郑启仲治疗儿童慢性发声性抽动障碍验案举隅

郑启仲教授为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在治疗儿童抽动障碍方面有独到的经验。郑老认为该病由五脏失和、气机失调所致,痰瘀是病理产物,也是导致反复发作、迁延不愈的主要因素。郑老临证谨守病机,平调五脏,痰瘀同治,常获良效。

基于数据挖掘的郑启仲运用桂枝汤用药规律研究

目的:探讨郑启仲教授临床运用桂枝汤的用药规律。方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用关联规则apriori算法等的数据挖掘方法,分析以咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽等病症的用药规律,研究郑启仲教授运用桂枝汤用药规律。结果:门诊处方中,175首运用桂枝汤处方涉及儿科多种疾病,其中应用次数超过10次的是咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽、鼾症、汗证等。郑启仲教授运用桂枝汤治疗疾病药物使用频次前10位的是:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、乌梅、炙甘草、黄芪、蝉蜕、五味子;用药归经分析以脾经、肺经、胃经、肝经、心经为主。通过关联规则分析,得出咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽等疾病的用药规律。结论:郑启仲教授运用桂枝汤治疗咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽、鼾症、汗证等儿科多种疾病。以桂枝汤为主方,常加用的药物有黄芪、蝉蜕、乌梅、法宗伤寒,方崇仲景;阴阳为纲,和法为要;调和营卫,平衡阴阳的学术经验。

郑启仲教授治疗小儿肾病综合征经验

总结郑启仲教授治疗小儿肾病综合征的经验,从病因病机、学术见解、用药经验等方面论述了从"痰瘀虚"论治的思路和方法,并对其经验方清漾汤作了介绍。

郑启仲教授运用疏肝乐食汤治疗小儿厌食症经验

[目的]总结郑启仲教授运用疏肝乐食汤治疗肝脾不调型小儿厌食症经验。[方法]分析郑师对小儿厌食症病因病机的认识,阐述"疏肝解郁,醒脾快胃"法在临床实践中的运用依据,分析经验方疏肝乐食汤组成、方义及功用,并附临床案例加以验证。[结果]郑师认为"肝郁于脾,胃纳失司"是厌食症的主要病机之一,小儿少阳之体肝常有余,所欲不遂,情志不舒,导致肝郁气滞,肝木克土,土失健运,胃纳失司。针对其病因病机,采用"疏肝解郁,醒脾快胃"治疗之法,创"疏肝乐食汤"治疗本病,切中病机,取得满意的临床疗效。所举食欲不振和反复厌食两则验案均符合疏肝乐食汤病机,以之加减,均取得了较好的效果。[结论]郑师运用疏肝乐食汤治疗肝脾不调型小儿厌食症疗效确切,值得进一步推广应用。

郑启仲从疫毒论治小儿流行性感冒经验介绍

郑启仲教授认为流行性感冒病毒为疫毒之邪。患者多因正气不足,外感疫毒而发病,感邪后可表现为寒证、热证。部分流行性感冒患儿为疫毒引动伏邪发病。治疗时当遵循伤寒、温病法则,辨寒热,重视伏邪,兼顾正气。临床常用大青龙汤、柴葛解肌汤、普济消毒饮、甘露消毒丹、达原饮、升降散等方剂,常取佳效。

郑启仲教授运用经方治疗寒热错杂类儿科疾病经验探讨

[目的]探讨郑启仲教授应用经方治疗寒热错杂类小儿疾病经验。[方法]通过跟师学习,整理郑启仲教授应用经方加减治疗肺炎喘嗽、腹痛、泄泻、腹泻、顿咳、肺炎喘嗽伴泄泻等病案,分析、阐述郑教授对小青龙加石膏汤、半夏泻心汤、乌梅丸、麻黄升麻汤的方义理解及治疗儿科寒热错杂类疾病的临床应用经验。[结果]郑启仲教授对经方有深入的研究和独到的见解。应用小青龙加石膏汤加减治疗寒饮化热证肺炎喘嗽,应用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂证腹痛、泄泻,应用乌梅丸原方及加减方治疗属厥阴病之腹泻、顿咳,应用麻黄升麻汤加减治疗上热下寒证肺炎喘嗽伴泄泻,均取得佳效。[结论]郑启仲教授应用经方治疗儿科寒热错杂类疾病的经验,值得学习及在临床推广应用。

