颧弓根内固定在上颌骨及颧骨颧弓骨折三维重建中的美学功能评价

目的:探讨颧弓根内固定在上颌骨、颧骨颧弓骨折三维重建中的美学功能。方法:回顾性分析2020年3月-2023年3月笔者医院收治的眶颧颌骨折患者84例,所有患者术前均经CT证实为单侧眶颧颌骨折,均经颧弓根固定复位,所有患者术前术后经CT扫描与三维重建。评价术后半年疗效、眶区对称度和患者满意度。结果:所有患者均于术后7d内复查,骨折均已愈合,复位效果满意。术中均未出现严重并发症,术后亦均未出现并发症。术后半年疗效分级Ⅰ级84例,Ⅱ级、Ⅲ级均为0例;术前与术后7d眶区对称度比较差异有统计学意义(P<0.05);患者疗效和外观恢复满意度分别为(9.22±0.17)分、(9.09±0.12)分,患者对疗效和术后外观恢复均表示很满意。结论:颧弓根固定用于眶颧颌骨折修复,术中精准复位,提高了手术治疗效果,有效改善了患者眶区对称度,患者满意度高,是一种可行性较高的手术治疗方法。

基于聚焦解决模式的心理护理对颧骨颧弓骨折术后患者康复及美观满意度的影响

目的:分析基于聚焦解决模式的心理护理对颧骨颧弓骨折术后患者康复及美观满意度的影响。方法:2019年1月-2022年1月医院收治的颧骨颧弓骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理进行干预,观察组给予基于聚焦解决模式的心理护理及常规护理进行干预,两组均干预至出院。比较两组干预前后心理状态、自我效能,美学、舒适及饮食障碍评分,骨折愈合情况、患者美观满意度及住院期间并发症发生情况。结果:与干预前比较,干预后两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、舒适程度、饮食障碍评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。与干预前比较,干预后两组红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、自我管理效能量表评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组软组织肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,瘢痕发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者美观效果的满意率组间比较更高(95.00%vs 72.50%,P<0.05)。住院期间,观察组并发症发生率在两组中更低(2.50%vs 25.00%,P<0.05)。结论:基于聚焦解决模式的心理护理可改善颧骨颧弓骨折术后患者心理状况、自我管理能力、舒适度及饮食障碍程度,促进患者康复,降低瘢痕发生率,提高美观效果及患者的满意度,同时降低并发症发生情况。

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。

颧弓骨折分类方法和治疗的临床回顾性研究

目的探讨颧弓骨折的分类方法和治疗原则在临床诊疗中的应用价值。方法通过回顾性临床研究,对148例(174例侧)颧弓骨折患者进行分类,并对不同类型骨折的致伤原因、临床表现、合并伤、治疗方式和治疗效果进行客观评价。结果在本组148例(174例侧)患者中,Ⅰ型骨折12例侧、Ⅱ型骨折34例侧、Ⅲ型骨折72例侧、Ⅳ型骨折56例侧。采用手术治疗的有112例,保守治疗或未治疗的有36例;在手术病例中,采用颞部小切口的有24例、采用耳屏前切口的有9例、颧弓平行切口的有4例、口内切口的有32例、头皮冠状切口的有43例;其中只复位未固定的有28例、克氏针固定的有5例、钢丝固定的有29例、钛板固定有50例。结论交通事故是导致颧弓骨折的主要原因,颧弓骨折四型分类法更适用于临床,开放复位和坚固内固定技术越来越多的应用于颧弓骨折临床治疗。

小切口内固定治疗颧弓骨折46例临床分析

目的:探讨小切口在颧弓骨折内固定中的临床效果。方法:46例颧弓骨折患者经术前颌面部CT平扫+三维重建确诊后,全麻下取颧弓骨折凹陷处表面皮肤小切口,骨折复位后用微型钛板坚强内固定。结果:所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无面神经损伤发生。术后12个月随访,4例术后张口度小于3.5cm的患者经过张口训练后,张口度恢复正常;3例术后6个月仍眶下区麻木的患者明显有好转。结论:颧弓内固定小切口治疗,患者手术创伤小,路径短,能有效恢复颧弓外形及开口功能,符合微创手术原则,值得临床推广。

C臂机导向下颧弓骨折复位术

目的:为了使颧弓骨折复位术能在X线透视下进行,增加复位成功率及即刻评价复位效果,避免矫枉过正现象,拟将该手术在C臂机导向下进行,本文探索该方法的优缺点并评价其疗效。方法:自2003年以来,共对68例单纯颧弓骨折患者,局麻下经口内进路在C臂机导向下进行复位操作。所有患者术前拍颧弓切线位片或CT,明确颧弓骨折的类型,手术当天详细记录病史、张口度和颧面部畸形程度,术后评价即刻效果;3个月后复查,进行临床和影像学(颧弓切线位或CT)评价。结果:术后即刻影像学复查,67例患者复位优,1例患者复位失败,改为开放性手术。术后3个月随访,所有患者创口均Ⅰ期愈合;术后颧面部外形完全对称者占89.55%(60/67),基本对称者占10.45%(7/67);术前平均张口度(2.36±0.25)cm,术后平均张口度(3.7±0.32)cm;CT显示骨折段对位对线好。结论:C臂机导向直视下颧弓骨折复位术,能使骨折段复位更准确,但应选择好适应证和手术时机,并应做好术中X射线的防护。

