桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果。方法2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法。对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标。结果治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P<0.05)。较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P<0.05)。较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关。

百合知母汤的研究进展

百合知母作为清热养阴的经典方剂,临床常与甘草泻心汤、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤及酸枣仁汤等方剂合用,广泛应用于百合狐惑病、失眠、抑郁症、更年期综合征、长期低热、乳腺疾病、男科疾病以及哮喘、神经衰弱等多种疾病,能有效改善患者的临床症状,降低不良反应的发生率,提高生活质量。经实验研究发现,百合知母汤具有治失眠、抗抑郁、疗哮喘、调节内分泌紊乱等作用,其主要通过增加小鼠入睡个数及延长小鼠睡眠时间,减少小鼠自主活动,有效改善小鼠失眠;通过调节代谢物、修复海马神经元及调控神经递质等途径发挥抗抑郁作用;通过减少炎症反应、促进气道重塑、降低肺组织损伤及调剂免疫等方式治疗支气管哮喘;通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能、改善实验动物性激素水平及神经递质含量等,达到调节内分泌紊乱的目的。通过整理百合知母汤相关文献,从理论研究、临床应用、有效成分及实验研究等方面对百合知母汤展开讨论,对百合知母汤的临床应用和作用机制进行综合分析,旨在深入研究百合知母汤的新进展,以期为百合知母汤的广泛应用提供参考。

森田疗法联合百合知母汤对首发抑郁症血清BDNF、DOPAC水平、生活质量、日常生活能力及疗效的影响

目的探讨森田疗法联合百合知母汤对首发抑郁症患者血清BDNF、DOPAC水平、生活质量、日常生活能力及疗效的影响。方法选取诊治的首发抑郁症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,采用阿戈美拉汀片及森田疗法进行治疗,观察组同时联合百合知母汤口服,治疗8周,观察患者治疗前后中医证候评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)及3,4一二羟基苯乙酸(DOPAC)水平变化,采用生活质量问卷(QLQL-74)和改良Barthel指数对患者生活质量和日常生活能力进行评价,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对治疗前后抑郁状况进行评价。结果两组治疗前中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),胸闷心烦、精神抑郁、不思饮食、失眠多梦评分治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前血清BDNF、DOPAC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗前QLQL-74、Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.00%(34/40),高于对照组(65.00%,26/40)(P<0.05)。结论首发抑郁症患者采用森田疗法联合百合知母汤进行治疗可促进症状改善,提高生活质量及日常生活能力,疗效更佳,其作用可能与降低血清BDNF和促进DOPAC水平升高有关。

甘麦大枣汤合百合知母汤加减联合心理疗法治疗抑郁症的临床效果观察

目的探讨甘麦大枣汤合百合知母汤加减联合心理疗法治疗抑郁症的临床效果观察。方法将2019年1月—2020年5月在医院精神科治疗的105例抑郁症患者随机分为两组,对照组(50例)使用常规西医治疗,在此基础上,观察组使用甘麦大枣汤合百合知母汤加减联合心理疗法治疗,对比两组的疗效、抑郁评分变化、生活质量变化、不良反应。结果观察组治疗有效率为92.73%(51/55),明显高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05);两组治疗前焦虑/躯体化、日夜变化、认识障碍、体质量、睡眠障碍、阻滞、绝望感等HAMD评分以及HAMD总分相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后焦虑/躯体化、日夜变化、认识障碍、体质量、睡眠障碍、阻滞、绝望感等HAMD评分以及HAMD总分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前心理状态、生理健康、周围环境、社会关系等QOL-BREF评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后心理状态、生理健康、周围环境、社会关系等QOL-BREF评分明显高于对照组(P<0.05);观察组头晕、失眠、便秘、汗出等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论甘麦大枣汤合百合知母汤加减联合心理疗法治疗抑郁症的临床效果显著,有效缓解了抑郁症状,提高生活质量,且安全性高,具有积极的临床意义。

桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎28例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎的临床疗效。方法:将56例寒热错杂型银屑病关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组予美洛昔康加甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组的基础上加桂枝芍药知母汤加减治疗。2组均以8周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后临床症状、体征、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),并观察2组不良反应。结果:治疗组显效8例,进步11例,有效5例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组显效7例,进步8例,有效5例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组肿胀关节数、压痛关节数、视觉模拟评分法(VAS)评分、综合Psoriatic疾病活动指数评分、CRP、ESR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01),对照组肿胀关节数、压痛关节数、VAS评分、CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗后,治疗组压痛关节数、VAS评分、CRP、ESR均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组均无明显不良反应。结论:桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎疗效较好,且无明显不良反应。

论桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证

桂枝芍药知母汤和肾气丸都是《金匮要略》中所记载的经方。桂枝芍药知母汤有祛风散寒、温经通阳、滋阴清热之功,用于治疗风湿化热历节,疗效显著,千百年来为人所熟知。肾气丸功能温肾助阳、化气行水,常用于治疗肾阳虚证,是《金匮要略》中治疗病种最多的方剂,但用于治疗痹证,却很少有人提及。该文以中医经典原文为理论依据,通过分析《金匮要略》中桂枝芍药知母汤和肾气丸两方证的原文,抓住条文中辨证要点,剖析方剂组方特点,并结合临床实际应用的具体病例,探讨经方桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证的应用体会。

桂枝芍药知母汤对不同时间点大鼠急性足趾肿胀及炎症介质的影响

目的:建立角叉菜胶诱导的大鼠足趾肿胀模型,观察桂枝芍药知母汤对足趾肿胀的时序性影响及不同起效时间点炎症介质的影响。方法:在大鼠左后肢足趾皮下注射λ-角叉菜胶0.1 mL/只致炎,随后于0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 h各测一次足趾容积,计算足趾肿胀度和肿胀抑制率,确定最佳起效时间范围;同时研究桂枝芍药知母汤在起效时间内不同时间点对炎症介质的影响。结果:桂枝芍药知母汤高(20g/kg)、中剂量(10g/kg)在1、2、3h,而低剂量组(5g/kg)在3h都能明显降低足趾肿胀度和提高肿胀抑制率;与模型组比较,桂枝芍药知母汤组在1h时血清中COX-2,PGE2,TNF-a以及NO均明显降低(P﹤0.05),在3h时血清中IL-1β(P﹤0.01)、MPO(P﹤0.05)、TNF-a(P﹤0.01)、PGE2(P﹤0.01)的分泌显著降低。结论:桂枝芍药知母汤抗角叉菜胶致急性炎症作用的有效时间范围是1-3h,在1h主要抑制花生四烯酸的COX-2途径,减少了PGE2、NO和TNF-a的释放,在3小时则主要抑制IL-1β、TNF-a、PGE2及MPO等炎症介质的释放,体现了中药复方桂枝芍药知母汤抗炎作用的时序变化特点。

加味桂枝芍药知母汤联合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证的疗效观察

目的研究加味桂枝芍药知母汤联合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证的疗效。方法收集所有2018年9月—2019年9月于该院颈肩门诊收治的椎动脉型颈椎病气滞血瘀证患者113例,随机分为对照组(n=56)及观察组(n=57),对照组单纯给予加味桂枝芍药知母汤及基础治疗,观察组给予上述治疗及穴位注射治疗,均治疗4周。对比两组患者治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、中医证候积分变化;采用全自动血流变快测仪检测两组患者治疗前后高低切血液黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平,对比两组患者治疗效果,研究加味桂枝芍药知母汤联合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证的疗效。结果治疗前,两组患者CASCS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CASCS评分均高于治疗前,且治疗后观察组CASCS评分高于治疗后对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者眩晕、肢体麻木及头痛积分均低于治疗前,且治疗后观察组眩晕、肢体麻木及头痛积分低于治疗后对照组积分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者高低切血液黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者高低切血液黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且治疗后观察组高低切血液黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者疗效的总有效率为91.23%(52/57),明显高于对照组的76.79%(43/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味桂枝芍药知母汤联合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证疗效较好,可活血化瘀,提高患者生活质量,应在临床广泛应用。

