基于《脏腑标本药式》探讨密蒙花方从肝论治NPDR

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症,属中医“消渴目病”范畴,病因有内外,病位在目,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)以气阴两虚、目络瘀滞兼早期阳虚为基本病机,涉及五脏,以肝为关键,肝病则体用皆损,主要表现为肝气、肝血、肝阳、肝阴不足,肝郁以及肝热。治疗分虚实寒热、标本缓急,以调肝为关键。密蒙花方是名中医高健生所创,入选北京市中医药管理局首批“十病十药”,被广泛用于NPDR的临床治疗,可有效延缓疾病进程、改善视功能。《脏腑标本药式》由易水学派张元素所著,是脏腑辨证的代表性著作之一,主要阐述各脏腑虚实、标本寒热治法及用药。故本文基于《脏腑标本药式》深入探讨密蒙花方从肝论治NPDR。

张世贤对张元素主客脉法的发展与应用

张元素在注解《王叔和脉诀》的过程中以“七表八里”规律为基础创立了主客脉法,用以研究人体正常生理规律所产生的脉象特点(主脉)与疾病所导致的脉象特点(客脉)之间复杂的相互作用关系。但张元素在《洁古注王叔和脉诀》中仅提出主客脉法的思路与纲领,对具体的应用方法未进行详细论述。明代张世贤专精脉诊,他结合《难经》和术数中的阴阳五行理论进一步完善了主客脉法,提出将脉象和症状配属阴阳五行,并通过阴阳五行之间的作用关系分析主脉与客脉的关系以及脉象与症状的关系,构建了一种运用阴阳五行关系分析脉象和病情的理论模型,有助于医者学习和应用主客脉法。

张元素主客脉法探析

主客脉法是张元素于《洁古注王叔和脉诀》中首次提出的脉学理论,其目的在于处理主脉(反映患者自身气血运行规律的脉象)与客脉(反映外来邪气特点的脉象)相互作用的复杂情况。主客脉法与《脉诀》的七表八里之说关系密切,张元素在前代脉学理论对平人脉象规律与病脉规律总结的基础上进一步提出了主脉与客脉的概念,主客是一组相对概念,只有当外来邪气侵犯人体,主客脉的概念才会存在。当没有外邪侵犯时,孤立存在的主脉只能称为平脉,而主脉与客脉相互作用的结果才是患者实际表现出的脉象,这种理论的提出使得脉诊不再是纯粹的经验总结,也为解释临床上不同脉象产生的原因提供了理论依据。元明清时期,许多医家对《脉诀》持批判态度,主客脉法也受到牵连,流传不广。但其处理复杂、矛盾临床信息的思路对中医诊断学的研究有较高的参考价值。

张元素“从肺治膀胱病”应用体会

张元素在《脏腑标本寒热虚实用药式·膀胱》提出从肺治疗膀胱病的学术思想,笔者深刻领会这一观点,认为膀胱病其本在于肺气不利,宣降通调水道功能失职,而致膀胱气化不利,从而发生膀胱病变。故治疗上以清肺、补肺、润肺、宣肺为原则,使气机得畅,水液得布,膀胱气化功能恢复而愈。

易水学派医家张元素生平补正

[目的]搜集、整理有关金代医家张元素的生平信息,以修正医学界对其生平考证认识上的讹误。[方法]通过实地调研,并认真研读相关医学文献、地方志,对张元素生卒年份、生活背景、社会关系、生平逸事等内容进行考证。[结果]张元素为易州五廻县军士村人,出生于公元1129年,死后葬于易县张氏祖茔。张元素名中"元"字与"完"字音、形均极为相似,故犯"金代统治者"之名讳。此外金代"学正"承沿北宋国子监学正,张元素有涿州任学正之经历。张元素于曾世宗时期任涿州学正,其罢官下第之原因并非科举考试中犯讳,而是因姓名犯讳所致。[结论]考证张元素生平,对理清易水学派学术思想之源流,以及研究张元素的学术思想具有重要的理论意义。

张元素谴药制方论形成的理论渊源

易水学派鼻祖张元素在谴药制方方面的主要成就有:药物升降学说,分经论治、药物归经及引经报使学说,三焦用药理论,临病制方理论,运气学说指导方药分类,子母补泻用药等理论。回顾相关文献,其取得杰出医学成就的理论根源,主要来源于谙熟《内经》《难经》《伤寒杂病伦》《神农本草经》《中藏经》等经典理论,并结合临床实践总结而成。

