基于肝肾同源理论运用滋水清肝饮治疗干燥综合征

肝肾同源理论的内涵在于两脏精血同源、母子相生,在生理病理上密切相关。干燥综合征(SS)在中医学中属于“燥痹”范畴,其核心病机为肾阴亏虚。基于肝肾同源理论,临证重视水亏木旺之病机演变,以肝肾同调为法,应用滋肾疏肝之名方滋水清肝饮治疗干燥综合征,临床疗效甚佳。

滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床研究

目的:观察滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月在山西省中医院就诊的阴虚肝旺型绝经综合征患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予莉芙敏口服,观察组给予滋水清肝饮联合莉芙敏治疗,所有患者连续治疗12周,在治疗4周、8周及12周时,对2组患者的Kupperman绝经指数(KMI)评分、绝经期生命质量(MENQOL)评分、实验室指标进行比较,治疗后分析2组患者中医证候疗效及不良反应情况。结果:治疗12周后对照组总有效率为78.57%,观察组为95.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周时观察组KMI积分、生命质量4个维度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在入组时、治疗4周、8周及12周时血清促卵泡素(FSH)及雌二醇(E2)间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在治疗4周、8周及12周时观察组血清5-羟色胺均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组不良反应间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮联合莉芙敏能更好地改善阴虚肝旺型绝经综合征患者临床症状,提高患者绝经期的生命质量,不影响其激素水平,且不良反应轻微,优于单独服用莉芙敏。

滋水清肝饮联合达格列净治疗肝肾阴虚型糖尿病临床研究

目的探讨滋水清肝饮联合达格列净治疗肝肾阴虚型糖尿病患者的临床疗效。方法以2021年1月—2022年1月收治的98例肝肾阴虚型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组49例。对照组采用达格列净治疗,研究组采用滋水清肝饮联合达格列净治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床总有效率,治疗前后中医证候积分,血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、空腹血糖变异系数(coefficient of variation of fasting blood glucose,FBG-CV)等血糖波动指标,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA islet beta cell function index,HOMA-β)等指标,脂质过氧化氢(lipid hydrogen peroxide,LHP)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、8-异前列腺素F 2α(8-iso-prostaglandin-F 2α,8-iso-PGF 2α)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-P X)等血清氧化应激指标的变化。结果治疗后,研究组临床总有效率为95.92%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05);研究组气短少言、少食易饥、口渴喜饮、倦怠乏力等中医证候积分明显低于对照组(P均<0.05);研究组SDBG、LAGE、MAGE、FBG-CV等血糖波动指标明显低于对照组(P均<0.05);研究组HOMA-IR低于对照组(P<0.05),HOMA-β高于对照组(P<0.05);研究组血清LHP、8-iso-PGF 2α水平低于对照组(P均<0.05),T-AOC、GSH-P X水平高于对照组(P均<0.05)。结论滋水清肝饮联合达格列净治疗肝肾阴虚型糖尿病患者能显著提高临床疗效,减轻临床症状及氧化应激反应,增强血糖控制效果,改善胰岛素抵抗及胰岛功能。

滋水清肝饮加减联合前列地尔对肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变患者外周血GSH、NF-κB及肝肾功能的影响

目的:滋水清肝饮加减联合前列地尔对肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血还原性谷胱甘肽(GSH)、单个核细胞(NF-κB)及肝肾功能的影响。方法:将82例肝肾阴虚型DPN患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上给予滋水清肝饮治疗,均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程。评估临床疗效,测定正中神经、右腓肠神经的运动传到速度(MCV)、感觉传导速度(SCV),检测糖化血红蛋白(HbAlc)、还原性谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、单个核细胞(NF-κB)活性及肝肾功能指标。结果:观察组治疗后正中神经及右腓肠神经的MCV、SCV明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后GSH、SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后NF-κB、HbAlc低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能指标无差异(P>0.05)。结论:滋水清肝饮加减联合前列地尔治疗肝肾阴虚型DPN,可通过降低机体应激反应、抑制NF-κB活化发挥治疗作用,且对肝肾功能无影响。

