橘皮竹茹汤对化疗性异食癖大鼠模型5-羟色胺3受体蛋白和mRNA表达的影响

目的观察橘皮竹茹汤对化疗性异食癖大鼠模型止呕作用及对5-羟色胺3受体(5-HT3R)蛋白和mRNA的影响。方法将36只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、中药对照组(橘皮竹茹汤10.6 g/kg,不造模)、模型组、昂丹司琼组(2.6 mg/kg)、橘皮竹茹汤低剂量组(5.3 g/kg)和橘皮竹茹汤高剂量组(10.6 g/kg),每组6只。各组大鼠给予相应干预措施6 d(每日2次)后,采用腹腔注射顺铂(6 mg/kg)的方式诱导建立化疗性异食癖大鼠模型,观察并记录造模后24 h内大鼠体质量、摄食量和高岭土摄入量的变化。继续干预1 d后,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠胃窦、回肠组织形态学变化;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测延髓、回肠组织中5-HT3R、色氨酸羟化酶(TPH)、单胺氧化酶A(MAOA)mRNA表达;Western blot法检测延髓组织中5-HT3R蛋白的表达。结果①与正常对照组比较,模型组大鼠体质量、摄食量降低(P<0.05),高岭土摄入量显著增加(P<0.05);与模型组比较,昂丹司琼组和橘皮竹茹汤低、高剂量组大鼠高岭土摄入量显著降低(P<0.05)。②HE染色显示,与正常对照组比较,模型组胃窦组织上皮细胞受损,固有层腺体排列疏松、紊乱,回肠上皮部分缺失,腺体排列紊乱;与模型组比较,昂丹司琼组和橘皮竹茹汤低、高剂组胃窦和回肠组织病理改变减轻。③RT-qPCR结果显示,与正常对照组比较,模型组大鼠延髓、回肠5-HT3R mRNA表达水平显著升高(P<0.05),回肠MAOA mRNA表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,橘皮竹茹汤高剂量组大鼠延髓5-HT3R mRNA表达水平明显降低(P<0.05),橘皮竹茹汤低剂量组回肠TPH1 mRNA、橘皮竹茹汤高剂量组延髓TPH2 mRNA表达水平明显降低(P<0.05),昂丹司琼组、橘皮竹茹汤低剂量组、橘皮竹茹汤高剂量组回肠MAOA mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。④Western blot结果显示,与正常对照组比较,模型组大鼠延髓5⁃HT3R蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,橘皮竹茹汤高剂量组大鼠延髓5-HT3R蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论橘皮竹茹汤可以通过抑制延髓5-HT3R蛋白和mRNA的表达,调控5-羟色胺合成与代谢相关酶,进而改善化疗导致的恶心呕吐。

国医大师张志远运用竹茹经验

介绍国医大师张志远教授应用竹茹的经验。张老临床知药而用,遣方用药时常突出竹茹的用量,通过将其与诸药配伍,以更好地发挥竹茹清热泻火、降逆止呕、解郁安神的功效。同时善用经方、创制经验方治疗多种杂病、顽证,如四皓汤治疗“灯笼病”、三竹汤治疗神经衰弱、南阳理胃汤治疗顽固性呕哕,方中突出竹茹的地位,常作为君药发挥作用。附验案3则。

王济华运用角药治疗类风湿关节炎经验

王济华教授认为,类风湿关节炎早期多因外感风、寒、湿三邪,三者之间相互促进、互相转化,风寒表邪入里日久或郁而化热;病程日久多虚实夹杂,肝肾亏虚、气血不足,同时兼有寒湿痹阻、痰瘀互结。故王教授治疗痹证早期以祛邪散寒为主,兼顾清热利湿、化痰散结,中晚期则偏于滋养气血、补益肝肾。王济华教授运用角药治疗痹证颇有心得,组方精妙、配伍严谨,常用角药川芎-延胡索-白芍行气活血、柔筋止痛;忍冬藤-络石藤-青风藤清热通络、祛风除湿;半夏-陈皮-竹茹燥湿化痰、理气和中;白术-薏苡仁-茯苓益气健脾、利湿消肿;桑寄生-续断-杜仲滋补肝肾、强筋壮骨;酸枣仁-合欢皮-首乌藤宁心安神、解郁除烦。王教授临证时,追求阴阳调和平衡、气机升降有度,临床用药有药简力专、增效减负之功。

