炙甘草汤的理论梳理及其治疗病毒性心肌炎的研究进展

目的:探讨炙甘草汤对病毒性心肌炎的治疗效果。方法:简要梳理《伤寒论》炙甘草汤方的适应症、组方及煎煮法;并综述近10年来应用炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的基础与临床研究文献。结果:炙甘草汤最初的适应症为伤寒后"脉结代,心动悸",与现代医学对病毒性心肌炎的认识较为符合;实验研究证实炙甘草汤具有抗病毒作用、心肌细胞保护作用以及抗心律失常作用;在临床治疗中,炙甘草汤主要用于病毒性心肌炎的恢复期符合气血阴阳俱虚证者,其在与西药联合应用时疗效明显优于单纯西药组,并且安全无不良反应。

炙甘草汤注射液对正常及“阴虚”大鼠心律失常影响的实验研究

“阴虚”大鼠对肾上腺素诱发的心律失常，其心电图显示心率加快、心律不齐及Ｔ波异常。诱发心律失常所用肾上腺素剂量明显低于健康大鼠，心律失常程度亦较健康大鼠严重。静脉注射炙甘草汤注射液０．５ｍｌ／１００ｇ可降低健康和“阴虚”大鼠心律失常的发生率，减轻心律失常程度。尤以对“阴虚”大鼠效果更显著。实验提示，炙甘草汤注射液抗心律失常作用机理，可能涉及其改善植物神经系统功能紊乱，抑制交感神经偏亢等作用。

炙甘草汤治疗室性期前收缩的系统评价

目的系统评价炙甘草汤治疗室性期前收缩的临床疗效。方法检索中国生物医学全文数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要会议论文全文数据库、万方数据库、PubMed、MedLine,全面收集炙甘草汤治疗室性期前收缩的临床随机对照试验,并进行文献质量评价,提取数据,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献,涉及1402例病人。治疗组临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),Z=7.84,P<0.00001]与动态心电图有效率[RR=1.22,95%CI(1.10,1.36),Z=3.78,P=0.0002]优于对照组。结论现有证据表明,炙甘草汤可以改善室性期前收缩临床有效率及动态心电图有效率。

加减炙甘草汤辅助治疗对冠状动脉分叉病变术后心律失常患者血流动力学及心肌酶水平的影响

目的探讨加减炙甘草汤辅助治疗对冠状动脉分叉病变(bifurcation lesion,BCL)术后心律失常(coronary arrhythmia,CA)患者血流动力学及心肌酶水平的影响。方法将符合入选标准的2019年5月-2021年5月本院BCL术后CA患者100例采用简单随机分组法分为2组,每组50例。对照组在常规对症治疗基础上静脉滴注胺碘酮注射液,观察组在对照组基础上加服加减炙甘草汤。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOOLQ-100)评估患者生活质量;采用无创血流动力学检测仪检测患者血浆(还是血清)比黏度、纤维蛋白原和ESR,ELISA法检测肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;观察2组患者症状消失时间,记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.0%(46/50)、对照组为90.0%(45/50),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.12,P=0.727)。观察组治疗后心慌气短、惊恐易怒、神疲乏力评分低于对照组(t值分别为7.38、9.88、4.87,P值均<0.01),躯体功能、独立能力、社会关系评分高于对照组(t值分别为8.69、6.32、5.76,P值均<0.01)。治疗后,观察组血浆比黏度、纤维蛋白原、ESR水平低于对照组(t值分别为13.59、8.30、8.80,P值均<0.01);血清cTnT[(33.45±3.44)mg/L比(39.71±4.02)mg/L,t=8.37]、CK[(70.49±7.32)U/L比(82.15±8.41)U/L,t=7.40]、BNP[(223.41±20.36)ng/L比(244.58±20.74)ng/L,t=5.15]水平低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后心悸、胸闷、头晕消失时间均早于对照组(t值分别为10.44、11.91、5.75,P<0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率为4.0%(2/50)、对照组为32.0%(16/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。结论加减炙甘草汤结合西医常规疗法可有效改善BCL术后CA患者的临床症状及血流动力学和心肌酶水平,提高临床疗效。

炙甘草汤加减治疗老年冠心病的临床研究

目的 评价炙甘草汤加减治疗老年冠心病的临床疗效.方法 将符合纳入标准的 174 例60岁以上的冠心病患者按随机数字表法分为2组各87例.对照组采用西医常规疗法治疗,观察组采用炙甘草汤加减治疗.观察2组患者的临床疗效及治疗前后血液流变学指标的变化.结果 治疗后,观察组、对照组心绞痛疗效总有效率分别为89.7%（78/87）、67.8%（59/87）,2组比较差异有统计学意义（χ2=11.122, P=0.001）;心电图疗效总有效率分别为80.5%（70/87）、62.1%（45/87）,2组比较差异有统计学意义（χ2=14.771,P值〈0.01）.观察组血浆黏度[（1.48±0.31）mPa·s比（1.61±0.29）mPa·s,t=2.856]、全血黏度低切[（6.01±0.85）mPa·s 比（6.42±1.34）mPa·s , t=2.410]、全血黏度高切[（4.03±0.45）mPa·s 比（4.47±0.36）mPa·s,t=7.122]）、红细胞压积[（39.75±4.09）%比（43.98±4.17）%,t=6.755]、纤维蛋白原[（3.21±0.38）g/L比（4.05±0.42）g/L,t=13.833]均明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）.结论 炙甘草汤加减可改善老年冠心病患者的血液流变学,且不良反应小.