《郑志》与《郑记》关系新诠

《郑志》《郑记》是记录郑玄及其门人弟子就经义相互问答的作品,原书均亡佚已久。前人多以为两书判然有别、各是一书,然而从史志目录著录《郑志》的篇卷变化及唐人征引《郑记》的情况来看,两书在流传过程中曾有内容上的分合。《郑志》八篇大约成书于汉末三国时期,在后人的修撰中增入郑玄弟子间的对话而成十一卷本《郑志》,开元初年之前再次整理时又剔除了《郑记》之文而缩略为九卷。《郑记》一书出现则应是在十一卷本《郑志》成书以后,由郑门后学汇集郑玄弟子间互相问答之语撰集而成,当不晚于隋初。

叶天士论治湿邪经验拾萃

目的:探讨叶天士辨治湿邪的学术特色,以期能有效指导临床。方法:本文通过研读《临证指南医案》湿病篇,并结合《临证指南医案》其它篇章中叶天士对湿邪的相关论述,进行归纳整理。结果:叶氏认为湿之来源分为外受和内生,并认为湿邪致病范围广泛,具有弥漫性、多变性、粘腻性、易伤阳气、阻滞气机等特点。在辨治上注重病所、着眼三焦、详查病情、顾护阳气、三因制宜;在遣方用药上重视药物味性,活用古方。结论:叶天士继承前贤,博采众长,独具创新,形成独具叶氏特色湿邪诊治思路,其见解独到,辨证精准,用药灵活,对临床辨治和治疗湿邪具有指导意义。

基于《证治汇补·哮病》探析儿童哮喘防治思路

儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出“非时之感”为本病的外在诱因,“胶固之痰”为内在根本,“壅塞之气”则是病机所在。儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除“伏痰”为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对“非时之感”的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯。

五运六气理论与《临证指南医案》中风证治

五运六气学说是《黄帝内经》天人合一思想的重要组成部分,也是中医思维的一大特色,更是中医科学性的重要体现。叶桂承经旨而博采众长,在《临证指南医案》中记载了诊疗中风的宝贵经验,其中蕴含着五运六气理论的应用经验,叶氏认为,风木司天容易出现气火上亢,脾土受克又兼气机上下滞塞,而天符岁会年气候变化剧烈,阳气开泄,阴不内守而中风。中风发病特点与时令之气有关,厥阴风木主时与火热之气当令,耗气伤津,气津输布异常致络脉空虚而中风;冬令天反暖失于封藏,多肾阴暗耗而动风。针对上述病机,其中厥阴风木当令,脾胃受邪,故治以培补中气,同时兼以敛降之品调节人体升而不降的气机状态;火热当令,阳气发泄,致络脉空虚而中风者,补益脾胃以实卫气;冬令当寒反暖,致肾精不固而中风者,则以滋水涵木为法。叶氏重视外界环境因素对病机的影响,将天人相应的思想运用于中风的辨证论治中,示人以法,值得学习和借鉴。

《证治准绳·女科·积聚癥瘕》组方用药规律研究

目的分析《证治准绳·女科·积聚癥瘕》组方用药规律。方法整理《证治准绳·女科·积聚癥瘕》一篇中收录的医案处方及附方,采用Excel 2016统计符合筛选标准的方剂,采用SPSS Modeler 18.1和SPSS Statistics 28.0进行关联规则分析和聚类分析。结果共录入66首方剂,涉及118味中药。频次≥5的高频药物共28味,前2位分别为当归、大黄;药物按功效分为22类,前2位分别为活血化瘀药、补虚药。药性以温为主,药味以辛、苦、甘居多,药物归经多集中于肝经、脾经。通过关联规则分析得出三棱与莪术、肉桂与莪术等15条药物关联规则。聚类分析得出3类药物组合。结论《证治准绳·女科·积聚癥瘕》组方用药规律为以血为主,破血消癥;养正除积,固本宜缓;审证散瘀,温主寒辅。

日藏抄本《青囊完璧》考略

《青囊完璧》东渡日本后,为日本医家所重视。通过分析日藏抄本《青囊完璧》的文献学特点,梳理该书的流传过程,得知《青囊完璧》曾被清田元逸抄写、多纪元昕批校,最终入藏内阁文库,且《青囊完璧》不存于《审视瑶函》的内容多源于《证治准绳》。同时,该书善用轻清升散、以泻代清之法,方药多用动物内脏则体现了药食同源、以脏补脏的思想;其中的药物炮制方法多样,兼备独特的外治法,可供临床进一步挖掘与应用。

