国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(161)推拿手法治疗婴幼儿急性腹泻病技术

西医治疗小儿腹泻以对症治疗、抗感染、液体疗法为主,但存在药物毒副作用、药物应用范围的禁忌或慎用的限制。以中医基础理论为指导,结合小儿生理病理特点,根据“泄泻病”中医辨证规律,通过对所选穴位进行推拿,达到健脾和胃、益气助运、调理肠道作用,从而调整小儿阴阳平衡、调和脏腑功能活动、扶正祛邪,治愈腹泻病。1诊断标准1.1西医诊断标准采用胡亚美主编《实用儿科学》(第7版)腹泻诊断标准。1.2中医诊断标准采用中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)标准,辨证分型为伤食泻、风寒泻及湿热泻。

糖尿病前期(脾瘅)的中医体质类型分析与临床研究

调查糖尿病前期(脾瘅)患者的中医体质类型并观察中医药治疗干预的疗效。方法:选取自2021年7月至2022年1月在内江市中医院体检人群中筛查出的符合要求的糖尿病前期患者80例,采用问卷方式进行中医体质类型与中医辨证调查后,使用中医药疗法干预并进行疗效观察分析。结果:本次调查患者中医体质类型中湿热质、气虚质、阴虚质与其他类型相比差异具有统计学意义(P<0.05),其中阴虚质占比最高,但与气虚质、湿热质相比,三者差异无统计学意义(P>0.05);通过中医药疗法临床干预总有效率为95%。结论:糖尿病前期患者以湿热质、气虚质、阴虚质的体质类型最为多见;不同体质的脾瘅患者的中医证型具有一定的倾向性:湿热质倾向于表现为湿热蕴脾证、气虚质和阴虚质倾向于表现为气阴两虚证;中医药疗法干预效果显著。

脾瘅病证治初探

脾瘅病名出自《素问·奇病论》,其谓:“有病口甘者……此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏干胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。”《内经》认为,脾瘅的病机为脾热内渗,以口甘为主要临床表现。

糖尿病前期中医药防治的临床科研探索与实践

糖尿病是人类慢性疾病中患病人数最多的疾病之一。目前早期糖尿病的诊疗管理只注重出现临床症状的患者,忽略了在发展成为糖尿之前这一阶段(糖尿病前期pre-diabetes)的诊疗管理在糖尿病的发生发展中所起的作用,从而使得流行病学调查的数据向我们展现了一个糖尿病患病人数持续高速增长的态势。作者认为,建立基于糖尿病前期患者的特定科研模式,以新的理论指导临床,以临床验证新的理论,有助于发展中医药治疗糖尿病前期的理论与创新,从而延缓糖尿病前期患者发展为糖尿病的趋势。论文通过对糖尿病前期的理论进行溯源,强调未病先防;通过糖尿病前期的临床诊疗探索实践,总结治方创新;分析糖尿病前期研究的热点问题,提出应对策略;以指南解读和全面筛查夯实基础,实施中医药早期干预等方面进行详细分析,对临床及科研对糖尿病前期中医药防治研究思路与方法有较高的指导意义。

名中医陈秋教授治疗糖尿病前期思维浅析

糖尿病前期是将来发生糖尿病的一个分水岭,经过有效的干预,可以将其逆转,降低向糖尿病的转化,从而缓解因此带来的社会经济压力。该病当属中医学“脾瘅”范畴,陈秋教授运用中医学理论体系解析糖尿病前期主要的病因病机,病证结合,标本同治,提出了“健脾行气、滋阴活血”为治疗大法的综合干预方案。笔者结合医案进行分析、总结,以期为中医临床提供一定的借鉴意义。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎

中医认为,脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理基础,胃气阻滞是CAG的主要病理变化,胃络瘀阻贯穿于CAG病变全过程。临床常采用分型治疗、固定方治疗及中医外治等,治法多以疏肝理气、健脾和胃、益气养阴、活血化瘀及寒热并用等立方。

基于“土壅木郁”理论探讨溃疡性结肠炎合并情志不畅的发病机制及中医辨治思路

基于“土壅木郁”理论探讨溃疡性结肠炎(UC)合并情志不畅的发病机制,认为“土壅木郁”是UC合并情志不畅的关键病机。炎症堆积、肠道菌群紊乱、脑肠肽异常分泌能够在一定程度上反映土壅状态,并通过进一步作用导致肝郁,进而影响UC合并情志不畅的发生发展。治疗时应注重恢复脾运、通畅气机,积极干预情志因素。并附验案1则。

