仲景泻心汤临床应用新探

泻心汤是张仲景《伤寒杂病论》的有名方剂,分别包括半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、附子泻心汤、大黄黄连泻心汤五方。泻心汤在临床中被广泛运用于多个系统疾病的治疗,有着很好的效果。作者通过查阅泻心汤的古籍及相关文献,在临床中精当辨证,抓住主要病机,对仲景泻心汤临床应用进行探析,以期在临证应用中可更广泛灵活地运用此方,取得满意的疗效。

从水郁、火郁辨治少阳病变证

在少阳气郁向火郁、水郁转变的过程中,中气的盛衰发挥了重要的作用。中气盛则邪易化热,中气虚则邪易化湿,即中气实则病在少阳胆,中气虚则病在少阳三焦。阳旺之躯,少阳气郁多转为火郁;阴盛之体,少阳气郁多转为水郁。少阳枢机不利,经气郁滞,于少阳胆而言主要是少阳郁火,郁火内燔,兼有卫、气、营、血四个不同的层次,故临证应在和解少阳的基础上,根据卫气营血的浅深层次予以透表、清气、凉营、凉血散血等法;少阳枢机不利,三焦决渎失司,则表现为水郁三焦,水邪为流动之品,有蓄于上中下三焦之不同,治应在和解少阳的基础上,根据其部位之不同配合宣上、畅中、渗下等法;少阳胆经郁火与三焦离经之寒水互结,水火胶结,酿湿生热,易犯太阴、阳明,临证应根据湿热的侧重不同,在和解少阳的基础上酌情配合燥湿、清热等法。

大柴胡汤运用体会

大柴胡汤出自于《伤寒论》,具有和解少阳,内泻热结之功效,笔者运用该方治疗支气管哮喘、慢性胆囊炎、慢性中耳炎、慢性腹泻疗效甚佳。为了有效运用大柴胡汤,首先必须准确识别其方证。大柴胡汤证包括主证和次证两个方面,主证包括:少阳郁热兼阳明里实之证,即大柴胡汤的适应症;大柴胡汤体质。次证即疾病谱,大柴胡汤证多见于消化道疾病、心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、肥胖症、支气管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺病等,遇到上述病症,若为实热证,应考虑大柴胡汤证的可能性。除了辨识大柴胡汤证外,还须注意兼夹证。