《证治汇补》水肿诊疗理论框架研究

《证治汇补》是由清代李用粹撰于康熙二十六年,其对水肿病的认识非常丰富,具有较高的临床价值。文章通过系统分析其对水肿病的因机证治理论,构建《证治汇补》水肿诊疗理论框架。言明水肿病由诸湿肿满皆属于脾、肾虚水泛渗于皮肤,肺失通调水液停聚所致,同时肺肾相传。其辨治当分清阳水阴水、气肿水肿、风肿瘀肿、风水石水、水分血分等类型,注重喘胀相因、水肿脉法和水肿死症。以“调中健脾”为治疗大法,治分阴阳、治分汗渗、湿热宜清、寒湿宜温、阴虚宜补,邪实当攻。四苓散加味为主方,同时依据病情加减用药。成方亦选用金匮肾气丸、术附汤、地黄汤加味、椒仁丸和牵牛甘遂加味。外治法以商陆根加麝香、蝼蛄、田螺、大蒜、车前草等外敷。预防调护包括忌甘温药、戒针刺、绝酒色、却盐酱、戒忿怒。并根据上述内容绘制《证治汇补》水肿诊疗理论框架图谱,进一步促进中医药古籍的利用,开拓医生临床诊疗思路,提高中医临床疗效。

基于数据挖掘的《证治准绳》治疗痹证用药规律

目的 探讨《证治准绳》中治疗痹证的用药规律及王肯堂论治痹证的学术特色。方法 收集《证治准绳》痹、行痹、痛痹、着痹中所包含的内服中药方,运用Microsoft Excel 2010建立数据库,并规范中药处方,应用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,运用SPSS Statistics 25.0对高频药物进行聚类分析。结果 共纳入中药复方112首,涉及中药194味,高频药物包括当归、防风、炙甘草、生甘草、羌活等,功效分类以补虚药、解表药、活血化瘀药为主,药性以温性、平性、寒性为主,药味以辛、苦、甘为主,归经以脾、肝、肺、肾四经为主,治疗痹证的主要药对包括苍术-黄柏、防风-独活、升麻-柴胡等,通过聚类分析得出7个核心药组,C1:柴胡、升麻、黄芪;C2:苍术、黄柏、陈皮、白芍、生甘草;C3:白术、人参;C4:茯苓、炙甘草、半夏;C5:防风、羌活;C6:川芎、当归、肉桂、麻黄;C7:黄芩。结论 王肯堂治疗痹证注重温补脾肾,善用风药,同时佐以清热祛湿、活血化瘀、调和营卫之法,体现了王肯堂在痹证辨治中强调因虚致痹,重视扶正祛邪的学术特点。

王肯堂泄泻病诊治思路探讨

明代著名医家王肯堂的《证治准绳·杂病》《幼科》及《医镜》《灵兰要览》对泄泻病均有阐述,概括王氏所论,他认为泄泻主要因于内伤饮食,外感寒湿,脾土受伤,不能运化,以致水谷不分,偏渗大肠而发病。首次提出了泄泻专病专方治疗,并结合分型论治与对症处理,体现了针对病、证、症结合论治的思路。其对泄泻的分型论治,涉及到病因、病位、病性、病程、兼夹疾病等多方面,反映了王氏论治泄泻的系统性与全面性。

从“阳和化疽”到“温通治痈”——论浙江楼氏乳科对《外科证治全生集》的继承和发展

[目的]介绍全生外科"阳和化疽"学说和楼氏乳科"温通治痈"理论,论述楼氏乳科在乳房阴证性疾病的诊治方面作出的理论继承和创新发展。[方法]通过归纳《外科证治全生集》具体条文,总结浙江楼氏乳科临床实践经验和学术思想,从理辨、治法、方药方面,分别阐述"阳和化疽"学说和"温通治痈"理论并指出楼氏乳科对全生派学说的完善之处和创新点。[结果]在理辨方面,《外科证治全生集》"阳和化疽"学说首次分辨痈疽的阴阳属性,独重望诊,认为疽属于阴虚证,指出内吹乳痈为阴证;楼氏乳科在全生派学说的基础上提出"温通治痈"理论,提倡四辨识病,主张包括非哺乳期乳腺炎、哺乳期乳腺炎在内的乳痈均属于标阳本阴证。在治法方面,全生派重视阳和化疽,温开慎补,以消为贵,以托为畏,忌惮刀针;楼氏乳科在其基础上注重温通治痈,主张消托并举并结合穿刺抽脓等现代外治法,内外兼治。方药方面,楼氏乳科在全生派阳和汤基础上创楼氏融冰汤。[吉论]浙江楼氏乳科"温通治痈"学术思想是"阳和化疽"学说在乳腺专科的重要发挥发展和完善了乳房阴证性疾病的中医诊治,为哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎的诊断和治疗开拓了思路。

