国医大师张震教授临床运用参贝止咳汤经验撷英

整理和分析国医大师张震教授运用参贝止咳汤治疗咳嗽经验,分析该组方特点及临床运用情况。发现张震教授多从风邪论治咳嗽,参贝止咳汤组方严谨、寒热平衡,可祛风散邪、宁喉止咳,而治咳在肺,可在兼调脾胃的基础上中西互参,提质增效。临床上可以以参贝止咳汤为基础加减治疗各型咳嗽。

润肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果分析

目的:探讨润肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的效果及对血清相关因子水平、症状改善、复发率的影响。方法:选取95例CVA患儿,按照随机数字表法分为对照组47例和观察组48例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上加用润肺止咳汤治疗,比较两组临床效果。结果:观察组总有效率95.83%高于对照组72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组血清相关炎性因子水平均有所降低,且观察组血清白细胞介素IL-2、IL-6低于对照组(P<0.05)。两组免疫功能均得到改善,且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组均出现复发情况,观察组复发率2.17%低于对照组17.65%(P<0.05)。结论:润肺止咳汤治疗CVA,可减轻患儿症状,促进病情恢复,还可调节炎性因子水平,改善免疫功能,降低复发风险,疗效显著。

止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘32例

目的:观察止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将64例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组、对照组各32例,2组均常规采用孟鲁司特、特布他林治疗,治疗组同时口服止咳平喘汤,1剂/d。2组均治疗15天。观察2组止咳起效时间,评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为96.88%,对照组为71.88%,2组比较差异显著(P<0.05)。治疗组止咳起效时间短于对照组(P<0.05)。结论:止咳平喘汤对咳嗽变异性哮喘有较好的疗效。

宣肺止咳汤治疗感染后咳嗽54例临床疗效分析

目的:观察宣肺止咳汤治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法:将10 8例PIC风盛挛急证患者随机分为对照组和观察组各54例。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组以宣肺止咳汤治疗。2组疗程均为10天。治疗前后评定咳嗽症状评分[日间和夜间咳嗽情况、咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分],记录咳嗽缓解时间、消失时间,采用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评估患者治疗前后的生活质量。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.0 5)。2组白天咳嗽评分、夜间咳嗽评分和VAS评分均较治疗前下降(P<0.0 1);观察组3项评分均低于对照组(P<0.0 1)。观察组咳嗽缓解时间和消失时间均较对照组缩短(P<0.0 5);观察组咳嗽消失率6 4.81%,高于对照组的42.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组LCQ生理、心理、社会3个维度的评分和总分均较治疗前升高(P<0.01);观察组3个维度的评分和总分均高于对照组(P<0.01)。结论:宣肺止咳汤治疗PIC风盛挛急证可有效缓解咳嗽症状,促进咳嗽消失,缩短病程,提高患者的生活质量,临床疗效优于单纯服用孟鲁司特钠咀嚼片。

止咳祛痰汤联合盐酸氨溴索治疗支原体肺炎临床研究

目的:观察止咳祛痰汤联合盐酸氨溴索治疗支原体肺炎的临床疗效。方法:选取40例支原体肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各20例。2组均给予常规基础与对症治疗,对照组给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上加用止咳祛痰汤治疗。比较2组临床症状消退时间、住院时间,检测血清可溶性B7同源体3 (sB7-H3)水平,评价临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消退时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组sB7-H3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程、2个疗程后,2组sB7-H3水平逐渐降低,且观察组sB7-H3水平均低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止咳祛痰汤联合盐酸氨溴索治疗支原体肺炎疗效较好,可以改善患者临床症状,降低sB7-H3水平。

健脾清热化痰汤治疗痰热壅肺证小儿急性支气管炎临床研究

目的:观察健脾清热化痰汤治疗痰热壅肺证小儿急性支气管炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:将痰热壅肺证急性支气管炎患儿156例随机分为2组,每组78例;在常规西药治疗的基础上,对照组采用小儿消积止咳口服液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾清热化痰汤治疗;2组均连续治疗7 d,观察比较2组临床疗效、临床症状和体征消失时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果:总有效率观察组为97.44%,对照组为88.46%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿主症积分、次症积分以及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿体温复常、喘憋、咳嗽、哮鸣音以及湿啰音消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾清热化痰汤可快速改善小儿急性支气管炎痰热壅肺证患儿的临床症状和体征,改善机体炎症反应,临床疗效显著。

止咳消敏汤的临床应用研究

目的观察止咳消敏汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将68例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组给予止咳消敏汤,对照组给予酮替芬加β2受体激动剂。结果治疗组治愈率为92.5%,对照组治愈率为75%,治疗组咳嗽反复的次数及呼吸道感染的次数明显低于对照组。结论止咳消敏汤可用于防治小儿咳嗽变异性哮喘,疗效确切。

清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的效果。方法:将90例痰热闭肺证小儿MPP随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患儿均给予止咳、平喘、祛痰等基础治疗,对照组加用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上加用清肺活血止咳汤治疗,5天为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组患儿临床症状体征消失时间和相关血清生化指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,评估2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿咳嗽、喘促、发热、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ESR、CRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组ESR、CRP和TNF-α水平下降较对照组更显著(P<0.05)。临床总有效率、不良反应发生率观察组分别为95.56%、6.67%,对照组分别为82.22%、22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿MPP效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