郑启仲教授应用脏腑辨证治疗小儿睡眠障碍经验

[目的]总结郑启仲教授应用脏腑辨证治疗小儿睡眠障碍的临床经验。[方法]通过门诊跟师抄方,收集跟师医案,从病因病机、辨证治法、选方选药等方面阐述郑启仲教授的临床经验,总结其治疗小儿睡眠障碍的学术观点,并列举病案两例加以佐证。[结果]郑教授认为小儿睡眠障碍的核心病机为五脏失调、五神不安,痰湿之邪为重要的病理因素,饮食积滞、外邪侵袭、情志所伤为发病的诱因,治疗时当调整脏腑寒热、虚实,重视痰湿之邪,兼顾病因。选用龙胆泻肝汤、导赤散清心肝之热,附子理中汤、肾气丸温脾肾之寒,六君子汤、补中益气汤补脾胃之虚,温胆汤、十味温胆汤、神术散、涤痰汤等方剂祛痰湿之邪。所列病案两例,睡惊症案辨证为痰热内扰、心虚胆怯,予化痰清热、益气宁心,治以十味温胆汤加减;发作性睡病案,辨证为脾肾阳虚、寒湿困阻,治以麻黄附子细辛汤合七味白术散加味,均取得较好疗效。[结论]郑启仲教授应用脏腑辨证补虚泻实、调整寒热,治疗小儿睡眠障碍的临床经验临床疗效确切,值得推广、应用。

郑启仲运用升降散规律研究

目的:研究郑启仲教授运用升降散用药规律。方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用软件的统计报表模块、数据分析模块和关联规则apriori算法等数据挖掘方法,分析处方中药物应用频次、药物组合频次等,并进行关联规则分析,重点分析发热和咳嗽为主症的用药规律,研究郑启仲教授运用升降散用药规律。结果:应用关联规则分析发现升降散常与柴胡、黄芩、生石膏、甘草等配伍。发热为主症的疾病常用处方:升降散、普济消毒饮、银翘散等,多与生石膏、栀子、浙贝母、羚羊角等药物配伍。咳嗽为主症的疾病常用处方:升降散、麻杏石甘汤、三拗汤、小柴胡汤等,多与川贝母、莱菔子、连翘、栀子、葶苈子、羚羊角等配伍。结论:郑启仲教授灵活运用升降散治疗儿科外感温病及内伤杂病,擅用升清降浊治法,组方用药体现了升清降浊的治疗思想。

郑启仲运用升清降浊法治疗小儿抽动障碍经验

小儿抽动障碍病因病机在于气机失调,升降失常,其枢纽在脾胃,涉及五脏。郑启仲教授倡导小儿抽动障碍升清降浊的治疗理念,临证采用升清三法“宣肺、运脾、滋肾”,在于宣发肺卫,运化脾清,滋升肾气;降浊三法“清心、降胃、平肝”,在于清降心火,降泄胃浊,平熄肝风。同时,自创升降制动汤,重在调理以脾胃为中枢的五脏气机,从而达到全身气血阴阳调和,抽动自止之效。

郑启仲教授治疗儿童抽动障碍用药规律的数据挖掘研究

目的运用数据挖掘技术研究郑启仲教授治疗儿童抽动障碍的用药规律。方法以郑启仲教授治疗儿童抽动障碍的395首原始处方作为研究对象,对处方中药物的使用频次、性味归经频次进行统计分析,运用关联规则、复杂熵聚类提取出常见药物组合,并进行中医证型分析。结果处方共涉及199味中药,出现频次位于前10位的依次是白芍、僵蚕、蝉蜕、甘草、全蝎、天麻、谷精草、白附片、片姜黄、龙骨;性味归经以性寒、平、温,味甘、辛、苦以及归肝、肺、脾经为主;药物间关联度居前3位的依次为蝉蜕、僵蚕,白芍、甘草,白芍、蝉蜕、僵蚕;复杂熵聚类发现10个药物组合;中医证型分析以痰热动风、阴虚阳亢证最为常见。结论郑启仲教授认为儿童抽动障碍的基本病机为气机失调、升降失常,临证治疗以"和法"为主,升降同用、寒温并举,达到升清降浊、调畅气机的目的。