蓝海冰教授运用疏肝健脾法治疗皮肤病经验总结

所谓“有诸内必形诸外”,皮肤病虽然症状表现在肌肤腠理,但与体内脏腑病变密切相关。随着社会的不断进步,人们生活节奏、饮食结构变化,情志因素和饮食不节两大病因在皮肤病的发生发展中起着不容忽视的作用,而受这两大病因影响最大的脏腑为肝、脾。因此,蓝海冰教授临证治疗皮肤病,多重视肝脾二脏机能在皮肤病的形成、发展中的作用,并根据临床多年经验总结出了以调和肝脾为核心,或侧重疏肝理气,或侧重健脾祛湿的治法。她在治疗中以调和肝脾的逍遥散为基础方,根据疏肝、健脾偏重不同,采用柴胡疏肝散或参苓白术散加减,收效良好。

脾瘅宁方治疗脾虚湿热型糖尿病前期56例

目的:观察脾瘅宁方治疗脾虚湿热型糖尿病前期疗效。方法:采用前瞻性设计研究方法,56例门诊患者口服脾瘅宁方加减,7天为1个疗程,连续治疗4疗程。观察临床疗效及出现的不良反应,结果:临床痊愈21例,有效32例,无效3例,总有效率94.64%。结论:脾瘅宁方治疗脾胃损伤,湿热内蕴型糖尿病前期,疗效确切。

基于《灵枢·本神》探讨从“心-脾-肾”轴论治血管性痴呆

血管性痴呆的发生发展,可责之于心、脾、肾三脏功能失调并相互干扰所诱发的神失所养、气血瘀滞、痰蒙清窍、阳亢风动等一系列病理变化;通过古方分析,探究调气活血、补益养神、祛痰开窍、平熄肝风等从“心-脾-肾”轴论治血管性痴呆的思路。

益气升阳汤治疗脾肾气虚夹湿型慢性肾脏病3期疗效观察

目的:观察益气升阳祛湿法治疗脾肾气虚夹湿型慢性肾脏病3期的临床疗效。方法:将60例脾肾气虚夹湿型慢性肾脏病3期患者随机分为两组各30例,对照组给予西医常规治疗加复方α-酮酸片口服;治疗组在对照组基础上予益气升阳祛湿中药方剂,治疗3个月后比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组血肌酐、血尿酸、24小时蛋白尿定量均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组尿素氮水平较治疗前降低(P>0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组中医证候疗效积分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率86.67%显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:益气升阳祛湿法在改善脾肾气虚夹湿型慢性肾脏病3期患者的肾功能及临床症状等方面取得满意疗效,且安全性高。

健脾消瘅茶干预对糖尿病前期脾虚痰湿型患者胰岛功能的影响

目的:观察中医辨证干预对糖尿病前期脾虚痰湿型患者胰岛功能的影响。方法:将符合纳入标准的60例糖尿病前期脾虚痰湿型患者,随机分为两组各30例。对照组采用单纯生活方式的干预,治疗组在对照组基础上加用健脾消瘅茶,3个月后,观察两组患者治疗前后OGTT(FPG、2hPG)、HbA1C、空腹胰岛素、HOMA-β、HOMA-IR、ISI的变化。结果:治疗后,治疗组OGTT的空腹血糖、服糖后2小时血糖及HbA1C均较治疗前显著下降,空腹胰岛素水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组HOMA-β指数较对照组患者升高,HOMA-IR指数较对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访1年,治疗组6.7%的患者进展为2型糖尿病,显著低于对照组16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗组26.7%的患者糖耐量恢复正常,明显高于对照组的13.3%(P<0.05)。结论:中医辨证干预服用健脾消瘅茶可以降血糖,改善糖尿病前期患者的胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,逆转糖尿病前期,降低糖尿病发病率。

健脾消瘅茶对脾虚痰湿型糖尿病前期患者糖、脂代谢的影响

目的:观察健脾消瘅茶对脾虚痰湿型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响。方法:将符合纳入标准的59例糖尿病前期患者随机分为治疗组30例和对照组29例。对照组采用单纯生活方式干预;治疗组在对照组基础上加用健脾消瘅茶,疗程均为3个月。疗程结束后比较两组患者治疗前后的临床症状、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1-C)、血脂变化情况。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为68.97%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FPG、2h PG、Hb A1c均显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TC、TG均较治疗前显著下降,且治疗组HDL-C较治疗前升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾消瘅茶对糖尿病前期患者干预可行有效。