滋水清肝饮加减方对2型糖尿病患者正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L免疫调节作用的影响

目的:研究滋水清肝饮加减方对2型糖尿病患者正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L的免疫调节作用的影响。方法:随机抽取2016年1月—2017年3月本院收治的90例2型糖尿病患者,依据治疗措施差异分作两组,各45例,对照组施予甘精胰岛素治疗,于此基础,观察组施予滋水清肝饮加减方治疗,比较两组正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L。结果:治疗后,(1)在B细胞上,观察组ICOS/ICOSL表达(0.71±0.04)%,OX40/OX40L(6.05±0.83)%,分别比对照组的(2.11±0.37)%及(11.58±2.10)%低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)在CD4+T细胞上,观察组ICOS/ICOSL表达(0.61±0.01)%,OX40/OX40L(0.30±0.03)%,分别比对照组的(1.60±0.17)%及(1.13±0.20)%低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)对于合并大血管病变者,观察组B细胞、CD4+T细胞上的ICOS/ICOSL、OX40/OX40L表达均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组血糖及总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、糖化血清蛋白(Glucosylated serum protein,GSP)水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于2型糖尿病患者中施予滋水清肝饮加减方治疗有助于改善正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L的免疫调节作用,促进合并大血管病变者转归,值得推广。

名老中医治疗肝癌经验研究评述

目的:总结名老中医治疗肝癌经验。方法:通过文献检索,收集、整理、总结名老中医治疗肝癌的经验,从病因病机、辨证论治、遣方用药、临床经验等方面进行研究。结果:肝癌多因情志抑郁、湿热、虫蛊、酒毒日久而致气滞、血瘀、湿热、痰湿、热毒等结为有形之邪,故酿生癌毒,癌毒与有形之邪结于肝脏而发病。可根据症状辨证论治以达到调和阴阳、扶正祛邪的治疗目的。结论:通过名老中医多年的临床实践,不断的研究、探索,提出了具有建设性的治疗经验,为后世提供了丰富的理论依据和临床经验。

王晞星教授巧用滋水清肝饮验案举隅

滋水清肝饮出自《医宗已任篇》,以滋阴清热、镇心安神为主,然而在临床上并未得到十分广泛的应用。王老师将其巧妙应用于临床治疗当中。本文选取4例验案,介绍王晞星教授巧用滋水清肝饮的经验。

滋水清肝饮加减治疗围绝经期综合征32例

目的:观察滋水清肝饮对围绝经期的临床疗效。方法:按照评分标准将42例患者分为轻度组、中度组和重度组;采用口服滋水清肝饮加减治疗,30d为1个疗程,观察2个疗程后进行比较。结果:重度组治疗前后积分有显著性差异(P<0.01)。结论:滋水清肝饮治疗重度围绝经期效果显著。

加味滋水清肝饮治疗绝经后失眠的临床观察

目的观察加味滋水清肝饮治疗阴虚火旺型绝经后失眠的临床疗效。方法将60例围绝经期绝经后失眠患者随机分为观察组和治疗组,观察组采用加味滋水清肝饮治疗,对照组口服坤宝丸治疗,2组均以1月为1个疗程。1个疗程后观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分、失眠临床疗效及安全性指标变化。结果治疗后2组患者的睡眠均较治疗前改善,但观察组较对照组改善更明显(P<0.05);2组PQSI各单项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组睡眠质量、睡眠时间、日间功能及PQSI评分均低于对照组(P<0.05)。结论加味滋水清肝饮治疗围绝经期停经后失眠疗效明显,值得临床推广。

