颧弓根内固定在上颌骨及颧骨颧弓骨折三维重建中的美学功能评价

目的:探讨颧弓根内固定在上颌骨、颧骨颧弓骨折三维重建中的美学功能。方法:回顾性分析2020年3月-2023年3月笔者医院收治的眶颧颌骨折患者84例,所有患者术前均经CT证实为单侧眶颧颌骨折,均经颧弓根固定复位,所有患者术前术后经CT扫描与三维重建。评价术后半年疗效、眶区对称度和患者满意度。结果:所有患者均于术后7d内复查,骨折均已愈合,复位效果满意。术中均未出现严重并发症,术后亦均未出现并发症。术后半年疗效分级Ⅰ级84例,Ⅱ级、Ⅲ级均为0例;术前与术后7d眶区对称度比较差异有统计学意义(P<0.05);患者疗效和外观恢复满意度分别为(9.22±0.17)分、(9.09±0.12)分,患者对疗效和术后外观恢复均表示很满意。结论:颧弓根固定用于眶颧颌骨折修复,术中精准复位,提高了手术治疗效果,有效改善了患者眶区对称度,患者满意度高,是一种可行性较高的手术治疗方法。

基于聚焦解决模式的心理护理对颧骨颧弓骨折术后患者康复及美观满意度的影响

目的:分析基于聚焦解决模式的心理护理对颧骨颧弓骨折术后患者康复及美观满意度的影响。方法:2019年1月-2022年1月医院收治的颧骨颧弓骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理进行干预,观察组给予基于聚焦解决模式的心理护理及常规护理进行干预,两组均干预至出院。比较两组干预前后心理状态、自我效能,美学、舒适及饮食障碍评分,骨折愈合情况、患者美观满意度及住院期间并发症发生情况。结果:与干预前比较,干预后两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、舒适程度、饮食障碍评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。与干预前比较,干预后两组红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、自我管理效能量表评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组软组织肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,瘢痕发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者美观效果的满意率组间比较更高(95.00%vs 72.50%,P<0.05)。住院期间,观察组并发症发生率在两组中更低(2.50%vs 25.00%,P<0.05)。结论:基于聚焦解决模式的心理护理可改善颧骨颧弓骨折术后患者心理状况、自我管理能力、舒适度及饮食障碍程度,促进患者康复,降低瘢痕发生率,提高美观效果及患者的满意度,同时降低并发症发生情况。

三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs 28.6%,P=0.717)差异无统计学意义。结论 3D打印人工骨能较好地改善眶底缺损合并颧骨骨折术后患者双侧面部对称性和咬合功能。

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。

颧弓骨折分类方法和治疗的临床回顾性研究

目的探讨颧弓骨折的分类方法和治疗原则在临床诊疗中的应用价值。方法通过回顾性临床研究,对148例(174例侧)颧弓骨折患者进行分类,并对不同类型骨折的致伤原因、临床表现、合并伤、治疗方式和治疗效果进行客观评价。结果在本组148例(174例侧)患者中,Ⅰ型骨折12例侧、Ⅱ型骨折34例侧、Ⅲ型骨折72例侧、Ⅳ型骨折56例侧。采用手术治疗的有112例,保守治疗或未治疗的有36例;在手术病例中,采用颞部小切口的有24例、采用耳屏前切口的有9例、颧弓平行切口的有4例、口内切口的有32例、头皮冠状切口的有43例;其中只复位未固定的有28例、克氏针固定的有5例、钢丝固定的有29例、钛板固定有50例。结论交通事故是导致颧弓骨折的主要原因,颧弓骨折四型分类法更适用于临床,开放复位和坚固内固定技术越来越多的应用于颧弓骨折临床治疗。

小切口内固定治疗颧弓骨折46例临床分析

目的:探讨小切口在颧弓骨折内固定中的临床效果。方法:46例颧弓骨折患者经术前颌面部CT平扫+三维重建确诊后,全麻下取颧弓骨折凹陷处表面皮肤小切口,骨折复位后用微型钛板坚强内固定。结果:所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无面神经损伤发生。术后12个月随访,4例术后张口度小于3.5cm的患者经过张口训练后,张口度恢复正常;3例术后6个月仍眶下区麻木的患者明显有好转。结论:颧弓内固定小切口治疗,患者手术创伤小,路径短,能有效恢复颧弓外形及开口功能,符合微创手术原则,值得临床推广。