宣肃止咳汤与头孢哌酮舒巴坦钠对急性支气管肺炎患者的影响

目的:观察宣肃止咳汤与头孢哌酮舒巴坦钠对急性支气管肺炎患者的影响。方法:将急性支气管肺炎患者96例随机分为研究组、对照组各48例,对照组应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,研究组在此基础上应用宣肃止咳汤治疗,治疗7天后比较2组患者临床疗效,检测2组患者治疗前后白细胞介素8(IL-8)、Th1/Th2细胞因子和免疫功能水平。结果:总有效率研究组为91.7%,高于对照组的72.9%(P<0.05);2组患者血清IL-8、白细胞介素4(IL-4)以及CD8^+水平均较治疗前降低(P<0.05),血清γ-干扰素(IFN-γ)及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:宣肃止咳汤与头孢哌酮舒巴坦钠联合能改善急性支气管肺炎患者IL-8、Th1/Th2细胞因子水平,调节免疫功能,疗效肯定。

润肺祛痰止咳汤联合西医疗法治疗感染后咳嗽临床研究

目的:观察润肺祛痰止咳汤联合西医疗法治疗感染后咳嗽的临床效果。方法:选取感染后咳嗽患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予润肺祛痰止咳汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分及莱塞斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评分。结果:观察组临床总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.15,P<0.05)。治疗前,2组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组LCQ各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组LCQ各项评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后LCQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:润肺祛痰止咳汤联合西医疗法治疗感染后咳嗽患者的疗效确切,能明显改善咳嗽症状,提高患者的生活质量。

止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证临床研究

目的:观察止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证的临床疗效。方法:将136例急性气管-支气管炎风寒犯肺证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组口服小青龙合剂治疗,观察组采用止嗽散合三拗汤加减内服。观察治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和风寒袭肺证评分,记录咳嗽转归情况。结果:观察组临床疗效总有效率为97.06%,高于对照组的82.29%(χ~2=5.849,P <0.05)。治疗后,2组咳嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分较治疗前均显著降低(P <0.01);观察组嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分均低于对照组(P <0.01)。观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P <0.05)。结论:止嗽散合三拗汤加减能显著改善急性气管-支气管炎风寒犯肺证咳嗽和中医证候,明显缩短了咳嗽病程,临床疗效显著。

麻蝉止咳汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘风寒袭肺证47例临床观察

目的观察麻蝉止咳汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒袭肺证的临床疗效。方法选取2022年9月至2023年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院儿一科门诊的CVA风寒袭肺证患儿94例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各47例。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,治疗组口服麻蝉止咳汤治疗,2组均连续治疗14 d后统计临床疗效,比较治疗前后咳嗽视觉模拟评分(VAS),莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分,呼出气一氧化氮(FeNO)以及血清嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果对照组的总有效率为82.98%(39/47),治疗组为87.23%(41/47),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组咳嗽VAS评分,FeNO计数和血清EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标值均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组生理评分、心理评分、社会评分和LCQ总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述各评分均显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。结论麻蝉止咳汤治疗CVA风寒袭肺证临床疗效确切,不仅可显著改善患儿LCQ评分和咳嗽VAS评分,而且有助于FeNO计数和血清EOS水平的恢复,值得临床推广应用。

杏苏二陈汤联合止咳化痰贴治疗小儿肺炎恢复期痰湿阻肺证42例临床观察

目的观察杏苏二陈汤联合止咳化痰贴治疗小儿肺炎恢复期痰湿阻肺证的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年12月在南京中医药大学附属南京中医院儿科住院部收治的肺炎恢复期痰湿阻肺证患儿82例,按照随机数字表法分为治疗组42例和对照组40例。2组患儿均给予止咳化痰贴,敷于天突、膻中、肺俞,每日贴4~8 h。对照组给予氨溴特罗口服溶液口服,治疗组给予中药杏苏二陈汤口服。2组均治疗5 d后统计临床疗效、中医证候积分、症状和体征改善情况及安全性。结果治疗组总有效率为88.10%(37/42),对照组为62.50%(25/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候总积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗组的主症(咳嗽频率、咳嗽消失时间)和次症(腹胀、食欲不振、大便不调消失时间)改善情况均优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后行血常规、尿常规、大便常规检查,均无异常;2组患儿谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Scr)和尿素(BUN)均在正常范围内。结论杏苏二陈汤联合止咳化痰贴治疗小儿肺炎恢复期痰湿阻肺证疗效显著,可明显减少患儿咳嗽发作频率和持续时间,改善腹胀、食欲不振、大便不调等症状,安全性较高,值得临床推广应用。

郑启仲教授从肝论治百日咳经验

郑启仲教授从事中医儿科临床40余年,对百日咳的治疗有丰富的经验。文章从病因病机、临床见证、治疗经验等方面,结合典型病案,从肝论治百日咳,郑教授提出"木火刑金,风痰相搏"的病机特点,创拟镇肝止咳汤,取得了良好的疗效。