气相色谱法测定竹茹中三萜化合物木栓酮的含量

目的:建立竹茹中主要的五环三萜类化合物木栓酮的提取和气相色谱测定方法。方法:竹茹粉末用正己烷热回流提取8 h,得正己烷萃取物;气相色谱条件:FID检测器,HP-5色谱柱(5%phenyl methyl siloxane,30 m×0.25 mm×0.25μm)、柱温从140℃以20℃·min-1升温到280℃,保持22 min。结果:提取方法有效,淡竹茹中木栓酮含量为0.688%;木栓酮检出限为1.01μg·mL-1,定量限为4.06μg·mL-1,回收率为101.1%,RSD为2.3%。结论:提取方法简单,检测方法灵敏、重现性好,为竹茹的质量评价和品质控制提供了可量化的参数。

茯苓竹茹汤联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁状态临床观察

目的:探讨茯苓竹茹汤加针刺联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁状态的效果。方法:对92例脑卒中后抑郁患者的病例资料进行分析。单独使用舍曲林治疗患者45例为对照组,在盐酸舍曲林治疗的基础上给予针刺加茯苓竹茹汤治疗的患者47例为研究组。比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组和对照组BI、SDS评分较治疗前,存在统计学差异,经不同药物治疗后,研究组总有效率为100.00%,同对照组的86.67%比较,组间数据结果差异显著,从不良反应发生来看,研究组2.13%同对照组15.56比较,显著降低。结论:对于脑卒中后抑郁患者给予针刺加茯苓竹茹汤联合盐酸舍曲林治疗效果显著,安全性高。

呃逆病因病机及治疗方法研究进展

目的:探讨呃逆病因病机及治疗方法。方法:通过回顾文献,总结目前中医及西医对呃逆病因病机的认识,并了解各种方法治疗的疗效。结果:对呃逆病因病机阐述较为少见,但治疗方法种类繁多,疗效不一。结论:呃逆的大样本流行病学治疗缺乏,各种治疗方法皆有利弊,临床应根据具体临床情况选择。

黄竹定痫胶囊治疗癫痫40例疗效观察

目的观察黄竹定痫胶囊治疗癫痫的临床疗效。方法将75例癫痫患者随机分为2组。对照组35例予西医常规治疗,治疗组40例在常规抗癫痫治疗基础上加黄竹定痫胶囊。2组均3个月为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后脑电图异常改善及月发作次数变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率92.5%,脑电图异常改善率73.5%;对照组总有效率65.7%,脑电图异常改善率37.9%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后月平均发作次数较本组治疗前及对照组治疗后均明显下降(P<0.05)。结论黄竹定痫胶囊可有效控制癫痫发作,提高临床疗效,作用优于单纯西医治疗。

三焦辨证在耳鼻喉科的运用

目的:说明三焦辨证在耳鼻喉科疾病的临床辨证施治应用情况。方法:通过学习《温病条辨》,深入理解三焦辨证理论,结合具体耳鼻喉科疾病分别从上、中二焦讨探临床辨证及用药体会。结果:在治疗上焦疾病时,用药宜轻清、量小,煎药时间短,选用六味汤、三仁汤等轻宣肺气之方剂;治疗中焦疾病时,用药权衡祛湿与清热,选药质地中等,升降平衡,用黄芩滑石汤、橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤之燥清、升降相济之方剂。结论:三焦辨证理论在耳鼻喉科临床应用有效,值得深入研究。

橘皮竹茹汤治疗肿瘤化疗的消化反应58例疗效观察

目的:观察以橘皮竹茹汤为主方结合西医常规治疗方法,治疗肿瘤化疗的消化道反应的临床疗效。方法:选择58例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用橘皮竹茹汤为主方加减,结合西医常规治疗方法为治疗方案。对照组单纯采用西医常规治疗。治疗两个疗程后评定疗效。结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率64%。经统计学处理(P<0.05)结果有差异性。结论:认为以橘皮竹茹汤为主方结合西医常规治疗方法治疗肿瘤化疗的消化道反应效果优于单纯西医常规治疗。