《医学启源》咳嗽的辨治和用药特点探微

探讨《医学启源》咳嗽的辨治和用药特点。其辨证准则为"有声无痰,有痰无声";用药以五味子为君,与防风为基本配伍,宣肃肺气;区分"咳"或"嗽",分别配伍开宣肺气或化痰利湿之药。

张元素、陈士铎对药物升降浮沉理论认识的比较

陈士铎的《本草新编》对药物升降浮沉性质的记载,与张元素所著《医学启源》相比,在学术思想上有一脉相承的痕迹,有22味药物的升降浮沉性质的记载完全相同。不同的是在陈士铎的《本草新编》中出现了较多的"浮而升""沉而降""可升可降"等描述,此外,对一些药物的性质出现了相反的描述,可能与所处的时代不同,临床实践中个人对药物升降浮沉性质的理解不同、临床经验不同,或者是在记载升降浮沉时将炮制、配伍等影响因素也考虑在内。每个时期所用药物的名称和物种是否会有一定的变化,也值得考虑。

基于《黄帝内经》阴阳五行学说探讨张元素药性理论体系的构建

阴阳五行既是《黄帝内经》认识生命现象与天人关系的基础,也是张元素构建药性理论体系的框架。《黄帝内经》通过阴阳、五行的分类与关系,阐述人体组织之间及其与自然环境的联系、构建疾病的发生原理及发展规律,提出疾病的诊疗原则。而张元素将阴阳五行应用于药性理论构建当中,通过阴阳再分将气味厚薄、药物性能、方剂功效、人体藏象、四时节气结合,构成药物、人体、自然三合一的整体;运用五行分类,创立以药物性用特点为主体的法象药物分类法;依据五行关系,形成以生克制化为法则的遣药制方论。张元素所构建的药性理论体系,不仅将前人药性思想予以总结,对药物升降浮沉、分类等方面进行发挥,也为后世药性理论的发展与完善奠定了基础。

议王好古论治阴证之特点

王好古,元代医家,将伤寒学说与脾胃内伤学说有机地结合而创立阴证学说。认为阴证的病因为外感寒、内饮冷,"人本气虚"和"内已伏阴";病机为"元阳中脱";辨证着重三阴阳虚证;治疗亦偏重于温补,善用附子、干姜,并讲究服药时间、方法。其对于阴证的论治,既补充了仲景之学,又发挥了易水学说,至今仍具有较大的实用价值。

解析张元素的藏象观特点及其文化背景

自医家张元素伊始,藏象理论的临床运用又进入到了一个新的阶段,形成了以研究脏腑辨证为核心的学派——易水学派。张元素在全面总结《内经》《华氏中藏经》以及钱乙、孙思邈等医著、医家有关藏象理论内容的基础上,进一步将脏腑辨证理论系统化并补充相关脏腑用药心得,形成了独具一格的藏象观,本文尝试解析其藏象观特点并探讨形成这一特点的社会历史文化背景。

探讨易水学派张元素《医学启源》“湿土”类方剂服用特点

张元素创立的易水学派是中医重要学派之一,学术影响深远,为中医药的发展作出了重要贡献。笔者立足于张元素的《医学启源》,对有关“湿土”类方剂的服药护理方法进行深入剖析,通过对“湿土”类方剂的主治、剂型、送服溶液、服药时机、服用量、注意事项等方面全面梳理其服药护理特点,为脾失健运所致的水饮停聚诸证提供中医用药护理的理论依据,以期丰富与完善中医方剂服药护理之内涵。

运气学说对金元医学的影响

运气学说是中医理论的重要组成部分,对中医理论的形成和发展有着很大的影响。金元医家刘完素、张元素对运气理论都有深入的研究,他们运用这一理论的指导临床实践活动,进行创新研究,拉开了医学创新的序幕,促进了金元医学的发展。

浅谈张元素的药物四气五味理论

张元素为中医易水学派的开山祖师,其所创理论的独特性体现在对中药四气五味的理解与阐述等方面,其辨证思路也具有新颖独特等特点,深刻的启发了后世医家。为深刻理解张元素的四气五味理论,笔者研读了张元素的医学著作,对其理论进行了总结,以飨同道。