130例颧骨骨折临床分析

本文复习了１３０例颧骨骨折病例，对颧骨骨折类型、患者年龄、性别、致伤原因，临床表现和治疗情况作了分析。作者在文中详细描述了颧骨解剖与颧骨骨折的临床特点，提出了Ｘ线检查及分型的诊断要点，并对各型颧骨骨折的诊治提出了自己的看法，强调手术处理颧骨骨折的原则。

3D打印导板技术在单侧颧骨骨折治疗中的应用

目的研究3D打印导板在单侧颧骨骨折治疗中的应用。方法选择2014年7月—2015年12月沈阳军区总医院口腔外科就诊的10例颧骨骨折患者,头颅数据进行CT扫描,导入计算机辅助设计Mimics10.01软件和Geomagic Studio 2013软件,进行虚拟外科设计操作,最终打印3D头颅模型和3D定位导板,辅助完成手术。结果 3D打印导板的应用使单侧颧骨骨折复位更加精确,缩短了手术时间,减少了手术创伤,提高了术后患者面部的对称性。结论在单侧颧骨骨折治疗中,3D打印技术是一种实用、有效的方法。

眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗:32例临床分析

目的:分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点。方法:收集2000年1月—2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例,分析手术前、后患者的临床表现,研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用,分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点。结果:所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现;均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗;手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度;面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善。结论:三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义。可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果,头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择。

颧弓根复位在颧骨复合体骨折治疗中的意义

目的:提出以颧弓根复位作为治疗颧骨复合体骨折的参照标准。方法:14例合并颧弓根骨折的颧骨复合体骨折,首先将颧弓根复位,然后固定其他的骨折线。术后随访6个月,观察面型、颧骨颧弓对称度。结果:患者均切口Ⅰ期愈合;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常11例;面形恢复两侧基本对称,开闭口功能正常3例。患者额部和头皮感觉异常2例;头皮秃发瘢痕>0.5cm者1例。结论:颧弓根首先复位在颧骨复合体骨折治疗中具有重要参照意义,可以依据颧弓根的固定恢复颧弓宽长度及准确复位颧骨。

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 :颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法:针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果:本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论:应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。

关于颌面骨折固定方法研究的回顾

从七十年代末我们开始克氏针内固定治疗髁状突骨折,以后陆续用颌骨螺钉自凝夹板、微型接骨板、动力加压钢板等5种自制器材治疗各种类型的颌面骨折,共计453例,其成功率为94%.本文对器材设计、治愈标准、治疗结果,术后并发症及处理等做了详细论述.

颧骨颧弓骨折的分类及诊治

颧骨颧弓骨折是最常见的面中部骨折之一,迄今为止,在其分类及诊治的选择上仍然存在一定争议,本文对目前颧骨颧弓骨折的分类及诊治的现状和进展作一综述,以期对临床工作提供参考。

C臂机导向下颧弓骨折复位术

目的:为了使颧弓骨折复位术能在X线透视下进行,增加复位成功率及即刻评价复位效果,避免矫枉过正现象,拟将该手术在C臂机导向下进行,本文探索该方法的优缺点并评价其疗效。方法:自2003年以来,共对68例单纯颧弓骨折患者,局麻下经口内进路在C臂机导向下进行复位操作。所有患者术前拍颧弓切线位片或CT,明确颧弓骨折的类型,手术当天详细记录病史、张口度和颧面部畸形程度,术后评价即刻效果;3个月后复查,进行临床和影像学(颧弓切线位或CT)评价。结果:术后即刻影像学复查,67例患者复位优,1例患者复位失败,改为开放性手术。术后3个月随访,所有患者创口均Ⅰ期愈合;术后颧面部外形完全对称者占89.55%(60/67),基本对称者占10.45%(7/67);术前平均张口度(2.36±0.25)cm,术后平均张口度(3.7±0.32)cm;CT显示骨折段对位对线好。结论:C臂机导向直视下颧弓骨折复位术,能使骨折段复位更准确,但应选择好适应证和手术时机,并应做好术中X射线的防护。