《证治准绳》中诸厥证治探微

通过系统整理《证治准绳》中诸厥证治的相关原文,发现王氏所论之厥内涵丰富,指出厥者,属气机逆乱而致也,厥证有别于上古所谓之脚气和昏晕不醒者。厥之为病与脾胃、冲脉、肾等有关,亦与寒、湿、火等邪气关系密切;其核心病机为阴阳气不相顺接;若其因阳虚而致,则当温之;若属阳陷而伏于深者,法当下之;若属邪热入于内,尚未入深者,当散其热而解;亦指出厥当分阴阳而治;治病多求其本,并将针灸运用于其中,善用外治法以急治其标,并对痘疮所致之厥进行了补充和完善。

《证治汇补·卷之八·下窍门》便血辨治探析

《证治汇补》共八卷,每卷一门,分为提纲门、内因门、外体门、上窍门、胸膈门、腹胁门、腰膝门、下窍门等八类,将相应的疾病分属其下,每证之下"先以病因,详标本也;次以外候,察病状也;次条目,审经络也;次辨证,诀疑似也;次脉象,凭折衷也;次治法,调虚实也;次劫法,垂奇方也;次用药,搘入门也;续以附症,

李用粹《证治汇补》论治癃闭的学术特色

癃闭相当于现代医学的尿潴留,是临床常见的急症之一。虽然在现代医学中有很多侵入性的方法可以治疗癃闭,但是目前临床上也存在很多暂时性、非器质性改变导致的癃闭。中医药治疗具有鲜明的优势,李用粹所著《证治汇补》是其汇集前人经典的基础上总结自己多年行医的心得体会汇编而成,该书对包括癃闭在内的各种内科杂病的病因病机、诊断治法以及用药等方面均有详细的论述。本文主要分析李用粹关于癃闭的认识、诊断及治疗。李用粹认为治疗癃闭需要审证辨因、分证施治、内外兼治,本文在《证治汇补》原文的基础上结合前人的临床诊疗经验,从癃闭的内因、外候、脉诊、治癃三法、遣方用药等几个方面分别总结分析了李用粹治疗癃闭的中医学术思想,以期为癃闭的临床诊疗提供帮助。

浅析《证治汇补》病证辨治特色

主要从病因病机、诊断辨证、治则治法、选方用药等方面对李用粹《证治汇补》中的"汇补"部分的病证辨治特色加以分析,以便为临床提供指导和启发。

《证治汇补·卷之三·发热章》内伤发热辨治探析

《证治汇补》是清代医家李用粹的代表著作,是一本集百家之长的内科专著,内容宏富,实为李氏之经验与前贤精粹论释之综合。其中《证治汇补·卷之三发热章》主要论述内伤发热,所论颇为详实,故不揣浅陋,将内伤发热的辨证治疗作一浅析,以飨同道。

《证治要义》与“辨证论治”

文章梳理"辨证论治"说法的历史脉络,在整理研究清代医籍《证治要义》的基础上,提出首次出现"辨证论治"一词的中医文献是《证治要义》,刊刻于1775年,距今正好240年,比已知最早记载这一词组的《医门棒喝》向前推进了50年。清代医家陈当务还对"辨证论治"的内涵做了较为具体的论述,与现代中医对这一术语的表述高度接近。

关于慢性前列腺炎中医病名的两点商榷

有学者认为,慢性前列腺炎在症状上与古医籍中的“精浊”“白淫”“劳淋”相似,病机可追溯到《素问·痿论》;“精浊”之名首见于《证治汇补》。对此,笔者提出两点商榷:第一,《素问·痿论》中虽然出现了“白淫”一词,但痿论篇主论“五脏使人痿”,所引文句当属“筋萎”病因,而非白淫;又,“白淫”在《黄帝内经素问》《针灸甲乙经》《备急千金要方》等书中并不特指男性病证。“白淫”的早期认识尚不统一,以《素问·痿论》作为本病文献记载的源头有待商榷。第二,“精浊”病名并非首见于《证治汇补》。明代《医灯续焰》中已有“精浊脉证”一节,详细论述了“精浊”的概念、病因、脉象、“精浊”与“便浊”的鉴别诊断以及“精浊”治法;《景岳全书·杂证谟·淋浊》对“精浊”病因与治法亦有论述,二书均早于《证治汇补》。王肯堂《证治准绳》中所论“赤白浊”与张景岳、李用粹的“精浊”在内涵上没有本质区别,作为病名的“精浊”二字已是呼之欲出,亦值得注意。

海上名医李用粹《证治汇补》中明清江南地域医学特色

清初医家李用粹是康熙年间上海四大名医之一,他幼习父传,博览医籍,考古人立说,取名家之长,代表作《证治汇补》八卷,并留世《旧德堂医案》一卷。明清时期,江南地区名医纷呈、学术齐放的盛况,为《证治汇补》的编撰提供了大量素材,李氏较多采纳王肯堂、李士材、皇甫中、方榖、张三锡等医家的学术观点。同时,李用粹诊治疾病,有着鲜明的江南地域特色;《证治汇补》删繁存要、补缺正奇的学术主张,也为江南地域医学的传承发展添砖加瓦。