从“但见一证便是,不必悉具”谈郑启仲教授经方应用经验

"但见一证便是,不必悉具"出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,郑启仲教授认为,对此条文的理解,其核心应该是强调临床要坚持辨证论治原则,抓主症,不要"头痛医头,脚痛医脚";并且要"知常达变",对于"一证",不必界定在《伤寒论》中所提及的适应小柴胡汤的某症某脉上,而是应该依据临证复杂多变的实际情况去灵活把握。只要能真实反映少阳病的病机和本质的任何脉症,都应列入"一证"的范畴内,而不必所有当见症悉具。相反,如果病机不符,即使有相同的症状,也不可使用小柴胡汤。不仅小柴胡汤,《伤寒论》中其他经方,抑或后世时方的运用亦皆如此。附案例2则,以资验证。

郑启仲教授运用桂枝汤加减治疗儿科疾病经验

桂枝汤出自《伤寒论》,具有解肌发汗、调和营卫的功效。郑启仲教授应用桂枝汤谨守病因病机,结合腠理不固,风寒之邪徘徊不去,阻滞经络,引起营卫气血失调的病理变化规律及辨证论治的原则,再根据每种病证的不同而灵活加减运用,疗效显著。列举过敏性鼻炎、发作性睡病、阳虚发热、小儿肺炎、慢性荨麻疹、小儿漏汗6则验案,以资验证。

郑启仲教授运用二甘汤治疗儿科疾病经验

考证了二甘汤的源流,介绍了郑启仲教授运用二甘汤治疗汗证、儿童多发性抽动症、厌食症、过敏性紫癜的经验,探讨了二甘汤的组方奥妙、证治规律,揭示其谨守气阴两伤、虚热内扰、正虚邪恋的病机,体现了异病同治的原则。附典型验案4则,以资验证。

郑启仲教授运用升降学说治疗小儿常见病经验

郑启仲教授认为气机失调、升降失常导致清浊相干是脏腑病变的基本病理之一。脏腑的气机升降运动处于动态平衡的状态,如果气机升降失常,则抗病能力减弱,易患病。郑教授将中医升降学说灵活运用于儿科肺系、肝系、脾系疾病,疗效显著。附典型案例6则,以资验证。

郑启仲教授分期论治儿童发作性睡病经验

郑启仲教授认为儿童发作性睡病为本虚标实之证,本虚为肝、脾、肾阳虚,标实为湿、痰、瘀阻滞。根据发病的时间和症状,分为初、中、晚三期,并提出分期论治的观点:初期肝肾(脾)阳虚,治宜温阳益气、醒脑开窍,方选麻黄附子细辛汤合吴茱萸汤加减;中期脾胃湿热,治宜健脾化湿、安神定志,方选苓桂术甘汤加减;晚期营卫不和,治宜调和营卫、调畅气机,方选桂枝汤或柴胡加桂枝汤加减。附典型案例1则,以资验证。

外涂改良古方蜈蚣油治疗婴幼儿肛周脓肿2例

报道了西医诊断为肛周脓肿,中医诊断为肛痈,证属湿热蕴结证的2名分别为57 d和6个月患儿,经外涂改良古方蜈蚣油治疗痊愈的个案。对古方蜈蚣油加以改良,以山茶油替代麻油,蜈蚣与山茶油比例为1∶10,浸泡7 d后滤渣,取出药油,密封保存备用。因古文对蜈蚣与油的制法比例及浸泡时间并未做详细说明,期望通过本次临床案例可进一步对蜈蚣油的具体制法及有效成分做深入研究,为治疗肛周脓肿提供新思路。

郑启仲教授运用经方治疗小儿三阳经发热经验

郑启仲教授认为三阳经发热为儿科发热疾病中最为常见的临床证型,包括太阳经发热、少阳经发热、阳明经发热、太阳少阳合病发热、太阳阳明合病发热、少阳阳明合病发热及三阳经合病发热,临证时当详辨方证,采用经方或经方合方治疗,可取得良好的临床疗效。附案例1则,以资验证。