岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响

目的:探讨岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响。方法:选择2020年8月—2023年8月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者,随机将患者分为两组。对照组50例采用朱氏正骨手法治疗,观察组50例采用朱氏正骨手法和岐黄针治疗。比较两组疗效,疼痛程度、腰椎功能、生活质量、血清疼痛物质和炎症指标差异。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、ODI评分、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)及神经生长因子(NGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),简明健康问卷(SF-36)评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、ODI评分、血清SP、NPY、NGF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),SF-36评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度高于对照组(P<0.05)。结论:岐黄针联合朱氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症可更显著改善疼痛症状,腰椎功能和生活质量,提高临床疗效。

正骨手法结合经皮椎体成形术与单纯经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月收治的80例单节段OVCFs患者的临床资料,根据手术方式不同分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男24例,女16例;年龄60~83(70.43±7.31)岁;骨密度-3.30~-2.50(-2.84±0.24)SD;T101例,T114例,T1211例,L17例,L27例,L35例,L43例,L52例;采用正骨手法结合PVP治疗。对照组男27例,女13例;年龄60~82(68.98±6.94)岁;骨密度-3.40~-2.50(-2.76±0.23)SD;T102例,T113例,T1213例,L111例,L25例,L33例,L42例,L51例;单纯PKP手术治疗。比较两组术前、术后3 d及术后3、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);并比较两组术前、术后3 d及术后12个月伤椎局部后凸角、椎体楔形角和椎体前缘高度比的变化情况。结果:两组患者均顺利完成手术。两组均获得随访,治疗组随访时间13~22(16.82±2.14)个月,对照组随访时间13~23(16.45±2.56)个月。治疗组3例术中出现骨水泥渗漏;对照组1例术中出现骨水泥渗漏、1例术后出现下肢皮肤感觉障碍;两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,治疗组VAS(3.68±0.62)分与对照组(4.00±0.72)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、12个月VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后12个月局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正骨手法结合PVP治疗OVCFs相对于单纯PKP在术后早期疼痛缓解方面更具有优势;在椎体高度恢复方面,正骨手法结合PVP与单纯PKP疗效相近。

基于德尔菲法确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容

目的:确立采用中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。方法:采用文献回顾、临床经验总结和专家讨论的方法建立中医手法治疗腰椎间盘突出症时的筋骨评估条目池,采用德尔菲法确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。结果:建立的中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估条目池包括肌张力、压痛点、关节主动活动度和姿势体位4个方面的内容,肌张力评估方面包括竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腓肠肌,压痛点评估方面包括腰椎间盘突出节段棘间、腰椎间盘突出节段夹脊穴、居髎穴、委中穴,关节主动活动度评估方面包括腰椎前屈后伸、侧屈、旋转活动度及直腿抬高角度,姿势体位评估方面包括腰椎前凸、腰椎侧倾、骨盆侧倾、骨盆倾斜角、下肢力线。第1轮问卷调查共遴选出20名专家;发放问卷20份,收回有效问卷20份,有效问卷回收率100%;专家权威系数为0.923;根据专家认同度平均值和变异系数,剔除臀大肌、骨盆倾斜角、下肢力线3项条目,形成第2轮调查问卷。第2轮问卷调查共遴选出30名专家;发放问卷30份,收回有效问卷30份,有效问卷回收率100%;专家权威系统为0.958;第2轮问卷调查所有条目的变异系数均<0.5,调查结束并确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。结论:中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容包括肌张力、压痛点、关节主动活动度和姿势体位4个方面,其中肌张力评估内容包括竖脊肌、臀中肌和腓肠肌,压痛点评估内容包括腰椎间盘突出节段棘间、腰椎间盘突出节段夹脊穴、居髎穴和委中穴,关节主动活动度评估内容包括腰椎前屈后伸、侧屈、旋转活动度及直腿抬高角度,姿势体位评估内容包括腰椎前凸、腰椎侧倾、骨盆侧倾。

