从生物力学角度探析筋的特性及慢性筋骨病损的病理过程与临床处理策略

筋的三种生物力学特性[同步与强化(代偿)性、分割与连接性、记忆性]保证了正常骨关节的生理功能,同时又是这三种特性导致了应力集中及慢性筋骨病损的发生发展。在临床处理策略上强调以筋带骨,围绕上述三种特性进行针对性调整,达到病损节段的应力再分配,从而阻止慢性筋骨病损的进程。

基于“筋柔骨正”理论探讨补肾活血法治疗膝骨关节炎

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以软骨退变和破坏以及软骨下骨改变为主要病变的慢性退行性疾病,其发病机理复杂尚不明确。KOA主要病位在筋,日久及骨,二者相互影响,造成筋骨失衡,即“筋不柔骨不正”。“筋柔骨正”理论阐述了筋与骨之间协同并用,维持膝关节功能。“肝主筋”“肾主骨”提示了筋、骨与肝肾的密切联系。基于“筋柔骨正”理论,论述KOA的基本病机为肝肾亏虚,瘀血阻滞,病性为本虚标实,探讨KOA发病与"筋柔骨正"理论的相关性,进一步总结补肾活血中药可抑制软骨细胞凋亡和细胞外基质的降解,促进软骨细胞增殖和间充质干细胞成软骨分化和归巢,改善膝周血供情况,以期为临床防治KOA提供新思路。

王世轩续筋接骨方四法分期辨治创伤骨折

王世轩教授认为骨折可引起气血失衡、痹阻,难以通流全身,表现出肿痛和功能障碍,也会出现崎形、骨擦音、异常活动等。前期实为血瘀气滞兼加水湿,后期以机体虚损为主,故理气化瘀为前期治疗首选,后期以补肝益肾为主,提出筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作四法。创立续筋接骨方兼顾骨折前后期,化瘀祛水、通络补虚。四诊合参、辨证论治,辨明虚实,活血化瘀、理气通络,体质不同,症状各异,临证既要抓住骨折根源,亦应据兼证变化加减,才能药到病除。附右第一跖骨干骨折(血瘀气滞)验案1则。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

补肾健脾方药对卵巢切除大鼠骨密度、骨矿含量影响的实验研究

为探讨补肾健脾方药对卵巢切除大鼠骨密度、骨矿含量的影响 ,取 10月龄SD雌性大鼠 40只 ,随机分为模型组、正常对照组、E3 阳性对照组、中药组 ,每组 10只 ,正常对照组行假手术 ,其余 3组行完整双侧卵巢摘除术。术后第 3天开始灌胃给药 ,连续用药满 12周后处死 ,分离出L3 腰椎体及左侧股骨 ,进行骨矿密度、骨矿含量、表观骨密度测定。结果显示补肾健脾方药能明显维持切除卵巢大鼠椎体及股骨的骨矿密度、骨矿含量和表观密度。

口服补肾类中成药治疗绝经后骨质疏松症有效性与安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价不同补肾类中成药治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性及安全性。方法运用计算机检索Web of Science、Cochrane Library、Embase、PubMed、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜寻有关补肾类中成药治疗PMOP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为建库至2021年11月,对符合质量标准的研究采用Stata16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果共检索出3246篇文献,最终纳入41个RCTs,包括13种干预措施和3699例患者。网状Meta分析结果表明,在改善有效性方面,中成药和常规化学药联用均优于常规化学药或其他中成药单独应用或二者联用,中成药单用的安全性更好。①在提高总有效率方面,最好的前3种治疗方案为仙灵骨葆胶囊+常规化学药(conventional western medicine,CWM)、右归丸+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM;②在降低视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)方面,最好的前3种治疗方案为鹿角壮骨胶囊+CWM、加味二仙颗粒+CWM、仙灵骨葆胶囊+CWM;③在提高腰椎骨密度方面,最好的前3种治疗方案为骨疏康胶囊+CWM、右归丸+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM;④在提高股骨颈骨密度方面,最好的前3种治疗方案为骨疏康胶囊+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM、知柏地黄丸+CWM;⑤在降低血清骨钙素方面,最好的前3种治疗方案为仙灵骨葆+CWM、左归丸+CWM、青娥丸+CWM;⑥在不良反应发生率方面,最安全的前3种治疗方案为仙灵骨葆胶囊、仙灵骨葆胶囊+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM。结论补肾类中成药联合CWM在治疗PMOP有效性方面均优于二者单独应用,每种中成药都有其独特的优势,但以具有续筋接骨功效的中成药效果更佳。在安全性方面,中成药联用或不联用CWM均优于CWM,仙灵骨葆胶囊可能是最安全的治疗方案。受纳入研究质量的限制,所得结论仍待进一步验证。

生骨续筋膏结合TDP治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察我院自制生骨续筋膏结合TDP治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将100例KOA患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予氨基葡萄糖片联合关节腔注射玻璃酸钠治疗,治疗组则在对照组治疗措施基础上给予生骨续筋膏外敷膝关节结合TDP治疗,治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC评分量表进行评分,并记录不良反应发生情况。结果:治疗组WOMAC、VAS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为96.00%,显著高于对照组的84.00%(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论:生骨续筋膏结合TDP治疗膝关节骨性关节炎疗效好,能显著缓解膝关节炎疼痛及改善关节功能。