基于网络药理学探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足的作用机制

目的基于网络药理学探究糖尿病足(Diabetic foot,DF)应用湿润烧伤膏(Moist exposed burn ointment,MEBO)治疗的作用机制。方法采用中药系统药理学分析系统(TCMSP)收集整合MEBO的化学成分及有效成分靶点信息,借助UniProt数据库统一处理靶点基因名称;通过人类基因综合数据库(Gene Cards)分析DF的相关靶点基因,利用Venny 2.1软件分析MEBO活性成分靶点与DF靶点的相关性,获取潜在靶点。利用STRING网站分析交集靶点,随后利用Cytoscape 3.10.0软件构建PPI网络图,找出关键靶点基因。结果MEBO的主要成分包含黄连、黄柏、黄芩、黄麻苷A等;关键作用靶点为表皮生长因子受体(EGFP)、白细胞介素-1B(IL-1B)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等;关键作用通路为VEGF、AGE-RAGE、HIF-1等。结论经研究MEBO的有效化学成分能够从多靶点、多通路治疗DF,具有促进上皮细胞生长、调节细胞生长与胶原纤维分泌、降低血糖与镇痛作用、保护创面与促进愈合以及减少瘢痕形成等优势。

复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响

目的探讨复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌(MDROS)创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响。方法选取2019年7月—2022年1月本院收治的86例烧伤合并MDROS创面感染患者,采用数字奇偶法分为对照组(给予磺胺嘧啶银乳膏治疗)和观察组(给予复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏治疗),每组各43例。比较2组患者创面中医症状评分、创面面积、创面愈合率、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、创面分泌物细菌培养结果和不良反应。结果治疗后观察组主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面面积低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PCT和CRP水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组革兰阳性菌、革兰阴性菌感染病例数低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论烧伤合并MDROS创面感染患者采用复方黄柏液、磺胺嘧啶银乳膏联合治疗有利于促进创面愈合,降低炎性因子水平,控制创面细菌感染,缓解临床症状,提高临床疗效,且安全可靠。

纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床研究

目的:探讨纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法:以随机数字表法将我院2022年1月至2023年10月我院收治的72例Ⅱ度烧伤患者分为2组,各36例。对照组采用纳米银烧烫伤贴敷料包扎,观察组使用纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏包扎。比较两组治疗效果、创面愈合时间、创面分泌物细菌培养结果以及不良反应。结果:两组治疗前创面分泌物细菌培养阳性率以及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗效果优于对照组,创面愈合及住院时间均短于对照组,创面分泌物细菌培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ度烧伤采用纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗效果显著,可缩短创面愈合时间,降低创面感染风险,且不会增加不良反应,临床应用安全可靠。

超脉冲CO_(2)点阵激光联合硅凝胶治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效

目的探讨超脉冲CO_(2)点阵激光联合硅凝胶治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法选择2023年4月至2024年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的98例增生性瘢痕患者为研究对象,根据治疗方法不同分成对照组与观察组,每组49例。对照组患者予超脉冲CO_(2)点阵激光治疗;观察组患者予超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,并使用硅凝胶涂抹。两组患者观察24周。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、临床疗效以及烧伤后增生性瘢痕相关指标。结果治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率93.88%,高于对照组75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的温哥华瘢痕量表、观察者瘢痕评估量表、患者瘢痕评估量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO_(2)点阵激光联合硅凝胶治疗烧伤后增生性瘢痕的效果显著,能减轻患者的疼痛,改善烧伤后增生性瘢痕相关症状。

芦荟冰片烧伤膏的生肌、镇痛及抗炎作用

目的:研究芦荟冰片烧伤膏生肌、镇痛与抗炎作用。方法:分别采用小鼠浅Ⅱ度烫伤模型、热板试验及二甲苯所致小鼠耳廓肿胀模型进行芦荟冰片烧伤膏的药效学研究。结果:芦荟冰片烧伤膏对浅Ⅱ度烫伤小鼠伤口愈合有明显的促进作用,在给药后90min内有显著的镇痛作用,对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀有消炎效果。结论:芦荟冰片烧伤膏具有去腐生肌、镇痛和抗炎作用,可望用于临床浅Ⅱ度烧烫伤的治疗。