高永祥教授从“肺为娇脏”论治咳喘病经验

高永祥在喘咳疾病的诊疗过程中,除了考虑病邪的因素,还注意肺阴的维护,尤其注意温燥之药伤津、耗液的问题。清解时避免伤害正气,止咳时兼顾肺气宣发;化痰时不用温燥之类,理气时慎用耗气之品;宣肺时多合敛阴,宽胸时清凉通络;退热时常加用健脾生津药物润养肺阴,为了保护娇肺"喜润恶燥"的基本状态而谨慎温肺。如需益气,一般都用太子参、黄芪之类,而仅用麻黄、瓜蒌、半夏、陈皮之品散寒祛痰,但补养肺阴的药物应用却比较频繁,如甘草、山药、沙参、麦冬、玄参、白芍、生地黄等频频可见。

止咳汤治疗老年人感染后咳嗽临床研究

目的:观察自拟止咳汤治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法:110例患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予复方氨酚美沙糖浆,每次10 m L,3次·d-1,口服;痰多者加盐酸氨溴索口服溶液,每次10 m L,2次·d-1,口服;合并感染者加用头孢克肟分散片,每次0.1 g,2次·d-1,口服,连续3 d。观察组采用自拟止咳汤,1剂·d-1。疗程均为14 d。每日进行咳嗽视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分;比较治疗前后咳嗽积分、咳嗽缓解时间、治疗前后风燥伤肺证评分和莱塞斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评价。结果:观察组有效率为90.91%,对照组为76.36%,两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.68,P<0.05);治疗后观察组患者咳嗽VAS评分、白天咳嗽和夜间咳嗽评分和咳嗽总积分低于对照组(P<0.01);观察组平均咳嗽缓解时间短于对照组(P<0.01);观察组咳嗽消失率49.09%,对照组咳嗽消失率32.73%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=3.001,P>0.05);治疗后观察组LCQ量表生理、心理、社会和总分均高于对照组(P<0.01)。结论:自拟止咳汤能减轻咳嗽程度,缩短咳嗽病程,提高临床疗效和患者生活质量。

理肺止咳汤辅助治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎引发的上气道咳嗽综合征外寒内饮证38例临床观察

目的观察理肺止咳汤辅助治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)引发的上气道咳嗽综合征(UACS)外寒内饮证的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年5月广东省中西医结合医院儿科门诊收治的CRS引发的UACS外寒内饮证患儿80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组最终脱落2例,实际完成38例;对照组脱落1例,实际完成39例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片,每日1次,睡前口服;生理盐水儿童鼻腔喷雾器喷鼻,每侧鼻孔4喷,每日3次。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用中药理肺止咳汤。2组均治疗7 d后统计疗效。结果治疗前,2组咳嗽症状积分、视觉模拟(VSA)评分和血清IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组上述指标值均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组下降更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组CRS病情控制率为89.47%(34/38),高于对照组的71.79%(28/39),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究试验过程中,2组患儿均未发生精神神经系统症状、胃肠道反应、抑郁和睡眠不安等不适症状;试验结束后,2组患儿肝肾功能均未见异常。结论理肺止咳汤辅助治疗儿童CRS引发的UACS外寒内饮证,能明显缓解患儿的临床症状,降低血清IgE,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

宣肺平喘止咳汤辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘风寒犯肺证的疗效及对肺功能的影响

目的观察宣肺平喘止咳汤辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒犯肺证的疗效及对肺功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月温州市中西医结合医院儿科收治的CVA风寒犯肺证患儿96例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予西医常规对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予宣肺平喘止咳汤加减治疗。2组均以1周为1个疗程,连续治疗2个疗程后统计疗效。结果对照组总有效率为77.08%(37/48),治疗组为91.67%(44/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组咳嗽、咳痰、咽痒积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述积分均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组第1秒用力呼气容积(FEV1)和肺活量(FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组FEV1、FVC水平均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前2组白细胞介素-17(IL?17)、白细胞介素-23(IL?23)、超敏C-反应蛋白(hs?CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标水平均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论宣肺平喘止咳汤辅助治疗小儿CVA风寒犯肺证疗效显著,可有效缓解临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

自拟止咳平喘汤治疗儿童支气管哮喘85例临床观察及对血清炎症因子、肺功能的影响

目的观察自拟止咳平喘汤治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对血清炎症因子、肺功能的影响。方法将165例纳入研究的支气管哮喘患儿随机分为治疗组(85例)和对照组(80例),对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟止咳平喘汤口服。治疗15 d后,观察2组的临床疗效及血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-12、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肺功能的变化。结果治疗组总有效率为97.7%,对照组为92.5%,2组总有效率经Ridit分析,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后2组IL-6,IL-8,TNF-α水平均明显下降,而IL-12明显上升,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组下降或上升幅度大于对照组(P<0.05);治疗后2组最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均明显上升,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组上升幅度大于对照组(P<0.05)。结论自拟止咳平喘汤治疗儿童支气管哮喘疗效确切,有抑制炎症反应、改善肺功能的作用。