三维定位面弓的设计及其在颧骨骨折复位中的应用

目的:设计研制三维定位面弓,并对其用于颧骨骨折的术前诊断、术中复位校准以及术后效果进行评价。方法:设计并制作可用于测量颧骨突度、面侧方宽度以及眼球突度的三维定位面弓,用于颧骨颧弓粉碎性骨折和陈旧性颧骨骨折共5例,评价其临床应用效果。结果:开发并研制出可用于测量颧骨前突度、面宽和眼球突度的三维定位面弓,通过对5例颧骨骨折患者的临床应用,效果满意。结论:三维定位面弓是颧骨不对称畸形的定量测量工具,可用于术前颧面部软组织畸形诊断、术中复位指导和校准,以及术后面部对称性评价,还可用于眼球突度的测量。

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 :颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法:针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果:本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论:应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。

颧骨颧弓骨折的分类及诊治

颧骨颧弓骨折是最常见的面中部骨折之一,迄今为止,在其分类及诊治的选择上仍然存在一定争议,本文对目前颧骨颧弓骨折的分类及诊治的现状和进展作一综述,以期对临床工作提供参考。

颧骨颧弓骨折复位钩的研制及其力学测定

目的:研制一种对颧骨颧弓骨折复位准确、操作简单、创伤小、不留疤痕的骨折复位治疗器。方法:根据颧骨颧弓骨折机制和局部解剖特点,利用钩拉、撬拨杠杆原理设计复位器,通过力学试验测试其力学性能。结果:在弹性限度内颧骨颧弓骨折复位钩横钩的最大承受弹性张力为107N,竖钩的最大承受弹性弯曲载荷为356N,手柄(钩杆)抗弯弹性载荷为700N,比模拟手术操作加力试验时钩部的实际最大极限力100N大,比正常手术所需要的力(50N)大很多。结论:颧骨颧弓骨折复位钩的力学性能,完全能够满足颧骨颧弓骨折复位操作的性能要求。

数字化技术在颧骨复合体骨折中应用的进展

颧骨复合体的骨折不仅会造成颌面部功能障碍,同时也影响面部的美观,但由于颌面部解剖结构复杂,传统手术很难兼顾形态与功能。随着医学影像技术及计算机技术的发展,基于医学影像数据的数字化外科技术逐渐应用于颌面部创伤治疗中,然而国内外对于不同颧骨复合体骨折的数字化治疗方式的选择尚无定论。本文就数字化技术在临床中的应用,分别从手术模拟、辅助手术、效果评价3个方面进行综述,并对其应用选择进行总结。

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。

抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制及生物力学稳定性的研究

目的研制一种基于口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器并比较此固定器与其它固定的力学稳定性。方法将20侧颧弓制备成二线型骨折,按实验的先后顺序分成4组:只复位而不予固定(对照组);微钛板微钛钉固定(微钛板组);抓钩式内支撑颧弓骨折固定器固定,抓钩末端达颧弓中轴线(抓钩1组),抓钩末端未达颧弓中轴线(抓钩2组)。对4组颧弓进行垂直加载试验,记录各组的最大载荷和抓钩1组、抓钩2组和微钛板组载荷-位移曲线中0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0mm位移所对应的载荷。结果对照组的最大载荷小于抓钩1组和抓钩2组;微钛板组的最大载荷大于抓钩1组和抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组的最大载荷差异无显著性。0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0 mm位移所对应的载荷,微钛板组大于抓钩1组、抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组差异无显著性。结论抓钩式内支撑颧弓骨折固定器使用方便、固定牢靠,能有效防止外在压力对已复位骨折造成再移位。

C臂机引导下颧弓骨折复位固定术的总结

目的:探讨C臂机引导下切开复位长钛板内固定在颧弓骨折治疗中的应用。方法:2016-01—2018-06,选取颧骨复合体骨折中非粉碎性颧弓骨折的患者共25人,颧弓复位均在C臂机引导下,经口内切口进行,对于稳定性不佳的5人,附加耳屏前小切口,在颧弓表面行长钛板内固定,术后回访3~6个月。结果:所有患者均Ⅰ期愈合,无面神经损伤,患者对外形及张口度满意,术后CT显示颧弓骨折断端对位理想。结论:C臂机能术中即刻评价复位效果,长钛板具有重塑颧弓外形,支撑面部轮廓的作用。