辨证分型防治恶性肿瘤化疗迟发性呕吐研究简况

恶性肿瘤化疗迟发性呕吐乃脾失健运,胃失和降,辨证分型防治:痰湿阻滞-小半夏加茯苓汤,肝气郁滞-小柴胡汤,脾胃虚寒-理中汤或丁香柿蒂汤,胃阴不足-麦门冬汤或橘皮竹茹汤,脾胃气虚-香砂六君子汤,肝寒犯胃-吴茱萸汤,虚实夹杂-旋覆代赭汤或半夏泻心汤;因时、因人制宜,充分发挥中医药副作用少、安全性高、改善患者体力、提高生活质量优势。尚缺乏实验研究支持,动物模型有待规范,未来期待中医药防治呕吐机制及新剂型研发,制定相关指南、疗效指标等。

姜炙法对寒凉性药挥发油含量及组分的影响

目的:通过比较姜炙前后黄连、竹茹和栀子的挥发油含量及其组成成分,初步探讨姜炙法中姜汁对寒凉性药物的影响。方法:运用气相质谱联用法(GC-MS)对姜炙前后黄连、竹茹、栀子的挥发油成分的变化进行对比研究。结果:黄连和竹茹姜炙后挥发油含量显著升高(P <0. 05),栀子姜炙后挥发油总含量无显著变化。姜炙后,3种药材的挥发油组成均发生明显变化;姜汁挥发油的部分组分转移到了被炮制药材中,成为其挥发油的主要成分,引入的主要成分为α-姜黄烯、姜烯、β-没药烯和β-倍半水芹烯。结论:该研究揭示了寒凉药姜炙后挥发油变化的规律,为完善姜炙法炮制理论奠定了基础。

小半夏橘皮竹茹汤治疗100例妊娠恶阻的临床观察

目的:观察小半夏橘皮竹茹汤治疗妊娠恶阻的临床效果。方法:选取2013年6月-2015年1月收治的100例妊娠恶阻患者以随机分组方法均分为对照组50例(西医常规治疗)和观察组50例(小半夏橘皮竹茹汤配合西医常规治疗)。对比两组临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小半夏橘皮竹茹汤治疗妊娠恶阻能够显著提升治疗效果,明显缩短病程并降低复发率,且能明显促进胎儿良好发育。

焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察

【目的】观察焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。【方法】将60例脑卒中后顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。在中风后常规治疗的基础上,对照组给予巴氯芬片口服或鼻饲治疗,治疗组给予焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后呃逆频率评分和生活质量评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,2组患者均无脱落病例,治疗组剔除1例患者,对照组无剔除病例,最终共纳入59例患者,其中,治疗组29例,对照组30例。(2)治疗7 d后,治疗组的总有效率为89.7%(26/29),对照组为60.0%(18/30),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的呃逆频率评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的睡眠、精神状态、胃纳等各项生活质量评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切,能有效降低呃逆频率评分,改善患者呃逆症状和生活质量。

经典名方橘皮竹茹汤历史文献考证与分析

橘皮竹茹汤出自汉代张仲景《金匮要略》,该方有着益气补中、和胃降逆之功效,用于治疗脾胃虚弱,兼有寒、热,或寒热不著的呃逆、呕吐等胃气上逆所致之病证,被历代医家推崇沿用至今。现代临床常用其治疗妊娠恶阻、顽固性呃逆及化疗后呕吐等疾病。文章通过方药考证与文献收集,整理了从东汉至清末民初古籍共96部,从橘皮竹茹汤处方来源、方剂组成、方证衍变、功能主治和煎服方法等方面进行分析阐述,以冀为该方的后期开发研究提供方法思路和理论依据。

以《中国药典》为引考证竹茹止血功能

《中国药典》发布至今已有10版,除第一版外对竹茹的功能主治皆有记载,而竹茹止血的功能唯有第二版有记载。考古今本草医籍文献发现古人对竹茹止血的功能早有记载,可以治疗内科、妇科、外科诸多以出血为主要表现的病证。古人认为竹茹可以通过清阳明之热、入血分凉血、清络脉之热、降气以达到止血的目的。古代医籍中记载了大量竹茹止血的单方和复方,竹茹是古人临床常用的止血药。建议修订新版《中国药典》时将竹茹的功能主治修订为清热化痰、除烦止呕、凉血止血、安胎,用于痰热咳嗽,胆火夹痰,惊悸不宁,心烦失眠,中风痰迷,舌强不语,胃热呕吐,咳血,吐血,衄血,便血,尿血,崩漏,妊娠恶阻,胎动不安。