手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折

目的:观察手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:对65例内收型肱骨外科颈骨折患者均采用广州中医药大学附属佛山市中医院陈氏正骨十四法手法复位,单边双杆肱骨微型支架外固定,术后指导患者功能锻炼,并配合中医辨证论治,予中药内服、外洗治疗。结果:所有病例均获得随访,参照Neer肩关节功能评分标准,优43例,良18例,可4例,差0例,优良率为93.8%,无严重并发症发生。结论:本法具有不切开、不剥离骨膜,手术操作简单,复位固定可靠、关节功能恢复好等特点。

孙达武教授临证七十载学术思想述要——骨伤名师孙达武学术思想与临床经验研究(一)

孙达武自幼学医,继拜名师,是全国骨伤名师、湖湘中医骨伤界“四大金刚”之一,其深耕中医骨伤临床七十余载,创立孙氏正骨手法,善于运用中医药治疗各类骨伤疾病。现将其学术思想从正骨手法、伤科用药、导引练功与养生理念、行医信念4个方面加以总结:正骨手法上,遵循“功能为首,时间为金”的正骨理念,“识骨查形,手摸心会”的检查要领,“以筋束骨,以骨张筋,筋骨并重,借内卸外”的正骨要诀;伤科用药上,认为损伤一证,专从血论,肿痛为警,从瘀论治,主张活血补肾大法;倡导“动静结合,循序练功”“生命在于平衡”的导引练功与养生理念;一生奉行重道尊儒的行医信念。

郑氏正骨法治疗第2～5掌骨骨折的疗效分析

目的：探讨郑氏正骨手法、掌骨夹板外固定治疗2-5掌骨骨折的临床效果。方法对2010年6月至2013年9月我院收治的109例第2-5掌骨闭合性骨折患者，采取郑氏正骨手法复位，掌骨夹板外固定，辅以功能锻炼，中成药物对症治疗，定期复查随访3个月。最后回顾分析各掌骨骨折的复位效果及手掌功能恢复情况。结果109例掌骨骨折患者，通过郑氏正骨手法治疗，复位成功率达91．8%，复位后骨折移位率14．7%，手术率11．1%，手掌功能优良率达89．6%。结论郑氏正骨手法复位、掌骨夹板固定仍然是治疗掌骨骨折的有效可行方法，其复位成功率高，患者病痛少，手掌功能恢复良好。

中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析

目的:观察中医综合疗法治疗腰间盘突出症疗效。方法:78例患者采用熥法、针灸及王氏三维正骨手法治疗。结果:治疗1个疗程15天,经过4～9个月的随访,平均5.2月,结果优48例,良19例,中6例,差5例,优良率86%。结论:中医综合疗法治疗腰间盘突出症方法简便,痛苦小,治疗周期短,值得推广使用。

郑氏正骨手法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折36例

目的探讨通过郑氏正骨手法、小夹板及中立板外固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床效果。方法 2009年1月～2010年6月采用郑氏正骨手法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折36例,骨折分型为AO C型,采用臂丛神经麻醉下郑氏正骨手法复位,小夹板、中立板外固定。骨折临床愈合时间6～8周,平均7周。治疗期间辅以活血化瘀、续筋接骨中药口服及指导功能锻炼。结果 36例患者均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月,末次随访时,腕关节功能评分(Gartland-Werley功能评分):优18例,良12例,可6例。结论郑氏正骨手法整复并小夹板、中立板外固定是治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的有效方法,能尽可能避免手术治疗及其二次手术取除内固定所带来的痛苦,在达到较好疗效的同时又减少了医疗费用投入。

罗氏正骨手法结合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察罗氏正骨手法结合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取广西中医药大学第一附属医院康复科84例腰椎间盘突出症患者,将其分成两组,观察组42例予以罗氏正骨手法结合腰椎牵引;对照组42例患者仅予以腰椎牵引治疗。治疗2周后进行结果分析。比较两组的临床疗效及治疗前后患者的视觉模拟评分总分(VAS)、腰椎JOA评分量表积分、Oswestry功能障碍评分积分(ODI)。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。经治疗2周后两组的VAS及JOA评分均较前降低,但观察组的评分均较对照组低,且差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的ODI评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异同样有显著性(P<0.05)。结论:罗氏正骨手法结合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效较好,能有效改善患者腰部疼痛及日常生活功能。