三维定位面弓的设计及其在颧骨骨折复位中的应用

目的:设计研制三维定位面弓,并对其用于颧骨骨折的术前诊断、术中复位校准以及术后效果进行评价。方法:设计并制作可用于测量颧骨突度、面侧方宽度以及眼球突度的三维定位面弓,用于颧骨颧弓粉碎性骨折和陈旧性颧骨骨折共5例,评价其临床应用效果。结果:开发并研制出可用于测量颧骨前突度、面宽和眼球突度的三维定位面弓,通过对5例颧骨骨折患者的临床应用,效果满意。结论:三维定位面弓是颧骨不对称畸形的定量测量工具,可用于术前颧面部软组织畸形诊断、术中复位指导和校准,以及术后面部对称性评价,还可用于眼球突度的测量。

颧骨颧弓骨折复位钩的研制及其力学测定

目的:研制一种对颧骨颧弓骨折复位准确、操作简单、创伤小、不留疤痕的骨折复位治疗器。方法:根据颧骨颧弓骨折机制和局部解剖特点,利用钩拉、撬拨杠杆原理设计复位器,通过力学试验测试其力学性能。结果:在弹性限度内颧骨颧弓骨折复位钩横钩的最大承受弹性张力为107N,竖钩的最大承受弹性弯曲载荷为356N,手柄(钩杆)抗弯弹性载荷为700N,比模拟手术操作加力试验时钩部的实际最大极限力100N大,比正常手术所需要的力(50N)大很多。结论:颧骨颧弓骨折复位钩的力学性能,完全能够满足颧骨颧弓骨折复位操作的性能要求。

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。

抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制及生物力学稳定性的研究

目的研制一种基于口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器并比较此固定器与其它固定的力学稳定性。方法将20侧颧弓制备成二线型骨折,按实验的先后顺序分成4组:只复位而不予固定(对照组);微钛板微钛钉固定(微钛板组);抓钩式内支撑颧弓骨折固定器固定,抓钩末端达颧弓中轴线(抓钩1组),抓钩末端未达颧弓中轴线(抓钩2组)。对4组颧弓进行垂直加载试验,记录各组的最大载荷和抓钩1组、抓钩2组和微钛板组载荷-位移曲线中0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0mm位移所对应的载荷。结果对照组的最大载荷小于抓钩1组和抓钩2组;微钛板组的最大载荷大于抓钩1组和抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组的最大载荷差异无显著性。0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0 mm位移所对应的载荷,微钛板组大于抓钩1组、抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组差异无显著性。结论抓钩式内支撑颧弓骨折固定器使用方便、固定牢靠,能有效防止外在压力对已复位骨折造成再移位。

C臂机引导下颧弓骨折复位固定术的总结

目的:探讨C臂机引导下切开复位长钛板内固定在颧弓骨折治疗中的应用。方法:2016-01—2018-06,选取颧骨复合体骨折中非粉碎性颧弓骨折的患者共25人,颧弓复位均在C臂机引导下,经口内切口进行,对于稳定性不佳的5人,附加耳屏前小切口,在颧弓表面行长钛板内固定,术后回访3~6个月。结果:所有患者均Ⅰ期愈合,无面神经损伤,患者对外形及张口度满意,术后CT显示颧弓骨折断端对位理想。结论:C臂机能术中即刻评价复位效果,长钛板具有重塑颧弓外形,支撑面部轮廓的作用。

鼻内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折的术式探讨

目的探讨鼻内镜在颧骨颧弓骨折中的临床意义。方法通过对18例颧骨颧弓骨折病例在鼻内镜辅助下,经口内及颧部皮肤小切口对骨折进行固定。结果 18例患者面部皮肤均无明显手术疤痕及面瘫症状,随访3～6个月,咬合关系和张口度均恢复正常,面部外形除1人局部稍肿胀外,其余恢复满意。结论鼻内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折具有损伤小,恢复快,并发症少的优点,基本达到"恢复功能并兼顾外观"的要求。