基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风作用机制

目的基于网络药理学方法,探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制,并阐述其科学原理。方法首先通过TCMSP数据库获取桂枝芍药知母汤中9味中药所含的有效成分,通过数据库预测其作用靶点,将其导入Cytoscape软件,生成药物-活性成分-靶点网络图,进而构建痛风相关的蛋白质-蛋白质相互作用信息图(PPI),再进行基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)的生物通路富集分析以及基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析,研究桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制。结果TCMSP共获得有效成分207个,相关靶点784个。药物-疾病共同靶蛋白65种,通过PPI得出连线较多的有CXCL2、CCL2、CAT、EGF、IL1B、IL6等。药物-活性成分-靶点网络图结果表明,度值较高的活性成分包括槲皮素、木樨草素、山柰酚等。而被影响最多的靶点为PTGS2、HSP90AA1、NOS2等。GO功能分析发现,关键靶点基因在生物学过程(BP)主要参与了对脂多糖的反应、对细菌起源分子的反应、对营养水平的反应等;对分子功能(MF)分析发现,关键靶点基因主要参与细胞因子活性、细胞因子受体结合、信号受体激活物的活性等;细胞成分(CC)分析发现,关键靶点基因主要作用于膜筏、膜微结构域、膜区等。据此推测,作用机制可能与信号转导蛋白以及活性酶调节、细胞凋亡的基因表达有关。KEGG通路富集分析表明,涉及IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、NF-κB信号通路、NOD样受体信号通路。结论通过运用网络药理学的研究方法,发现桂枝芍药知母汤治疗痛风具有多靶点、多通路特点,从抗炎、调节机体免疫、保护细胞、抑制骨破坏等多个机制发挥治疗作用。

经方百合知母汤提取工艺优化

目的建立百合知母汤工艺优化质量评价方法,对其提取工艺进行优化。方法以浸出物含量为指标,正交试验设计优化方中百合的提取工艺;以芒果苷和知母皂苷BⅡ的含量为指标,进行综合评价,正交优化知母的提取工艺。结果百合的提取工艺为浸泡时间12 h,溶剂量12倍量,提取时间1.5 h;知母的提取工艺为浸泡时间1.5 h,溶剂量12倍量,提取时间1.5 h,提取液合并浓缩即得百合知母汤提取液。结论根据传统记载的工艺对百合知母汤进行了工艺优化,确定了其最佳提取工艺,为百合知母汤的制剂研究和临床应用提供了试验依据。

司国民运用越鞠丸合百合知母汤治疗郁证经验

郁证为临床常见病证,多由情志不遂引发,其发病率高、病程长、易反复发作、临床治愈率偏低。司国民教授认为郁证的发生多与社会压力及现代人起居无常、饮食无节、劳逸失度、思虑过度等亚健康状态有关。研究取法仲景思想,并结合朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的理论指导,认为郁证发病主要涉及气分,日久深入血分,总体病机为气滞肝郁、郁久化火伤阴之证,并提出治疗郁证应以疏肝理气为主,同时注重固护患者阴液,以防燥湿芳香之药耗伤人体津液。司教授临床实践以越鞠丸与百合知母汤合方为基础方,以香附、栀子、百合、知母等为主药,以疏肝解郁、清热滋阴为治则,并根据患者病情辨证施治。现将临床治疗该病的辨证思路与用方特点介绍如下,并介绍临床运用该合方案例2则,以期为中医临床工作者提供相应的诊治思路。

腕踝针结合桂枝芍药知母汤加减治疗膝骨性关节炎临床观察

目的研究腕踝针结合桂枝芍药知母汤加减治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法选取60例膝骨性关节炎患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例,其中观察组采用腕踝针以及口服桂枝芍药知母汤加减方的方式进行治疗,对照组采用单纯桂枝芍药知母汤加减方治疗,1周为1个疗程,进行4个疗程后通过Lequesne指数评分以及WOMAC膝关节评分对治疗结果进行统计,评价观察组临床疗效。结果组患者在Lequesne指数评分以及WOMAC膝关节评分两组内对比显示,两种方式均能够有效治疗膝骨性关节炎,两组间对比方面显示,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义,在总体疗效上,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的86.67%,且在显效率方面观察组亦优于对照组,提示腕踝针结合桂枝芍药知母汤能够有效改善患者膝关节症状以及提高日常生活的质量。结论腕踝针结合桂枝芍药知母汤加减方能够有效对膝骨性关节炎患者疼痛症状进行缓解,同时亦能够改善患者的关节活动能力,提高生活质量,并且腕踝针技术操作简单便捷,在镇痛方面疗效突出,该结合疗法确有疗效,临床值得推广。