手法整复治疗椎体压缩超1/3的胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨运用手法整复治疗无神经症状的单个椎体压缩超1/3椎体高度的胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法对30例无神经症状的单个椎体压缩超1/3椎体高度的胸腰椎压缩性骨折患者行手法整复,手法后予以患者腰部垫塔形垫,指导患者行腰背肌功能锻炼,卧床4周,随访12个月。记录患者伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度比值和VAS评分。结果手法后椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS评分均较手法前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法治疗无神经症状的单个椎体压缩超1/3椎体高度的胸腰椎压缩性骨折安全可行,疗效显著,可恢复椎体的高度,避免手术风险,减少并发症。

温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病31例

[目的]观察温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]将61例门诊患者随机分为两组,对照组30例使用龙氏正骨手法。治疗组31例在龙氏正骨手法基础上选取病变相应节颈夹脊穴3,0号2寸毫针微向内侧进针,得气后行平补平泻手法,留针30min。并施以温针灸。每穴2壮。治疗2个疗程进行疗效判定。[结果]治疗组临床痊愈10例,显效16,有效4例,无效1例,总有效率96.77%。对照组临床痊愈7例,显效10,有效8例,无效5例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效理想。

回医张氏正骨技术治疗胫腓骨骨折80例疗效观察

目的:观察回医张氏正骨技术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:选取2013年1月—2015年9月就诊于宁夏吴忠回医正骨医院的闭合性胫腓骨骨折患者80例,所有患者均给予回医张氏正骨技术治疗,对患者不同时间点疼痛、肿胀、对位、对线、长度、骨痂量进行评分,然后对治疗后6个月疗效评价。结果:80例患者治疗后6个月,优67例,良10例,尚可2例,差1例,优良率为96.25%;患者治疗后疼痛、肿胀、对位、对线、长度与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后骨痂量与治疗前比较无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、4、8周骨比治疗前骨痂量明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:回医张氏正骨技术能有效治疗胫腓骨骨折。

松肌正骨术治疗脊源性类冠心病综合征

目的探讨松肌正骨术治疗脊源性类冠心病综合征的疗效。方法 46例脊源性类冠心病患者随机分为对照组23例和观察组23例,对照组采用牵引联合双氯酚酸钾和地巴唑口服治疗,观察组单纯采用松肌正骨术治疗。结果对照组治愈5例,好转10例,无效8例,总有效率65.2%,观察组治愈18例,好转5例,无效0例,总有效率100%。结论松肌正骨术治疗脊源性类冠心病综合征,能减轻各型症状,改善颈肢体功能。

温针灸联合正骨推拿手法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量的影响

目的探讨温针灸联合正骨推拿手法在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果.方法选取2020年5月—2021年11月我院收治的98例LDH患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各49例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用温针灸联合正骨推拿手法治疗,均持续治疗8周.对比两组腰椎功能、腰部疼痛程度以及生活质量.结果治疗前,两组腰椎日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腰椎JOA中的主观症状评分(6.13±0.20)分、临床症状评分(4.62±0.38)分、日常活动受限度评分(10.53±1.57)分、膀胱功能评分(-1.48±-0.12)分及GQOLI-74中的心理功能评分(89.14±4.07)分、躯体功能评分(88.42±4.28)分、社会功能评分(86.42±5.49)分、物质生活评分(85.29±6.53)分均高于对照组的(5.73±0.32)分、(3.87±0.42)分、(8.29±1.56)分、(-3.01±-0.33)分、(81.39±5.92)分、(79.79±5.50)分、(77.39±6.91)分、(77.56±5.95)分,VAS评分(1.38±0.21)分低于对照组的(1.80±0.33)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论温针灸联合正骨推拿手法治疗能够减轻LDH患者的腰部疼痛程度,改善其腰椎功能及生活质量.