加味滋水清肝饮治疗阴虚内热型慢性心力衰竭伴焦虑抑郁临床观察

目的:观察加味滋水清肝饮治疗阴虚内热型慢性心力衰竭(心衰)伴焦虑抑郁患者临床疗效。方法:选择2018年1月-2019年1月符合纳入标准的慢性心衰伴焦虑抑郁患者64例,随机分成对照组和治疗组,各32例。对照组行常规西医治疗,治疗组行常规西医治疗合加味滋水清肝饮治疗,连续治疗4周。结果:治疗后,治疗组患者的中医症状积分改善明显高于对照组,焦虑、抑郁情况明显轻于对照组,差异均有统计学意义。结论:加味滋水清肝饮能改善阴虚内热证慢性心衰伴焦虑抑郁患者的中医症状,缓解患者不良情绪,可推广应用。

滋水清肝饮加减治疗肾虚肝郁证老年高血压合并抑郁症临床研究

目的:观察滋水清肝饮加减治疗老年高血压合并抑郁症患者肾虚肝郁证的疗效。方法:老年高血压合并抑郁症患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组予降压等常规治疗。观察组在对照组基础上予滋水清肝饮加减治疗。2组疗程均为2个月。比较2组24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均收缩压(24hSBP)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及临床疗效。结果:治疗后,2组24hSBP和24hDBP降低(P <0.01);观察组治疗后24 hSBP和24hDBP低于对照组(P <0.01)。治疗后,2组HAMD、SDS评分降低(P <0.01);观察组治疗后HAMD、SDS评分低于对照组(P <0.01)。治疗后,观察组总有效率为94.00%,明显高于对照组的83.67%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规治疗基础上,滋水清肝饮加减治疗肾虚肝郁证老年高血压合并抑郁症患者可进一步改善血压和抑郁症状,提高临床疗效。

滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床疗效评价

目的:分析滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床疗效。方法:选择我院于2013年12月-2016年12月期间收治的围绝经期综合征肾虚肝郁型患者80例,依据治疗方法分为两组。接受常规药物治疗的40例患者当做参照组,接受滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗的40例患者为实验组,最后对两组围绝经期综合征患者的临床治疗效果进行评估和总结。结果:经不同方法治疗,实验组患者的治疗总有效率(97.5%)与参照组(77.5%)相比明显较高,症状积分的改善情况较参照组也明显更优,组间经计算后差异存在统计学意义。结论:围绝经期综合征肾虚肝郁型患者予以滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗,效果理想,同时可以使患者的症状得以明显改善,可在临床上进一步实践。

滋水清肝饮的临床应用

滋水清肝饮出自薛己的《医宗己任编》,功能为滋阴养血,清热疏肝。笔者在临床屡次应用滋水清肝饮治疗更年期综合征、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水、高血压、儿童性早熟、脑卒中后抑郁症、月经过少等,收效良好,值得推广。

五音疗法联合中药治疗恶性肿瘤抑郁症临床观察

目的:观察五音疗法联合中药辨证治疗恶性肿瘤抑郁症的临床疗效。方法:选取本科恶性肿瘤抑郁症患者60例,随机分为治疗A组,对照B组,对照C组,每组20例,治疗A组采取五音疗法联合中药治疗,根据不同证型予以相应的音乐。每天1次,24 min·次^(-1),3周为1个疗程。同时分型施治以中药汤剂内服,每日1剂,每剂400 m L,分2次服。对照B组行中药治疗,气郁化火证选用丹栀逍遥散加减;血行郁滞证选用血府逐瘀汤加减;痰气郁结证选用半夏厚朴汤加减;心阴亏虚证选用天王补心丹加减;心脾两虚证选用归脾汤加减;肝肾阴虚证选用滋水清肝饮加减;心神惑乱证选用甘麦大枣汤加减。对照C组采用氟西汀胶囊(礼来苏州制药有限公司,国药准字J20130010)20 mg口服,日1次。4周为1个疗程,治疗1个月后进行疗效评估。结果:治疗A组有效率为90.00%,对照B组有效率为65.00%,对照C组有效率为60.00%,治疗A组有效率与对照B组、对照C组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照B组、对照C组有效率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗A组治疗结束后HAMD评分及Karnofsky评分的改善情况与对照B组和对照C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照B组和对照C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五音疗法联合中药辨证治疗恶性肿瘤抑郁症具有良好的疗效,可以提高恶性肿瘤患者生活质量。

滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型卵巢早衰临床研究

目的:观察滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型卵巢早衰(POF)的临床疗效及对患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础抑制素B (INHB)及窦卵泡计数(AFC)的影响。方法:选取86例肾虚肝郁型POF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予戊酸雌二醇片及黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合滋水清肝饮治疗,2组疗程均为1个月。比较2组中医证候积分,临床疗效和AMH、INHB水平,AFC值。结果:与治疗前比较,治疗后2组月经周期、月经量、月经色及中医证候积分均明显降低,观察组月经周期、月经量、月经色及中医证候积分均较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组AMH、INHB水平及AFC均较治疗前升高(P<0.05),观察组AMH、INHB水平均较对照组升高更明显(P<0.05);2组AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型POF可有效改善患者的中医证候和卵巢功能。

滋水清肝理冲饮对EMs小鼠应用GnRHa后体质量和旷场行为的影响

目的:观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa后体质量和旷场行为的影响。方法:雌性BALB/c,随机分为正常组、疾病模型组、GnRHa组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组,检测给药后各组小鼠的体质量,旷场实验记录小鼠走出第一格的潜伏期、跨越方格总数和周边时间、站立次数和大便颗粒数。结果:与疾病模型组相比较,GnRHa组体质量明显减轻(P<0.01),与GnRHa组相比较,中药各剂量组体质量明显增加(P<0.01);与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠潜伏期时间延长、跨越方格数减少、大便颗粒数明显增加(P<0.05),与GnRHa组相比较,中药各剂量组潜伏期时间缩短、跨越方格数增加、站立次数增加、大便颗粒数减少、周边站立时间延长(P<0.01);滋水清肝理冲饮各剂量组在疗效方面与浓度无明显相关性。结论:中药滋水清肝理冲饮可改善EMs小鼠应用GnRHa后所出现的体质量下降及活动度降低。

后循环TIA(阴虚阳亢证)的中医治疗研究

目的分析自拟滋水清肝饮加减治疗阴虚阳亢证后循环TIA(短暂性脑缺血发作)的临床疗效。方法纳入医院2018年6月—2019年6月收治的66例阴虚阳亢证后循环TIA患者,随机平均分为两组,参照组33例患者采纳临床常规治疗,试验组33例患者在参照组基础上采纳自拟滋水清肝饮加减治疗,对比两组临床疗效、血流动力学指标。结果试验组临床总有效率(93.94%)高于参照组(60.61%),试验组治疗后Vm、Vp均高于参照组,PI低于参照组(P<0.05)。结论自拟滋水清肝饮可有效降低阴虚阳亢证后循环TIA患者疾病发作次数,促进临床症状消退,改善血流动力学,效果显著,值得借鉴。

滋水清肝饮联合盐酸氟桂利嗪治疗肝肾阴虚型眩晕临床观察

目的:观察滋水清肝饮联合盐酸氟桂利嗪治疗肝肾阴虚型眩晕的临床疗效。方法:将2020年1月至2021年1月就诊于我院的肝肾阴虚型眩晕患者100例入组,随机分为对照组及治疗组各50例,均予盐酸氟桂利嗪,治疗组在此基础上予滋水清肝饮,服药4程,7天/程,记录各组治疗前后中医证候评分,经颅多普勒(TCD)检测:基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)的血流速度(Vp)和平均血流速度(Vm),及比较临床疗效。结果:中医证候评分治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TCD均低于对照组治疗后(P<0.05);与对照组比较,治疗组有效率显著升高(P<0.05)。结论:滋水清肝饮联合盐酸氟桂利嗪对于肝肾阴虚型眩晕患者临床疗效确切,可明显降低中医证候评分及TCD检测指标,显著改善患者临床症状。值得临床推广及研究。