桂枝芍药知母汤联合常规西药对类风湿关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WANFANG DATA)等数据库,检索时间为数据库建立至2018年4月,以桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象。由2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入12篇RCT,包括1022例患者,其中试验组529例,对照组493例。Meta分析结果显示:桂枝芍药知母汤联合西药能提高疗效(RR=1.24,95%CI=[1.16,1.32],P <0.000 01),且桂枝芍药知母汤联合西药在关节压痛数(WMD=-3.24,95%CI=[-5.10,-1.37],P=0.000 7)、关节肿胀数(WMD=-1.41,95%CI=[-2.09,-0.74],P <0.000 1)、晨僵时间(WMD=-8.79,95%CI=[-14.28,-3.30],P=0.002)、C-反应蛋白(WMD=-5.18,95%CI=[-5.75,-4.62],P <0.000 1)、红细胞沉降率(WMD=-8.55,95%CI=[-12.08,-5.61],P <0.000 01)、类风湿因子(WMD=-13.46,95%CI=[-20.43,-6.48],P=0.000 2)等指标改善方面均优于常规西药组。纳入的研究有6篇提及不良反应。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎可以提高临床疗效,但现有临床研究存在数量少、质量低等问题,需要更多高质量、大样本、多中心的临床随机双盲研究进一步验证。

桂枝芍药知母汤联合西药对寒热错杂型类风湿关节炎患者C反应蛋白、类风湿因子水平的影响

目的分析桂枝芍药知母汤联合来氟米特对寒热错杂型类风湿关节炎患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平的影响。方法选出该院2018年4月—2019年4月诊治的88例寒热错杂型类风湿关节炎患者,根据不同疗法将其纳入A组与B组各44例,A组给予来氟米特、甲氨蝶呤治疗,B组给予桂枝芍药知母汤联合来氟米特、甲氨蝶呤治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征变化(晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数)、实验室指标(CRP、RF)以及不良反应(皮疹、腹泻、瘙痒、肝功能异常)。结果B组的总有效率(90.9%,40/44)高于A组(70.5%,31/44),B组治疗后的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数[(32.1±10.0)min、(16.8±5.5)分、(5.7±1.3)分]短(低)于A组[(76.9±15.2)min、(29.5±8.3)分、(12.4±3.8)分],B组治疗后的CRP、RF水平[(14.5±1.1)mg/L、(67.3±6.0)IU/mL]低于A组[(19.2±1.3)mg/L、(86.6±8.3)IU/mL](均P<0.05)。B组的不良反应发生率(11.4%,5/44)与A组(13.6%,6/44)相当(P>0.05)。结论桂枝芍药知母汤联合西药对寒热错杂型类风湿关节炎患者的治疗效果显著,可明显改善患者的症状体征与实验室指标,与单纯来氟米特治疗相比未新增不良反应,值得临床推行。

桂枝芍药知母汤治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症

目的研究桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症的临床疗效。方法选取该院2017年1月—2019年8月收治的100例风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症患者,根据随机数字表达法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用塞来昔布联合秋水仙碱联合治疗,观察组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,连续治疗4周,分别比较两组临床疗效、治疗前后膝关节视觉模拟评分(VAS)评估疼痛等级、膝关节功能评分(JOA)、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)、炎症指标及并发症发生率。结果观察组与对照组总有效率差异较小(P>0.05);治疗后两组JOA评分均明显升高,VAS评分均明显降低,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组WOMAC量表评分均明显下降,且观察组降低程度明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP均明显改善,且观察组改善程度明显大于对照组(P<0.05);对照组与观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症治疗效果显著,可控制急性炎症指标,提高患者生活质量,缓解功能障碍、肿胀等临床症状,降低疾病活动性及并发症发生率低,值得临床上进一步推广。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将82例寒热错杂型活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。2组均以12周为1个疗程。观察2组中医证候疗效、实验室指标及DAS28-ESR积分。结果:治疗组脱落1例,显效10例,有效28例,无效2例,总有效率为95.00%;对照组脱落2例,显效6例,有效18例,无效15例,总有效率为61.54%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平及DAS28-ESR积分较治疗前均明显降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。在塞来昔布胶囊使用的数量、天数及不良反应发生率方面,治疗组均明显少于对照组(P <0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型活动期类风湿关节炎,能进一步改善患者实验室指标及关节功能,减轻疼痛,临床疗效与安全性更优。

黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将45例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组,糖尿病肾脏疾病健康知识宣传,畅情志,适量运动,预防感冒;低盐低脂糖尿病饮食,保证每日总热量摄入,均衡饮食营养;积极给予抗感染、抗氧化及改善微循环等对症处理,禁输注白蛋白。对照组23例精蛋白生物合成人胰岛素注射液,1支/次,1次/d,皮下注射;卡托普利,12.5mg/次,2～3次/d;辛伐他汀,10mg/次,1次/d;以上药物均根据患者实际情况调整剂量。治疗组22例芪知母参七汤(黄芪30g,知母15g,地黄熟、构祀、黄柏、泽泻各12g,肉从蓉、三七、赤芍、丹参各10g),半袋/次,热开250mL冲服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医证候、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(GHb)、尿微量白蛋白(ALB)、血清肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素(Cys-c)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)、肾脏体积、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.96%;对照组显效7例,有效4例,无效11例,总有效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.30%;对照组显效6例,有效7例,无效9例,总有效率59.09%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。GLU、GHb、ALB、尿微量白蛋白/尿肌酐、Cys-c、RBP、尿β2-MG、尿α1-MG、RI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),肾脏体积治疗前后两组均无显著变化(P>0.05)。[结论]黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