试论《珍珠囊·疮疡主治心法》对带状疱疹遣方用药的启示

金代医家张元素善于化裁古方,在脏腑辨证、药物性味归经等方面有独到见解,著有《珍珠囊》《医学启源》等书。张元素认为"气动而外有所成者"为疮疡发病的原因,在《珍珠囊·疮疡主治心法》中提出"苦寒以为君……甘温以为佐……大辛以散结为臣……通经以为使……"的疮疡治疗大法,并应用八纲辨证以更加宏观的角度指导疮疡的加减用药。带状疱疹隶属于中医学"疮疡"范畴,结合张元素"用药升降浮沉"理论、归经理论及脏腑标本用药规律,从清热、补虚、祛瘀、通经、八纲辨证加减用药5个方面,探讨带状疱疹的遣方用药规律。

不同时期脏腑辨证理论内涵差异初探

目的:明晰不同时期医家对脏腑辨证理论的发挥,完善脏腑辨证理论,并对临床诊治提供新的思路。方法:通过文献分析和差异比较法,对脏腑辨证理论在历史源流与内涵传承及创新两方面,分别从广度和深度上进行总结、分析。结果:自《黄帝内经》始,脏腑辨证经《中藏经》《备急千金要方》《小儿药证直诀》发挥,尤其是张元素《医学启源》对脏腑辨证理论进行了更为系统和全面的总结后,形成理法方药完备的脏腑辨证论治体系。结论:脏腑辨证理论体系的建立对后世易水学派、温补学派及扶阳学派各医家关于脏腑辨证理论的形成产生重要影响。

时空一体观下的张元素脉证用药法式初探

张元素脉证用药法式是由前代医籍修订重构而成的新体系,在明确其理论框架的基础上,分析新体系构建的原理与思想。其体系以“脏腑寒热虚实脉证用药”为纲;构建的主要原理为元气论下的时空一体观,并以五行为描述的主要理论;临床实践上具体表现为以脉学为核心的诊断法和以五行生克为基础的五味配伍法。该体系具有明显的系统化规范化特征,为中医临床和科研工作者的精准化诊疗和标准化实验提供了理论基础。

《医学启源》用药规律理论和应用特点研究之探析

中医药学是中华民族传统文化的重要组成部分,保持和发扬中医药特色,具有十分重要的理论和现实意义。中药学的发展经历了不同时期不同医药家的补充和完善,蕴藏着非常实用的临床价值,而其中以性味、归经为主体的中药性能是中药理论核心,备受历代医家推崇。易水学派开山张元素在继承前人药学理论的基础上,结合自身临床用药经验,完备了中药学理论体系,影响深远。本文试从广度和深度上系统分析张元素在《医学启源》中药性理论体系和用药规律特点。具体而言,主要从药物归经、药物升降浮沉之性、引经报使理论、时令用药、药物配伍、药物补泻、辨病辨证用药等7个方面入手进行梳理,从而明晰张元素用药规律理论和应用特点,以飨同道。

《难经》与易水学派

《难经》是五行体系的代表性著作,在五行思想的指导下难经形成了以"五邪"思想为主导的辨证体系,以"补母泻子"思想为主导的论治体系。金元时期的张元素完美继承了这一思想,形成了在五行思想指导下以脏腑辨证与补母泻子为主体的易水学派,并先后经过了李东垣,王好古等弟子的继承与发展,形成了中医学术发展史上独特的学术流派。本文一方面详述易水学派继承《难经》体系的思想概况,一方面详述易水学派对五邪思想的应用,一方面阐释易水学派利用补母泻子思想的广泛度。作者希望通过这样的论述使易水学派的思想来源与思想主体昭然若揭。

易水学派的形成与发展

张元素为易水学派的开山祖师,其弟子李杲、王好古、罗天益等继承其学术思想,形成易水学派独特的脏腑辨证理论体系。后代医家薛己、赵献可、张介宾等在易水学派思想的基础上,发展了命门学说,重视脾肾,形成了温补学派。易水学派的学术思想对临床有着重要的指导意义,值得深入研究。