国医大师张志远运用竹茹经验

介绍国医大师张志远教授应用竹茹的经验。张老临床知药而用,遣方用药时常突出竹茹的用量,通过将其与诸药配伍,以更好地发挥竹茹清热泻火、降逆止呕、解郁安神的功效。同时善用经方、创制经验方治疗多种杂病、顽证,如四皓汤治疗“灯笼病”、三竹汤治疗神经衰弱、南阳理胃汤治疗顽固性呕哕,方中突出竹茹的地位,常作为君药发挥作用。附验案3则。

王济华运用角药治疗类风湿关节炎经验

王济华教授认为,类风湿关节炎早期多因外感风、寒、湿三邪,三者之间相互促进、互相转化,风寒表邪入里日久或郁而化热;病程日久多虚实夹杂,肝肾亏虚、气血不足,同时兼有寒湿痹阻、痰瘀互结。故王教授治疗痹证早期以祛邪散寒为主,兼顾清热利湿、化痰散结,中晚期则偏于滋养气血、补益肝肾。王济华教授运用角药治疗痹证颇有心得,组方精妙、配伍严谨,常用角药川芎-延胡索-白芍行气活血、柔筋止痛;忍冬藤-络石藤-青风藤清热通络、祛风除湿;半夏-陈皮-竹茹燥湿化痰、理气和中;白术-薏苡仁-茯苓益气健脾、利湿消肿;桑寄生-续断-杜仲滋补肝肾、强筋壮骨;酸枣仁-合欢皮-首乌藤宁心安神、解郁除烦。王教授临证时,追求阴阳调和平衡、气机升降有度,临床用药有药简力专、增效减负之功。

温胆汤历史沿革研究进展

温胆汤主要组方药材包括半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草和生姜,主治用于胆寒症。由于历史变迁,朝代更迭,历代温胆汤在药材组成、用药剂量与加水量及炮炙方法等方面有所不同。

竹茹的本草考证

竹茹为中医临床常用的一味中药,但是近年来各地存在使用习用品等不合规的现象,导致现在竹茹临床用药较为混乱,因此有必要对竹茹开展深入的本草考证,正本清源,古为今用。本文通过查阅医药文献,对竹茹的原植物、产地、炮制、功效进行考证。竹茹的原植物来源为青秆竹、大头典竹、淡竹3种,文献记载中以淡竹质量最佳;竹茹的产地自古至今都十分广泛,主要集中在我国南方地区;竹茹的炮制品主要有炒制、姜制、醋制、玫瑰制、枳实制等,临床应根据实际情况灵活选用其炮制品;竹茹的功效主要有清热化痰、除烦止呕、安胎凉血等,且历代本草文献均记载竹茹具有止血的功效,但《中国药典》并未收录该功效,笔者认为可酌情补充。

基于DNA条形码及HPLC指纹图谱的竹茹鉴别研究

目的:结合DNA条形码和HPLC指纹图谱技术,鉴定不同来源竹茹药材的基原植物。方法:以psbA-trnH序列作为DNA条形码进行分子鉴定;建立HPLC法竹茹药材的指纹图谱,并应用聚类分析、主成分分析和判别分析等化学模式识别方法进行分类。结果:22批竹茹药材分别鉴定为青秆竹Bambusa tuldoides Munro 7批、淡竹Phyl-lostachys glauca McClure 9批,其他基原6批;HPLC指纹图谱得到11个共有峰,通过化学模式识别分析将样品聚类为3组,基本实现了不同来源样品的区分,同时还确定了用于表征不同基原竹茹药材的6个化合物。结论:该研究结果为竹茹药材的物种鉴定建立了一套行之有效的方法,对于解决竹茹药材真实性鉴定和质量评价的难题具有指导意义。

姜竹茹配方颗粒质量标准研究

目的:采用高效液相色谱(HPLC)法建立姜竹茹配方颗粒的指纹图谱及含量测定方法,旨在完善姜竹茹配方颗粒质量控制方法。方法:指纹图谱研究中,采用Welch Ultimate AQ-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长280 nm。采用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件系统2012年版130723版本”软件进行指纹图谱分析。含量测定研究中,以乙腈-0.1%磷酸溶液(13∶87)为流动相,流速1.0 mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长308 nm。结果:与17批标准汤剂形成的对照图谱进行比较,4批供试品共有4个共有峰,对照图谱相似度均大于0.85;含量测定中,4-香豆酸在12.6~6990.7 ng(r^(2)=0.9998)范围内呈现良好的线性关系,平均加样回收率分别为94.73%(RSD=0.58%)。结论:该方法简便、准确,重现性良好,可为姜竹茹配方颗粒的质量控制提供参考。

