醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价/Meta分析再评价

为了对醒脑静注射液(XNJ)治疗脑出血的系统评价/Meta分析进行再评价,计算机检索四大英文数据库、四大中文数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册网,搜集XNJ治疗脑出血患者的系统评价,检索时限均为建库至2020年9月。由2名研究者独立筛选和提取资料后,应用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入研究的方法学质量、报告质量和证据质量进行评价。共纳入10篇系统评价,结果显示XNJ治疗脑出血在有效率、病死率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、BI指数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑血肿体积、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)(CSS)等方面具有明显优势且无严重不良反应。AMSTAR 2量表评价结果显示,关键条目2和16不达标,是导致其方法学质量不高的主要原因。GRADE评价结果显示,仅1个结局指标为中级质量,43%为低级质量,42%为极低级质量,无证据质量显示为高级。现有证据表明,XNJ治疗脑出血的系统评价方法学质量有待提高。多数证据显示XNJ治疗脑出血具有一定疗效,但相关系统评价证据的方法学质量和结局指标的可靠程度均较低。

针灸治疗儿童孤独症的系统评价再评价

目的:评价针灸治疗儿童孤独症(CA)的系统评价/Meta分析,为临床诊疗提供决策依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中针灸治疗CA的系统评价和/或Meta分析,检索时限为建库至2022年5月5日。采用PRISMA声明评价报告质量,AMSTAR 2量表评价方法学质量,气泡图构建证据图谱,GRADE系统评价证据质量。结果:共纳入9篇系统评价,PRISMA声明得分为13~26分,报告质量较低,方案和注册、检索、其他分析及基金条目报告缺失严重。方法学方面存在的主要问题为未提前确定方案、检索策略不全面、未提供排除文献清单、对异质性分析和偏倚风险的影响解释不全等。证据图谱显示,6篇结论为有效,2篇结论为可能有效,1篇结论为不确定有效。证据质量整体偏低,导致降级的最主要因素为局限性,其次是不一致性、不精确性和发表偏倚。结论:针灸治疗CA有一定疗效,但是纳入文献的报告质量、方法学质量和证据质量有待提高,建议今后开展高质量、规范的研究以提供循证依据。