阴虚火旺证抑郁症模型的建立与评价

目的:通过社交隔离法结合行为学、宏观表征、客观病理指标以及方剂反证法建立并评价小鼠阴虚火旺证抑郁症模型。方法:采用5周的社交隔离法建立小鼠抑郁症模型,通过宏观表征、舌爪红色度r值、颈动脉血管及血清甲状腺素含量进行证候判别,同时予以滋水清肝饮反证病证结合模型的可靠性。结果:与空白组比较,造模后模型小鼠出现精神倦怠、反应迟缓、有攻击行为、形体消瘦、毛发散乱等表现,模型组小鼠蔗糖偏好率、进入旷场中心次数及时间均显著降低(P<0.05),悬尾不动时间增加(P<0.01),抑郁症模型构建成功;同时,模型组小鼠进食量及饮水量均显著增加(P<0.01,P<0.05);舌r值、前后爪r值显著升高(P<0.05,P<0.01),颈动脉舒张期和收缩期血管径均显著降低(P<0.01,P<0.05),心率显著升高(P<0.05),且伴有血中甲状腺素含量增加(P<0.01)。而滋水清肝饮较模型组有显著的治疗调节作用(P<0.01,P<0.05)。结论:持续5周的社交隔离法造模可成功制备阴虚火旺证抑郁症小鼠模型。

滋水清肝饮对慢性束缚应激抑郁小鼠皮层ERK/CREB/BDNF通路及肠道菌群的影响

目的 通过细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response binding protein,CREB)/脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)信号通路及肠道菌群探究滋水清肝饮对慢性束缚应激制备的小鼠抑郁模型的干预作用。方法 除对照组外,建立慢性束缚应激模型,造模21 d后根据糖水偏好实验结果随机分成模型组、盐酸氟西汀(0.01 g/kg)组和滋水清肝饮低、中、高剂量(8.835、17.670、35.340 g/kg)组。每周给药结束后进行糖水偏好实验及行为学实验。苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠全脑及结肠病理变化;免疫荧光染色检测海马小胶质细胞标志物离子钙结合衔接分子-1(ionized calcium binding adapter molecule-1,Iba-1)荧光强度;检测小鼠血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)、皮质酮(corticosterone,CORT)水平;检测小鼠前额叶皮层中SOD活性及BDNF、5-HT、MDA水平;通过16S rRNA基因测序检测小鼠结肠肠道内容物的组成和结构;检测小鼠前额叶皮层组织中ERK1/2、p-ERK1/2、CREB、p-CREB、BDNF蛋白表达。结果 与模型组比较,滋水清肝饮组小鼠糖水偏好率显著升高(P<0.01),悬尾实验和强迫游泳实验不动时间显著缩短(P<0.05、0.01),血清中MDA及ACTH、CRH及CORT含量降低(P<0.05、0.01),SOD活性及5-HT含量升高(P<0.05、0.01);前额叶皮层中BDNF、5-HT含量及SOD活性增加(P<0.05、0.01),MDA含量降低(P<0.01);海马CA1区、皮层及结肠组织中病理情况改善,海马中CA1区Iba-1荧光强度减弱;各给药组肠道菌群中益生菌拟杆菌门、放线菌门、杜氏杆菌属、乳杆菌属、毛螺菌属等丰度增加,有害菌厚壁菌门、变形杆菌门、幽门螺杆菌属等丰度降低;前额叶皮层组织中p-ERK1/2、p-CREB、BDNF蛋白表达均显著升高(P<0.05、0.01)。结论 滋水清肝饮明显改善慢性束缚应激小鼠的抑郁样行为,其机制可能与调控ERK/CREB/BDNF通路及小鼠肠道菌群组成有关。