基于CiteSpace的《临证指南医案》研究文献可视化分析

目的分析《临证指南医案》研究现状及研究热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1964年5月1日-2022年10月31日《临证指南医案》研究文献,应用CiteSpace6.1.R3软件绘制作者、研究机构合作网络及关键词共现、聚类、突现图谱。结果共纳入研究文献703篇,年均发文量逐年递增;该领域发文量最高的作者为姚鹏宇,以其为核心形成研究团队,主要研究机构为北京中医药大学、天津中医药大学、成都中医药大学;该领域的核心关键词(中介中心性>0.1)为“中风”“学术思想”“治法”“用药规律”,关键词共形成8个聚类,突现关键词“中医病机”突现时间最长,“用药规律”突现强度最高。结论该领域研究近期发展较为迅速,作者及研究机构间合作交流有待加强;研究热点为挖掘用药规律、总结学术思想等,其中,单味药使用及经方配伍规律研究热度较高,有望成为下一阶段研究热点。

中医四大儿科典籍关于小儿急惊风用药规律的探究

目的运用数据挖掘方法分析《小儿药证直诀》《活幼心书》《幼科发挥》《幼幼集成》中医四大儿科典籍对小儿急惊风的用药规律。方法收集四大儿科典籍中关于小儿急惊风的内服方,建立数据库,利用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0等软件进行药物使用频次、功效、性味归经分析,关联分析,聚类分析等。结果筛选出小儿急惊风相关内服方95首,涉及中药172味,累计用药频次696次。应用频次前四的中药依次为甘草、朱砂、麝香、人参,主要功效类别为解表药、清热药、泻下药,主要药性为寒、温、平,主要药味为辛、甘、苦味,归经主要入脾经、肝经、心经、肺经。关联分析结果显示,支持度较高的组合为甘草-熟地黄,朱砂-熟地黄,麝香-熟地黄,人参-熟地黄,麝香-朱砂,麝香、熟地黄-朱砂。通过聚类分析获得药物组合2个,为朱砂、麝香、牛黄、雄黄、全蝎、僵蚕、天南星、半夏以及人参、枳壳、甘草、茯苓、大黄、黄芩、防风、当归、川芎、黄连。结论中医四大儿科典籍中关于小儿急惊风治疗的用药规律重在辨别轻重缓急,针对内外病因,分阶段辨证施治。

路志正教授从气阴两虚论干燥综合征发病机制

著名中医家路志正教授首创"燥痹"病名,干燥综合征归属其内,已由中华中医药学会风湿病分会在全国广泛推广,指导临床实践。本文探讨干燥综合征中医发病机制中,认为燥痹病因当分内外,外燥应该区分凉燥与温燥,引起燥痹的病因关系非常复杂,既有外部原因,又有内部因素,但总体上可以分为内燥与外燥两大部分,并总结路志正教授从气阴两虚论燥痹的发病机制的中医理论学术思想。

路志正教授“持中央、怡情志”学术思想在风湿病中的应用

路志正教授是著名的中医药学大家,临床经验丰富,在治疗慢性病和疑难病方面疗效卓著。脾胃为后天之本、气血生化之源,顾护脾胃的正常功能,在风湿病的治疗中具有重要作用;同时,情绪亦在风湿病病情的变化中占有重要地位。介绍路志正教授"持中央,怡情志"的学术思想,并就脾胃与情志的关系加以论述,以说明其在治疗风湿病中的应用。

路志正教授益气养血蠲尪痹

路志正教授是著名的国医大师,从医70年,临证经验丰富,在治疗多种慢性病、疑难病方面见解独到。类风湿关节炎为慢性多发病,其基本病机为本虚标实,属于中医的痹病范畴,路老在临床中以益气养血法治疗该病,往获良效。

路志正教授从脾胃论治反复感冒经验

笔者检索近年文献发现,当前临床治疗反复感冒多从虚立论,责之肺脾肾三脏不足使卫气不和、无以卫外引发。路志正教授注重从脾胃论治本证,认为土不生金非皆因虚,亦可由中焦虚实兼夹,寒热错杂,枢机不利所致。对青壮年之本证患者,更应注意有否脾胃不和的情况。饮食不节,上中焦郁热,炅则腠理开;脾胃寒湿,与外界风寒同气相求,以内外相引;情志不畅,木郁克土,脾运失健,不能散精于肺。此三种情况皆可导致反复感冒。最后附验案2则以资说明。

路志正教授调理脾胃法治疗胸痹的经验

胸痹相当于西医的"冠心病心绞痛"等病证,是临床上的常见病、多发病,路志正教授经过多年临床实践,提出从脾胃论治本病,开拓了临床辨治思路,对路志正教授经验进行了总结,希望对广大医务工作者有所帮助。