电针配合旋提正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床分析

目的探讨电针配合旋提正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床。方法随机选取该院2019年2月—2020年2月收治的神经根型颈椎病患者共60例,将其均分为对照组以及研究组,对照组接受旋提正骨手法治疗,研究组接受电针配合旋提正骨手法治疗,对比两组患者的疗效。结果研究组的治疗有效率(96.67%)较对照组高,数据差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。治疗前,两组患者的颈椎活动度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的前屈(45.91±3.94)°、后伸(47.78±3.48)°、左屈(39.91±3.12)°、右屈(40.51±5.85)°、左旋(62.91±5.23)°、右旋(58.38±4.81)°活动度均大于对照组前屈(31.48±4.13)°、后伸(30.75±5.91)°、左屈(33.71±4.32)°、右屈(32.95±4.85)°、左旋(48.85±4.81)°、右旋(44.74±3.91)°活动度,数据差异有统计学意义(t=13.847、13.600、6.372、5.449、10.837、12.052,P<0.05)。结论神经根型颈椎病患者采用电针配合旋提正骨手法治疗,能够有效的缓解临床症状,改善颈椎活动度,治疗效果较好,值得推广。

针刺结合龙氏正骨手法治疗脊源性心律失常的效果研究

目的:研究用针刺结合龙氏正骨手法治疗脊源性心律失常的效果。方法:选取2019年2月至2020年1月期间新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科和心血管内科收治的60例脊源性心律失常患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和治疗组,每组各有患者30例。用针刺结合龙氏正骨手法对治疗组患者进行治疗,对照组患者单纯接受针刺治疗。治疗1个疗程(10 d)后比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用针刺结合龙氏正骨手法治疗脊源性心律失常的效果显著,能有效减轻患者的临床症状,缓解其病情。

中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果分析

目的:探讨并分析用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果。方法:选择2013年1月至2016年12月广西都安县人民医院收治的180例桡骨远端伸直型骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为保守治疗组(CT组,n=90)与手术治疗组(ST组,n=90)。分别用中医正骨手法与切开复位钢板内固定术对CT组患者与ST组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗的优良率及其各项临床指标。结果:两组患者治疗的优良率相比,P>0.05。CT组患者术后住院的时间短于ST组患者,其术后24 h的VAS评分和术后并发症的发生率均低于ST组患者,P<0.05。结论:用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果显著,具有疗效确切、患者术后疼痛轻微、并发症少及其住院的时间短等优点。

龙氏正骨手法联合肌内效贴治疗颈型颈椎病的临床效果

目的:分析龙氏正骨手法联合肌内效贴治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:选取2019年5月—2022年5月肇庆市第一人民医院康复医学科门诊及住院病区收治的颈型颈椎病患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各41例。对照组采用放松手法联合龙氏正骨手法治疗,研究组在对照组基础上联合肌内效贴治疗。比较两组患者治疗效果和颈椎功能恢复情况[颈椎病临床评价量表(CASCS)]。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0343);治疗1个疗程、治疗2个疗程后,两组患者CASCS评分均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙氏正骨手法联合肌内效贴治疗颈型颈椎病效果显著,促进颈椎功能恢复。

正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ度和Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年12月,对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗(手法组)和切开复位钢板螺钉内固定术治疗(手术组),每组32例。手法组男17例,女15例,年龄15~79(51.42±13.68)岁;根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅲ度8例,Ⅳ度24例。手术组男13例,女19例;年龄18~76(47.36±15.02)岁;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例,Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度,测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较,采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12~36(17.16±9.36)个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05);手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位比较,差异无统计学意义(P>0.05),外踝前后移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,手法组踝关节Mazur评分(68.84±13.08)分,与手术组(82.53±7.31)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,两组踝关节Mazur评分和疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用正骨手法可有效纠正旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位,并具有良好的远期临床疗效,可以使部分患者避免手术,恢复患者骨折后踝关节功能。

电针联合旋提正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果

目的:观察电针联合旋提正骨手法治疗颈型颈椎病(neck type cervical spondylosis,NTCS)的临床效果。方法:选取2021年7—12月佛山市中医院收治的80例NTCS患者。随机将其分为研究组和对照组,各40例。对照组给予电针治疗,研究组在对照组基础上给予旋提正骨手法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后颈部疼痛情况、颈椎活动度、颈椎功能及疾病情况。结果:研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度均明显升高,研究组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分高于对照组,颈部残疾指数(neck disability index,NDI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合旋提正骨手法治疗NTCS能更大程度改善患者的颈椎疼痛及功能,效果确切。