从肝脾肾三脏论治神经元核内包涵体病

神经元核内包涵体病是一种神经系统罕见疾病,病理表现为嗜酸性透明核内包涵体沉积在中枢神经、周围神经、自主神经等不同部位,临床表现各异,容易与神经系统其他变性疾病混淆。西医目前尚无有效治疗方案,当代中医医家也很少对本病有相关论述。文章以中医基础理论为指导,传统医学辨证论治为中心,探讨了从肝脾肾三脏论治神经元核内包涵体病的理论依据和临床应用。提出肝郁、脾虚、肾损是神经元核内包涵体病发病关键所在,认为调肝、健脾、补肾为基本治疗大法,提出一诊疾病、二辨系统、三定脏腑的神经元核内包涵体病的中医诊治体系,以期为该病的中医诊治提供新的思路与方法。

苓仙健脾止泻汤对轮状病毒肠炎的影响

目的分析苓仙健脾止泻汤辅助消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎的临床效果,并对患儿外周血免疫功能和肠道菌群变化情况进行观察。方法选取2019年5月—2021年2月信阳市中医院收治轮状病毒性肠炎患儿80例,按随机数字表法分成对照组(39例)与观察组(41例),对照组患儿给予消旋卡多曲颗粒治疗,观察组患儿在此基础上联合苓仙健脾止泻汤治疗。观察患儿治疗期间药物不良反应,分别于治疗前后检测患儿免疫功能指标和肠道菌群状况,评价治疗效果。结果治疗后,观察组治疗总有效率、大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量及免疫功能指标较对照组高,P<0.05,大肠杆菌数量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组不良反应发生率及CD8+抑制性T细胞(CD8+)指标水平较对照组更低,P<0.05。结论在轮状病毒性肠炎患儿治疗期间,采用苓仙健脾止泻汤辅助消旋卡多曲进行治疗能有效改善患儿肠道菌群状况,提高其免疫力,且不良反应发生情况较少,安全性高。

脾胃病中医治疗方法之我见

脾胃病中医治疗方法之我见湖南省安化县人民医院（４１３５００）蒋再轶主题词脾病（中医）／中医药疗法，胃病（中医）／中医药疗法，中医治法笔者在临床工作中，对脾胃疾病的治疗。颇有收获，兹特论述于下，不当之处，尚祈同道斧正。１寒热杂投脾胃疾患虽多，但用八纲辨...

温肺健脾汤联合西药对慢性持续期支气管哮喘炎性指标的影响

目的分析探讨温肺健脾汤联合西药对慢性持续期支气管哮喘炎性指标的影响。方法选取支气管哮喘慢性持续期患者80例,随机分为对照组(40例,单独沙美特罗替卡松治疗)和观察组(40例,以对照组治疗为基础联合温肺健脾汤治疗),记录对比组间细胞因子、TGF-β1、VEGF水平及治疗有效率情况。结果观察组患者IL-4和IL-17水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组;观察组TGF-β1值及VEGF水平均明显高于对照组;干预后,2组患者肺功能均得到了显著改善,但观察组显著优于对照组(均P<0.05)。结论常规西药联合温肺健脾汤治疗能有效缓解支气管哮喘慢性持续期患者症状,同时可改善其肺功能。

中医实脾论治肝炎病体会

祖国医学称肝炎为黄疸，分阳黄阴黄两类。本文以健脾利湿、疏肝化瘀为治则，获良效。总结临床体会，认为肝炎病初期目尿发黄、泛恶不能食，拟清利湿热为主，日久肝病拟健脾为主，唯啤旺则可促肝之疏泄通调。

加味苓桂术甘汤联合限食对脾虚痰湿型糖尿病脑病大鼠海马组织PI3K/Akt/mTOR通路的影响

目的:研究加味苓桂术甘汤联合限食对脾虚痰湿型糖尿病脑病(DE)大鼠海马组织PI3K/Akt/mTOR通路的影响。方法:建立脾虚痰湿型糖尿病脑病大鼠模型,将大鼠随机分为正常对照组、DE组、脾虚痰湿DE组、限食组、加味苓桂术甘汤组、加味苓桂术甘汤联合限食组和二甲双胍组,药物干预4 w。给药后测量体质量、空腹血糖、血脂;Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力;Western blot检测各组海马组织PI3K、Akt、mTOR蛋白表达。结果:加味苓桂术甘汤联合限食可显著降低脾虚痰湿型糖尿病脑病大鼠体质量、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.05或P<0.01);改善Morris水迷宫实验成绩(P<0.05);升高海马组织PI3K、Akt蛋白表达(P<0.01),降低mTOR蛋白表达(P<0.01)。结论:加味苓桂术甘汤联合限食能改善脾虚痰湿型糖尿病脑病大鼠糖脂代谢,增强学习记忆能力,其机制可能与调节PI3K/Akt/mTOR通路有关。