢阻肺痰浊阻肺证及对气道黏液高分泌的影响

目的观察泽漆化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺痰浊阻肺证的临床疗效及对气道黏液高分泌的影响。方法将177例COPD痰浊阻肺证患者随机分为治疗组95例,对照组82例,对照组给予西医基础治疗+沐舒坦片,治疗组给予西医基础治疗+泽漆化痰方药物治疗,两组疗程均为14 d。结果治疗组单项症状咳嗽、咯痰、哮鸣疗效明显优于对照组(P<0.05),喘息症状两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05);两组总体疗效及中医证候总积分比较,治疗组均优于对照组(P<0.01);两组对于痰色、质、量的影响,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论泽漆化痰方对COPD痰浊阻肺证患者有较好的治疗作用,且对气道黏液分泌(痰色、质、量)有一定的影响,安全性好。

泽漆汤治疗痰饮咳喘探析

泽漆汤出自《金匮要略》,是治疗痰饮咳喘的效方。然因其原文简短,致长期未得以足够重视。通过分析痰饮所致咳喘的机理与临证表现,泽漆汤证的病机、药物组成及功效特点并结合临床实践,揭示该方的作用机制及临床实用价值。认为泽漆汤与十枣汤、控涎丹皆可泄水祛痰,然泽漆汤化痰逐水,通阳消饮,降逆止咳,祛邪为主,扶正为辅,适宜于痰饮伏肺或饮停胸胁所致咳喘者。

黄吉赓治疗痰饮哮喘临床经验

总结名老中医黄吉赓教授治疗痰饮哮喘的临床经验。黄教授认为痰饮哮喘病机总属“肺脾肾不足,痰饮内生”,“痰饮伏肺”贯穿本病的始终。他吸取多位古代中医学家的学术思想归纳为“痰饮之动主于脾,痰饮之成贮于肺,痰饮之根源于肾”,并结合临床,形成一套完整的辨证论治体系。诊治过程中,要辨清痰饮的不同属性,重视痰饮病机转化和兼夹证;遣方用药上,要寒温并用、宣降兼施,辨证精准随机用药,化痰不忘行气活血,哮喘病久,注重补肾等。临证重视阳虚阴盛痰饮哮喘向阴虚痰饮转变,并提出阴虚痰饮证辨治,临床上灵活运用泽漆汤。附验案1则。

泽漆汤联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

目的:观察泽漆汤口服联合顺铂胸腔灌注治疗恶性肿瘤晚期胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法:将我科住院的60例恶性胸腔积液患者随机分为对照组和试验组,两组均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管,引流胸腔积液后,给以顺铂胸腔灌注治疗,试验组在此基础上加用泽漆汤口服,比较两组疗效及不良反应。结果:对照组和试验组的治疗总有效率分别为63.33%和86.67%(P<0.05),生活质量评分依次为60%和83.33%(P<0.05)。治疗后两组临床症状均有明显改善(P<0.05),试验组咳嗽、纳差、乏力症状改善更明显(P<0.05)。治疗后两组患者CD3+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+上升,CD_8^+降低,试验组CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_8^+变化有统计学意义(P<0.05)。结论:在顺铂胸腔灌注的基础上,联合泽漆汤口服更能改善恶性肿瘤晚期胸腔积液患者生活质量,对T淋巴细胞有更明显的调剂作用,且安全性更佳,对改善患者临床症状、提高生活质量、延长生存期有重要意义。

我国古代对罗布麻的称谓及研究考

通过古代文献查阅,了解到罗布红麻在古代称为"泽漆"。但由于古代人们对植物了解不够清晰,一名多物,一物多名时有发生,以致将猫儿眼睛草作为"泽漆"后,罗布麻类植物的药用可算是失传了。20世纪70年代,"罗布麻叶"收载于《中国药典》后,其药用价值才得以肯定。罗布麻叶的加工制品自古就是"药食兼用"品。

泽漆汤证与癌性胸水所致咳嗽之探讨

泽漆汤见于《金匮要略》,主治"咳而脉沉",历代医家多认为此条文中泽漆汤用于治疗水饮内盛,壅遏肺气之咳嗽,现代医家常用它来治疗支气管炎、哮喘等肺系疾病。笔者通过对《金匮要略》中有关条文再次学习,认为泽漆汤证属癌性胸水引起的咳嗽上气的可能性大。而一些泽漆汤相关的基础实验研究、临床病例观察、药理研究等也支持这一观点。

复方泽漆冲剂对进行期寻常型银屑病患者生活质量的影响

目的观察复方泽漆冲剂对进行期寻常型银屑病患者生活质量的影响。方法将52例进行期寻常型银屑病患者,随机分为治疗组和对照组,分别于治疗前、治疗3个月后用皮肤科日常生活质量指数(derma-tology life quality index,DLQI)、银屑病皮损面积与严重程度指数(psoriasis area and severity index,PSAI)进行评价。结果治疗3个月后两组患者DLQI和PASI评分均显著改善(P<0.01);治疗组患者"瘙痒疼痛"、"衣物"及"学习工作"改善情况显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论复方泽漆冲剂能够改善进行期寻常型银屑病患者的皮肤损害症状,提高其生活质量。

泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。

复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病临床观察及皮肤镜变化

目的观察复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病的疗效及治疗前后银屑病皮损区的皮肤镜表现。方法将45例银屑病血热证患者随机分成治疗组23例和对照组22例,两组分别口服复方泽漆颗粒和复方青黛胶囊8周。采用银屑病面积与严重性指数(psoriasis area and severity index,PASI)对两组疗效进行评价,采用血管银屑病面积严重性指数(vascular psoriasis area and severity index,VPASI)对皮损区皮肤镜的变化进行评价。结果两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后PASI评分、皮肤镜VPASI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组PASI评分、皮肤镜VPASI评分降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方泽漆颗粒治疗血热证银屑病疗效较好;皮肤镜可用于评估血热证银屑病皮损恢复情况及药物疗效的观察。

泽漆汤现代应用分析

目的:通过检索现代已发表的相关文献,对泽漆汤的临床应用现状及相关药理机制研究进行归纳和探索。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台,时间从1990年1月1日至2020年6月1日,遵循纳入标准及排除标准,筛选文献,提取相关资料信息并进行分析。对其中的典型疾病进行探讨。结果:泽漆汤临床应用主要集中在呼吸系统疾病中,主治病证涉及8种疾病,共586例病例。泽漆汤主要成分通过抗氧化、抗自由基、抑制血管新生等机制实现抗肿瘤效果,并具有抗炎、抗变态反应的效果。结论:泽漆汤主要用于治疗虚实相间、痰饮为患之喘咳病证,现代应用于肺肿瘤、哮喘、急慢性支气管炎等疾病,或用于肾系疾病。

张东伟应用泽漆养阴解毒汤治疗老年晚期肺鳞癌临床经验

老年晚期肺鳞癌是肿瘤科常见疾病,治疗效果欠佳。张东伟主任在理论基础上结合临床实践,将其辨为痰湿蕴肺、气滞血瘀、气阴两虚及阳虚水泛四个证型。结合该病患者的临床特点,分析得出热毒蕴结,气阴两虚是该病的主要病因病机,气阴两虚证为最常见证型,当遵循益气养阴、清热解毒之治法。张主任循古而不拘泥于古,在经方泽漆汤的基础上,创新出泽漆养阴解毒汤治疗该病,疗效甚佳。