芦荟三黄烧伤膏配方的研究

采用现代配方,在传统三黄膏中配入芦荟,通过正交试验对芦荟三黄烧伤膏的稳定性进行研究,运用多种乳化剂的配合使用,制成最优配方为硬脂酸1%,白油10%,单甘酯2%,K120%的稳定乳剂。同时对该产品的抑菌性能与传统抗生素作了比较,效果相当。

改进型复方磺胺嘧啶银乳膏对烧伤创面修复的促进作用

目的观察改进型复方磺胺嘧啶银乳膏剂对烧伤创面愈合的促进作用。方法选择浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤患者为试验对象,采用随机双盲自身对照试验。以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应。结果浅Ⅱ°创面用药组和对照组愈合时间分别为(8.39±2.25)、(9.52±2.56)d,两组间具有显著性差异,用药组动态愈合率也明显提高;深Ⅱ°用药组和对照组创面愈合时间分别为(16.80±2.99)、(18.27±3.17)d,两组间有非常显著性差异,用药组动态愈合率也明显提高。结论复方磺胺嘧啶银乳膏剂对烧伤创面有明显的抗感染及促进修复作用。

虎黄烧伤搽剂治疗烧伤患者的临床观察

目的：观察虎黄烧伤搽剂治疗烧伤患者的临床疗效及安全性。方法：选取门诊烧伤患者400例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各200例。对照组患者创面清洗后,给予磺胺嘧啶银霜涂于创面,厚度0.15-0.30 mm,每日换药1次;治疗组患者给予虎黄烧伤搽剂每日涂搽创面1-3次。两组均用药至愈合为止。观察两组患者临床疗效、创面愈合时间及细菌感染率,采用视觉模拟（VAS）评分法评价患者疼痛程度,观察两组不良反应发生情况。结果：治疗组患者临床疗效、创面治愈时间及细菌感染率均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：虎黄烧伤搽剂治疗烧伤疗效显著,能有效促进患者创面愈合,避免创面感染,并有较好的止痛效果,安全可靠。

东方烧伤膏治疗难愈性创面的效果

目的探讨治疗难愈性创面的有效方法。方法选择难愈性创面病人68例,随机分为2组,分别为应用东方烧伤膏与常规换药进行治疗,比较两组创面愈合时间。结果两组创面愈合时间比较差异有显著意义(t=3.35,P<0.05)。结论与常规换药相比,应用东方烧伤膏换药可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一。

MEBO联合EGF治疗烧伤残余创面的临床研究

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合重组人表皮生长因子(EGF)在治疗烧伤残余创面的临床效果,为临床医生提供参考。方法:将89例患者随机分为观察组46例和对照组43例,前者应用MEBO和EGF治疗,后者应用京万红软膏治疗,治疗时间为两个疗程,每个疗程5～7 d,疗程结束比较治疗效果。结果:观察组可以有效清除创面细菌、减少痛苦、缩短愈合时间和减少瘢痕形成,疗效显著(P<0.01)。结论:MEBO联合EGF治疗烧伤残余创面效果显著,方法简单、方便,值得临床推广应用。

重组人表皮生长因子软膏对烧伤患者血清表皮生长因子浓度的影响

目的:观察不同深度、不同面积烧伤创面对局部外用重组人表皮生长因子(rhEGF)软膏的吸收作用以及对血清EGF浓度的影响。方法:选择烧伤患者41例,局部外用rhEGF软膏治疗,每日换药一次。浅Ⅱ°创面患者于用药前和用药第4,7天;深Ⅱ°创面于用药前和用药后第7,14天,分别取患者静脉血清,采用放射免疫分析法测定患者各时间点血清中EGF浓度。结果:rhEGF软膏在试验浓度范围内,无论用药面积大小和用药时间长短其血清EGF水平均无明显变化,各时间点用药前后EGF血药浓度无显著差异(P>0.05);血清EGF浓度与创面深度和用药面积无明显的相关性。结论:rhEGF软膏局部外用,通过创面吸收的量甚微,体内无蓄积现象。

HPLC法测定复方烧伤膏中没食子酸的含量

目的建立高效液相色谱法测定复方烧伤膏中没食子酸的含量。方法色谱柱:Ultimate C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-0.5mL.L-1磷酸溶液(10∶90);检测波长:270nm;流速:1.0mL.min-1。结果没食子酸进样量在0.183～3.656μg之间与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 7);平均加样回收率为97.3%,RSD为2.5%(n=5)。结论该法准确、简便、重复性好,能有效控制质量,可用于对复方烧伤膏的质量控制。