竹茹中苜蓿素对照品的高效液相半制备色谱制备研究

目的建立高效液相半制备色谱制备竹茹中苜蓿素对照品的方法。方法竹茹用50%乙醇提取,浓缩成浸膏,随后上聚酰胺柱色谱,采用70%乙醇柱色谱洗脱物进行HPLC分离制备。半制备色谱条件:色谱柱为Luna C18ODS(250 mm×10mm,10μm),流动相为乙腈-1%甲酸水溶液(35∶65);体积流量4 mL/min;进样量1 mL;检测波长345 nm。结果该法所得化合物用HPLC归一化法定量,质量分数大于98%,根据波谱学数据鉴定化合物为苜蓿素。结论建立的方法简便,所得苜蓿素纯度高,可作为分析方法的对照品。

不同来源竹茹药材HPLC指纹图谱和化学计量学分析

目的建立不同来源竹茹药材HPLC指纹图谱,结合相似度、聚类、主成分分析等化学计量手段评价不同产地竹茹药材品质,为其质量控制研究提供技术方法借鉴和基础数据。方法通过HPLC梯度洗脱建立23个批次竹茹药材的指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012A版)对竹茹药材HPLC指纹图谱进行相似度评价,并采用SPSS24.0软件进行聚类、主成分分析。结果选取了13个色谱共有峰,23批样品共有峰相似度在0.713~0.991;聚类分析将23批样品分为2类;主成分和因子分析筛选出累积方差达77.83%贡献率的3个主成分,能够反映23个批次竹茹药材特征性质量差异。结论建立分析的HPLC指纹图谱结合化学计量学评价方法,简便可行,可为综合评价不同产地竹茹药材的质量提供参考。

经典名方中竹茹的本草考证

通过查阅历代本草及医书典籍,结合现代文献资料,笔者拟对经典名方中竹茹的名称、基原、产地、采收加工变迁进行梳理。经考证,古代医家使用竹类药材仅认可䈽竹、苦竹、淡竹三类,采取竹叶、竹茹及烧制竹沥入药。不同基原的竹类药材具有不同的性味功效,历代医家经过临床优选,逐渐认为淡竹类为制取竹茹、竹沥的最佳来源。根据历代本草对该类原植物形态描述及附图,认为古代本草中的“淡竹”基原为禾本科毛金竹Phyllostachys nigra var.henonis,已被2020年版《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)收载为竹茹正品来源之一。故经典名方中竹茹药材的基原可选用2020年版《中国药典》规定的P.nigra var.henonis(《中国植物志》称之为毛金竹),药用部位为其茎秆的干燥中间层。姜制可增加竹茹温中止呕的功效,而《古代经典名方目录(第一批)》涉及竹茹的橘皮竹茹汤、温胆汤和竹茹汤处方中均包含生姜,且在原方中并未标注竹茹的炮制方式,故建议这3首经典名方中竹茹以生品入药。

徐经世临证运用竹茹经验

总结徐经世教授对竹茹的认识及临证应用经验。提出应当根据病机灵活选用适宜的炮制品,认为姜竹茹善清胆和胃,平衡升降,常用于自拟消化复宁汤、加味黄连温胆汤、丹七和络饮治疗痞满、吞酸、呕吐、胃痛等;淡竹茹善于化痰清热,和中安神,常用于自拟清胆催眠方治疗惊悸不宁、心烦失眠等;鲜竹茹善清肺祛痰,止咳平喘,常用于痰热壅肺、肺气上逆所致的痰热咳嗽、喘哮等。此外,认为竹茹可清心除烦、降逆开郁,据此自拟疏肝理郁方治疗因郁而致的各种病症;认为竹茹还具有协和诸药、调药入胃、调节中枢脾胃气机升降平衡的作用,故自拟扶正安中汤用于各种恶性肿瘤术后调治。