颧上颌骨复合体骨折内固定58例临床总结

目的:总结经上颌前庭沟入路进行眶下缘固定同时联合眉弓外侧、耳颞切口入路治疗颧上颌骨复合体骨折的临床经验。方法:回顾性分析2014-01—2016-01期间福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科经CT检查确诊为颧上颌复合体骨折的病例资料,共58例分析临床表现、手术入路、预后及随访6个月的愈合情况。结果:本组中所有病例经过上颌前庭沟、眉弓外侧切口、耳颞切口联合入路进行手术治疗后,均获得满意的治疗效果。随访6个月,2例出现伤口感染,换药后痊愈;3例出现面神经颞支暂时性损伤,术后3个月左右全部恢复正常。所有患者面部外形对称,无张口受限。结论:经上颌前庭沟切口进行眶下缘内固定并联合眉弓外侧、耳颞切口治疗颧上颌复合体骨折的方法是治疗此类疾病的良好方法,在达到良好治疗效果的同时,又可避免睑缘下切口导致的睑外翻和瘢痕等并发症,值得在临床上推广。

C臂机联合颞部微创切口在颧弓骨折手术治疗中的应用

目的:探讨C臂机联合颞部微创切口在颧弓骨折手术治疗中的临床效果。方法:选择经颧骨CT确诊的40例颧弓骨折患者,随机分为两组。治疗组:20例,通过C臂机引导下经颞部微创切口给予颧弓骨折复位术;对照组:20例,经口内前庭沟黏膜切口给予颧弓骨折复位。术后3个月、6个月复查,通过患者张口度、满意度评估、并发症发生率及X线评价四个方面,评估患者手术治疗效果。结果:所有病例术区切口均一期愈合,术后3个月、6个月复查结果显示,治疗组术后骨折断端对位良好,无明显移位,通过患者张口度、满意度评估、并发症发生率及X线评价四个方面评估,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:C臂机联合颞部微创切口治疗颧弓骨折复位术具有微创、安全、效果可靠及复位精准等优点,值得临床推广使用。

美容切口在颧骨颧弓骨折内固定中的应用

目的：以美容的观点探讨颧骨颧弓骨折手术入路的切口设计。方法：对30例颧骨颧弓骨折的患者应用经头皮半冠状切口、上前庭沟和睑缘下切口,行微型钛板骨折坚固内固定术。结果：30例患者中1例出现轻度睑外翻,2周后消失;1例轻度眼睑水肿,3周后消失;1例出现眶下区麻木,术后1~2个月后恢复正常。所有病例均为一期愈合,6个月后复查均未能发现明显瘢痕。结论：睑缘下切口配合头皮冠状切口、口内前庭沟切口在颧骨颧弓骨折中的应用,切口隐蔽、美观、术野暴露良好,内固定操作方便快捷,术后美观效果好,在临床上应用广泛。

颧弓骨折坚强内固定的临床研究

目的:评价颧弓上缘入路,微型钛板行颧弓骨折坚强内固定的疗效。方法:采用颧弓上缘切口,微型钛板对26例单纯颧弓骨折患者进行复位内固定。结果:26例患者4例术后有轻度张口受限,2例伤口延迟愈合外,其余均开口度正常,面型对称,伤口甲级愈合。结论:以颧弓上缘切口入路,微型钛板行颧弓骨折坚强内固定,操作简便,效果良好,并发症少,是一种较好的颧弓骨折治疗方法。

自制单齿钩治疗单纯颧弓“M”型骨折的临床观察

目的探讨自制单齿钩复位单纯颧弓"M"型骨折的临床疗效。方法对36例患者应用自制单齿钩经皮穿刺复位,术后影像学随访。结果 36例患者均治愈,面部外形满意,无张口受限,面部无明显瘢痕及神经损伤等症状。结论该方法复位创伤小,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,临床疗效佳。

眉弓下切口与冠状切口治疗老年人颧骨颧弓骨折的比较研究

目的:探讨眉弓下联合口内切口术式对颧骨颧弓复合体骨折治疗满意度的影响及安全性。方法:选取2017年6月~2019年5月我院收治的82例颧骨颧弓复合体骨折患者,随机分为两组,每组41例。对照组采用冠状切口,观察组采用眉弓下联合口内切口。比较两组术后3个月优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月治疗满意度、并发症及术前、术后6h、24h应激反应指标[醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。结果:观察组术后3个月优良率(95.12%)与对照组(97.56%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);术后6h、24h两组Cor、ALD、ACTH水平均呈升高趋势,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月治疗满意度(97.56%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);组间并发症发生率(2.44%、7.32%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:眉弓下联合口内切口术式治疗简单型颧骨颧弓复合体骨折,可达到良好解剖复位,缩短切口长度、手术时间,减少术中出血量,减轻术后早期应激反应,加快患者术后的恢复,提高治疗满意度。