基于血清5-HT3受体探讨橘皮竹茹汤联合托烷司琼对化疗相关性呕吐的研究

目的:通过检测血清5-HT3受体浓度探讨橘皮竹茹汤联合托烷司琼治疗大肠癌术后化疗相关性呕吐(CINV)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者按随机数字表分为对照组及治疗组,各30例。对照组予托烷司琼10 mg化疗前15 min静推,治疗组在对照组基础上,同时口服橘皮竹茹汤。对比治疗第1天和治疗第8天血清5-HT3受体浓度、临床疗效、呕吐程度及中医症状积分变化。结果:治疗第8天,治疗组患者血清5-HT3受体浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效、呕吐程度分级及中医症状恶心、呕吐,脘闷,纳呆症状积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);口淡不渴,体倦乏力症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清5-HT3受体浓度与CINV严重程度有一定相关性,橘皮竹茹汤汤联合托烷司琼对CINV临床疗效良好,可降低呕吐分级,改善中医主症积分。

王孟英运用竹茹治疗温病的规律

目的运用数据挖掘技术,研究王孟英在温病治疗中运用竹茹的规律。方法统计《王孟英医案》和《王孟英医学全书》中温病的高频药物,运用Excel(Office 2010)、SPSS Modeler18.0版软件对数据进行关联规则分析。结果王孟英治疗温病的高频药物为竹茹,且与枇杷叶、旋覆花、瓜蒌、玄参、白薇、石菖蒲、黄芩、金银花的关系最为密切;与药对天花粉-知母、黄连-半夏的关系最为密切。若温病痰热内结者,加枇杷叶、旋覆花、“小陷胸汤”“二陈汤”等清热化痰、疏瀹气机;热盛化毒者,加黄芩、金银花、“清瘟败毒饮”“黄连解毒汤”等清热解毒化痰;痰热并重者,加黄连、半夏、“温胆汤”“雪羹汤”等清热化痰和胃;热入营血者,加玄参、白薇、“清营汤”“犀角地黄汤”等清营凉血化痰;阴津已伤者,加知母、天花粉、“沙参麦冬汤”“竹叶石膏汤”等清热化痰生津。结论竹茹具有清热化痰、除烦止呕之功,是王孟英治疗温病的高频药物,常用于治疗与“痰热”病机相关的温病,疗效显著。

基于UPLC-Q-TOF/MS技术的橘皮竹茹汤血清药物化学初步研究

[目的]对橘皮竹茹汤进行血清药物化学初步研究。[方法]大鼠灌胃橘皮竹茹汤冻干粉,采集含药血清。采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱联用(UPLC-Q-TOF/MS)技术,对橘皮竹茹汤冻干粉样品、空白血清及给药血清图谱进行比较,并利用Peakview和MetabolitePilot数据处理软件,根据质谱所提供的保留时间、精确相对分子质量及二级质谱裂解碎片来鉴定和推测其血中移行成分。[结果]橘皮竹茹汤冻干粉灌胃给药后,从血清中检测出41个入血成分,其中原型成分13个、代谢产物28个。[结论]初步确定了橘皮竹茹汤的入血成分,为阐明其药效物质基础提供了依据。

橘皮竹茹散穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐及胃肠动力的影响

目的:探讨橘皮竹茹散穴位贴敷辅助治疗对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及胃肠动力的影响。方法:将妇科腹腔镜PONV患者60例按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予腹腔镜手术治疗,观察组在此基础上联合橘皮竹茹散穴位贴敷。观察两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、PONV发生率、自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PICA)按压次数、甲氧氯普胺使用率及术后肠鸣音恢复与首次排气及排便时间及血清胃泌素(serum gastrin,GAS)水平,并统计不良反应发生情况。结果:两组患者术后3天VAS评分均低于术后1天(P<0.05),且观察组术后1天和术后3天VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后3天PONV发生率、PICA按压次数及甲氧氯普胺使用率均低于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气与排便时间均短于对照组(P<0.05);两组术后1天GAS水平均升高(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3天GAS水平均降低,但观察组与术前比较无明显差异(P>0.05),对照组高于术前水平(P<0.05);两组术后均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论:橘皮竹茹散穴位贴敷辅助治疗能有效减少妇科腹腔镜患者PONV发生率,缓解PONV程度,降低GAS水平,促进术后胃肠动力恢复。

“蜘蛛”“侏儒”考

本文对普遍认为是双音节单纯词的联绵字“蜘蛛”“侏儒”从字源和词源上进行了考察排比,同时对词语所指对象的特征进行了多方面分析论证,从而证明它们都是字各有义的合成词。