基于数据挖掘的《临证指南医案》络病用药规律研究

目的运用数据挖掘技术分析《临证指南医案》中治疗络病处方的用药规律,为络病研究及临床治疗提供参考。方法搜集《临证指南医案》络病相关条文,凡条文中有"络虚""络热""中络""营络""脉络""脾络""肝络"等相关病证名称的处方均予纳入,再根据其主治加以鉴别。将数据整理后录入中医传承辅助平台(V2.5),采用软件集成的规则分析、关联分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析《临证指南医案》治疗络病的高频药物、核心药物组合等,并生成新处方。结果本研究共搜集络病相关医案158例,涉及处方168首,含药物185味。挖掘出高频(频次≥10)药物33味,高频(频次≥12)药物组合11组,通过复杂系统熵聚类演化得到新处方6首。结论《临证指南医案》中治疗络病处方多用辛味药,对虫类药物的使用较谨慎,临证以辛润通络、辛温通络、熄风通络、行气通络、活血通络等不同治法组方。

“儿科宗师”钱乙的组方规律与用药特色探析

[目的]探讨"儿科宗师"钱乙的组方规律与用药特色。[方法]通过研读《小儿药证直诀》,对钱乙的临床验案及方剂药物进行分析与归纳,总结其组方用药的学术特色。[结果]钱乙的组方规律与用药特色为以下七个方面,即:化裁古方,创制新方,用药务求柔润,力戒呆补峻补,注意升降气机,用药精专以及剂型多变等。[结论]钱乙制方遣药,精炼轻灵,处处注意到小儿生理病理特点及五脏的虚实寒热,在祛邪务尽的原则下,力求攻不伤正,补不滞邪,或消补兼施,或寒温并投,并从柔润方面下功夫,以扭转世医滥用香燥刚伐药物的偏向,对后世儿科医家的组方用药产生了深远影响。

基于复杂性科学论中医药学特色与优势

鉴于整体观念、治未病与复方用药似乎并非是中医药学所独有,辨证施治也因为其作用非特异性而不被很多人所重视。基于复杂性科学的理念,在对中西医药学整体观念、治未病与复方进行比较分析后发现,他们却确有不同,是由于二者的不同认识方法所决定与形成的。辨证施治——状态分析与处理是一种"多因素非线性分析与处理"的认识方法,不同于西医药学的"单因素线性分析与处理",是中医药学的最大特色与优势。转变科学观念,充分认识辨证施治在认识方法上的科学性与重要性,正确处理中西医药学关系,以促进中西医药学的进一步发展、完善与结合。

基于知识考古学的《临证指南医案》“肝阳”概念形成分析

《临证指南医案》"肝阳"概念的对象是肝及肝病本身的特征。肝阳与肝的关系是肝生肝阳,肝阳与肝阴之间是体用关系。肝阳概念的对象及肝阳与其他概念间的关系源于理学中的"理一分殊""理学世界图示"和"体用一源"。理一分殊决定了肝阳的对象是肝及肝病本身的特征;理学世界图式决定了肝阳与肝的关系是肝生肝阳;体用一源确定了肝阳与肝阴之间是体用关系。《临证指南医案》的肝阳概念主要来源于理学。厘清《临证指南医案》肝阳的发生学基础,解决其理论来源问题,无论是对古代文献的研究、肝脏象理论、中医脏象理论的研究,还是对现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床疗效分析

目的:探讨莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效。方法:将98例气滞血瘀型EMT患者随机分为治疗组(49例)和对照组(49例),治疗组给予莪术消癥丸口服,对照组给予丹莪妇康煎膏口服。2组药物均以15d为1个疗程,连续服用3个疗程。根据中医证候量化评分表分别对患者治疗前、后进行量化评分,比较观察莪术消癥丸和丹莪妇康煎膏对气滞血瘀型EMT的治疗效果。结果:2组患者治疗后中医症候及痛经程度均有明显缓解,痊愈率、显效率及有效率无显著性差异。结论:莪术消癥丸能有效治疗气滞血瘀型EMT,其临床疗效不亚于丹莪妇康煎膏。

国医大师路志正治疗风湿关节痛类疾病的常用罕见药物

路志正教授(1920-)是中国当代著名的中医学家。现为"国医大师""首都国医名师"、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。他从医70余年,擅长中医内科、针灸,对妇科、儿科、外科等亦很有造诣。笔者是路老的入门弟子,经过跟师学习,总结出了部分路老治疗风湿关节痛类疾病的常用罕见药物,其中很多药物是《中药学》中所没有介绍过的,特此列出,供大家参考借鉴。另外,提供了一个治疗风湿性关节痛的典型病例,以便参考这些药物的临床应用方法。

《临证指南医案》论痿证之成因与奇脉诊治

痿证成因是多方面的,叶天士《临证指南医案》梳理痿证发生的原因,着力于"奇脉少气"。在清肺热、治阳明、补肝肾等治痿常用方法上,另辟从奇脉诊治,拓展了中医治痿的思路与方法,诚属对中医治痿的一大贡献。