愈宁舒烧烫伤膏的药理及毒理研究

目的 观察愈宁舒烧烫伤膏的抗感染和促创面愈合作用。方法 选择健康家兔用固体酒精烧伤法制成烧伤病理模型 ,予愈宁舒烧烫伤膏治疗 ,并设京万红组对照观察。结果 愈宁舒烧烫伤膏具有明显促进创面愈合、控制创面感染和减少瘢痕形成的作用 ,疗效优于京万红组 ,且无明显毒副作用。结论 愈宁舒烧烫伤膏是一种值得进一步研究开发和推广应用的外用药物。

湿性疗法对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究

目的探讨湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响。方法将我科2010年6月～2011年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按数字随机法分为2组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用美宝湿润烧伤膏联合疮疡贴换药,2次/d;B组32例为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药,2次/d。两组患者于创面处理后0、7、12、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34,并行创面微血管密度(MVD)计数,同时观察各组创面肉芽组织的生长情况。结果两组患者治疗后0、7 d时,创面肉芽组织生长、CD34无统计学差异(P>0.05);治疗后12 d,A组创面肉芽组织生长(24.87±0.24)%较B组(18.66±0.45)%增快,CD34表达增强的微血管为(8.34±0.48)个/HP,与对照组(4.42±0.14)个/HP相比有统计学差异(P<0.05);换药后21 d,两组各项观察指标统计学差异性更为显著(P<0.01)。结论糖尿病足溃疡创面局部联合应用美宝湿润烧伤膏和疮疡贴可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关。

复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗大面积烧伤后瘢痕疗效及其对瘢痕影响分析

探讨复合皮移植术联合磺胺嘧啶银对大面积烧伤后瘢痕患者的疗效及对其相关血清指标及功能区瘢痕情况的影响分析。选取80例大面积烧伤瘢痕整形患者,根据皮肤移植方式的不同,分为研究组及对照组两组(各40例),比较2组患者的临床疗效等差异。治疗后两组患者血清血管紧张素(Ang)Ⅱ及CD46水平较治疗前均下降,且研究组下降较对照组更显著(P<0.05);植皮一月后研究组功能部位皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度各项VSS评分均显著低于对照组(P<0. 05)。复合皮移植术联合磺胺嘧啶银可显著加快大面积烧伤患者创面的愈合速度,同时减轻其炎性反应及改善功能部位瘢痕状况,值得临床大力推广。

芦荟防疤烧伤膏的制备及质量控制

目的制备芦荟防疤烧伤膏并建立其质量控制方法。方法以库拉索芦荟凝胶冻干粉、冰片、十六醇、凡士林、十二烷基硫酸钠、甘油、尼泊金乙酯、蒸馏水制备膏剂;以纸色谱法对芦荟防疤烧伤膏中芦荟凝胶多糖进行定性鉴别,利用1%香草醛硫酸与龙脑和异龙脑发生显色反应鉴别其中的冰片,采用蒽酮-硫酸法测定芦荟凝胶多糖的含量。结果本品为易涂展、有轻微油腻气味的乳白色软膏;上述方法可鉴别出芦荟凝胶多糖、冰片;芦荟凝胶多糖检测浓度在0.02~0.2mg/ml范围内与吸光度线性关系良好,平均加样回收率为106.3%(RSD=2.5%)。结论该制剂制备方法可行,质量控制方法简单、准确、重现性好。

8号烧伤膏质量标准研究

目的建立8号烧伤膏的质量标准。方法采用TLC法鉴别方中大黄、五倍子、地榆、冰片。用HPLC法测定没食子酸的含量,采用Shimpack C18柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液(15∶85)为流动相,检测波长为273 nm。结果 TLC色谱中分别检出大黄素和大黄酚、没食子酸、龙脑,阴性对照无干扰。没食子酸在9.692～48.460 mg.L-1范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.52%,RSD=0.76%(n=6)。结论该研究建立的TLC和HPLC方法专属性强、灵敏度高、重现性好,可用于8号烧伤膏的质量控制。

芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠末梢循环障碍及足溃疡的疗效研究

目的研究芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠足溃疡的保护作用,并研究其对外周血清炎性因子的影响。方法将性成熟Wistar大鼠120只(造模成功100只)制成糖尿病大鼠模型,将成功造模的100只大鼠随机分为2组(末梢循环障碍模型组、足溃疡模型组),每组50只。将成功造模的末梢循环障碍模型组(42只)与足溃疡模型组(40只)随机分为干预组与对照组,两组大鼠均给予磺胺嘧啶银涂抹患处,干预组在此基础上给予芦荟烧伤膏,连续给药35 d。治疗1、2、3周记录末梢循环障碍大鼠足底皮温、疼痛阈值,观察足溃疡大鼠溃疡面愈合情况,记录外周血清血管内皮生长因子(VEGF)及其炎性因子的浓度。结果治疗后的前2周,两组末梢循环障碍模型大鼠的足底温度均降低(P<0.05),治疗后第3周,干预组皮温升高(P<0.05),且干预组皮温高于对照组(P<0.05);治疗前,两组大鼠痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组大鼠痛阈逐渐降低(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后2、3周,两组足溃疡模型大鼠中,干预组的愈合率及VEGF水平高于对照组(P<0.05),但其炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。结论在磺胺嘧啶银的基础上给予芦荟烧伤膏,能改善糖尿病大鼠末梢循环引起的温度及痛觉迟钝,同时能通过提高VEGF的表达与抑制炎性因子的释放,促进足溃疡大鼠溃疡面愈合,值得临床推广。

硒化壳聚糖促创面愈合作用的体内研究

目的:研究硒化壳聚糖软膏促浅Ⅱ度烫伤小鼠创面愈合的作用。方法:147只昆明种小鼠随机分为硒化壳聚糖软膏治疗组、基质治疗组和京万红治疗组,每组49只,采用将脱毛区置于70℃恒温水浴中6s的方法制成10%体表面积浅Ⅱ度烫伤模型,伤情经病理切片证实。各组创面分别用硒化壳聚糖软膏纱布(1ml/cm2)、基质纱布(1ml/cm2)、京万红纱布(1ml/cm2)覆盖包扎固定后放回笼中饲养,换药1次/天,观察愈合时间,于伤后12h,第1、3、5、7和9天,分别处死各组小鼠7只,检测含水量、羟脯氨酸、TNF、NO、ALT,另取7只做为正常对照。结果:①创面愈合时间:硒化壳聚糖软膏组为(12.9±2.9)天、基质组为(16.3±2.1)天、京万红组为(11.8±2.4)天,硒化壳聚糖软膏组比基质组明显缩短(P<0.05);②创面含水量:伤后第1、3、5天硒化壳聚糖软膏组[(86.3±3.5)%、(77.8±3.9)%、(72.3±2.7)%]创面含水量显著低于基质组[(92.8±3.2)%、(84.9±4.2)%、(77.2±2.8)%,(P<0.05)],伤后7～9天,各组均基本恢复到正常水平;③创面TNF-α水平:伤后12h至1天达高峰,随后逐渐下降,至伤后第5天仍高于正常对照组(P<0.05);伤后12h、1天、3天、5天,硒化壳聚糖软膏组和京万红组TNF水平明显低于基质组(P<0.05);④创面组织NO含量:伤后12h各烫伤组NO含量达高峰,随后下降,至伤后第9天仍高于正常对照组(P<0.05);伤后12h、1天,硒化壳聚糖软膏组和京万红组NO含量明显低于基质组(P<0.05);⑤创面羟脯氨酸含量:伤后5、7、9天硒化壳聚糖软膏组羟脯氨酸含量显著高于基质组和京万红组(P<0.05)。结论:硒化壳聚糖软膏能有效减少烫伤后早期创面组织NO和TNF-α释放,减少渗出和水肿,晚期通过增强创面胶原合成来促进创面愈合。

中药疮疡膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察

目的探讨治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮更为有效的方法。方法将43例病例随机分为2组,A组溃疡面用中药疮疡膏治疗,B组溃疡面用湿润烧伤膏涂敷,并经统计学分析。结果 A组的治愈率、有效率分别为72.7%、95.5%;B组分别为33.3%、61.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药疮疡膏对Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效显著,可缩短创面愈合时间,减轻了患者的痛苦,且对皮肤的刺激性小,操作方便,经济实惠。