《金匮要略》百合病病名及治疗方法分析

百合对于百合病来说既是主药又是病名,以药来命名病症的方法在历代医者那里都有不同的见地。从百合的寒热属性及药效方面对其命名进行分析,使得百合病的病因病机从另一个方面得以明确。百合病热扰心神,使得神志异常,精神不安,必须利用脉证与一般的神经官能症做区别,使之能够正确的对百合病做出诊断。在百合病的治疗方面,要充分了解已经用过的治法。在前法治疗之后,若主症未变,可依照百合病正治之法,用百合地黄汤进行治疗,若在主症之外出现变证,则要根据不同的误治法采用不同的方药治疗,不当的汗下吐法,张仲景分别给出了适用方,以期达到最佳的治疗效果。不管是对病名的研究解析还是治疗的方法分析,这些对于临床的应用研究都具有重要的探索意义。

辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组50例双氯芬酸,75mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,5mg/次,1次/周;来氟米特,初始剂量20mg/次,1次/d,根据具体情况,增至50mg/次,1次/d。治疗组50例辨证分型,中药方剂水煎200m L,口服,2次/d,西药治疗同对照组;寒湿痹症-当归四逆汤合小活络丸(当归、没药、乳香、地龙、桂枝、通草、大枣、胆南星~制各10g,白芍15g,川乌~制6g);阴虚湿热-猪苓桂枝芍药知母汤(猪苓、桂枝、知母、泽泻、地龙、防风、阿胶、白术各10g,赤芍、滑石各15g,川乌~制6g);正虚邪恋-阳和汤(当归、地黄~熟、淫羊藿各15g,桃仁、红花、川芎、桂枝、麻黄、地龙、鹿角胶、白芥子各10g,川乌~制6g);痰瘀互结-桃红四物汤合二陈汤(川芎6g,牛膝、白芍各9g,红花、桃仁各10g,地黄~熟、当归各20g,半夏、橘红各15g,茯苓9g,甘草~炙4.5g)。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、疼痛评分、晨僵时间、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效21例,无效2例,总有效率96.00%;对照组显效18例,有效22例,无效10例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疼痛评分、晨僵时间两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

百合知母汤对支气管哮喘大鼠气道炎症的影响

目的探讨百合知母汤对支气管哮喘大鼠气道炎症的干预作用。方法 40只Wistar大鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、百合知母汤组、地塞米松组,每组10只。除空白对照组外其余各组大鼠采用10%卵白蛋白(OVA)腹腔注射以及2%OVA超声雾化吸入建立支气管哮喘大鼠模型。每次雾化之前30 min,百合知母汤组给予百合知母汤3.68 g/(kg·d)灌胃,地塞米松组给予地塞米松注射液1.2 mg/(kg·d)灌胃,空白对照组和哮喘模型组则给予同体积生理盐水灌胃,连续干预14天。HE染色观察大鼠肺组织病理情况,检测血浆白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)含量,分离外周血中淋巴细胞观察细胞周期情况及钙调神经磷酸酶(CaN)活性。结果哮喘模型组大鼠光镜下支气管管壁内可见大量炎性细胞浸润,血浆IL-4含量较空白对照组增加,IL-2含量降低,G_0/G_1期淋巴细胞所占比例降低,S期与G_2/M比例增加,淋巴细胞CaN活性显著升高(P<0.05)。百合知母汤组大鼠肺组织光镜下仅见少量炎性细胞浸润,较哮喘模型组血浆中IL-4含量降低,IL-2含量升高,G_0/G_1期淋巴细胞所占比例增加,S期与G_2/M比例显著减少,淋巴细胞CaN活性显著降低(P<0.05)。结论百合知母汤可能通过降低支气管哮喘大鼠外周血淋巴细胞CaN活性,从而抑制淋巴细胞增殖,降低IL-4含量,减轻气道炎症。