复方a-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的观察复方a-酮酸片联合低蛋白饮食改善慢性肾功能不全患者氮质血症、贫血、蛋白代谢、钙磷代谢的作用。方法将160例慢性肾功能不全患者随机分为2组,以低蛋白饮食为对照组,观察复方a-酮酸片联合低蛋白饮食治疗6个月前后各生化指标的变化。结果治疗后血浆白蛋白、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、碳酸氢根均较治疗前有明显改善,有统计学差异(P<0.05)。结论复方a-酮酸片联合低蛋白饮食能减轻慢性肾功能不全患者的肾脏负担,延缓肾功能进展,延长患者的生存期。

a-酮酸片对维持性血液透析患者心脏功能的影响

维持性血液透析（Maintenance hemodialysis MHD）患者中心血管疾病的病死率较普通人群高10～20倍[1],是威胁患者生存质量和预后的重要因素。为此我们在2010年1月至2010年6月,观察了（a-酮酸-KA）配合低蛋白饮食对尿毒症维持性血液透析患者营养状况、心脏功能和结构的影响,现报告如下。

改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P<0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。

慢性肾功能衰竭应用低蛋白饮食加复方a-酮酸的疗效观察

目的评价低蛋白饮食加复方a-酮酸治疗慢性肾功能衰竭(CRF),改善钙磷代谢异常的临床疗效。方法将诊断为CRF患者32例,随机分为低蛋白饮食加复方a-酮酸治疗组(a-酮酸组)16例及单独低蛋白饮食组(低蛋白组)16例,治疗前及治疗后每2个月进行生化指标评估,2组患者均随访6个月。结果治疗后a-酮酸组患者的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均有所降低,尤为BUN降低明显,血钙(Ca)水平显著上升,血磷(P)水平呈下降趋势。结论低蛋白饮食加复方a-酮酸治疗在改善CRF患者的钙磷代谢异常及稳定肾功能方面的有一定疗效。

高通量透析联合复方a-酮酸片对终末期糖尿病肾病患者营养状态及胰岛素抵抗的影响

目的探讨高通量透析联合复方a-酮酸片对终末期糖尿病肾病患者营养状态及胰岛素抵抗的影响。方法选取2019年1月至2020年3月丰顺县人民医院终末期糖尿病肾病(ESDN)患者78例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组1、对照组2与观察组,每组26例。其中对照组1给予低通量透析治疗,对照组2给予高通量透析治疗,观察组给予高通量透析联合复方a-酮酸片治疗。比较分析患者的生化指标、胰岛素抵抗水平分析、微型营养评估(MNA)情况。结果治疗后,观察组空腹葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组1、对照组2,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组体质指数、白蛋白等水平明显优于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清尿素氮、血红蛋白、肌酐水平与对照组1、2比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者均有明显的营养不良情况;治疗后,观察组数据明显优于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05);即观察组患者治疗后营养水平良好,对照组1、2存在营养不良的风险较高。结论高通量血液透析及复方a-酮酸片治疗终末期糖尿病肾病患者,能够显著提升其营养水平,并有效改善患者胰岛素抵抗。

α-酮酸联合低蛋白饮食对腹膜透析患者血管钙化的影响

心血管事件是透析患者的主要死因，而血管钙化直接参与了心血管事件的发生，临床资料显示血管钙化与钙磷代谢异常密切相关，高钙、高磷血症可能是其主要原因。如何既兼顾腹膜透析患者的营养状况，又有效控制患者饮食钙磷的摄入．越来越受到肾科医生的关注。

复方α-酮酸对腹膜透析患者钙磷代谢影响的研究

目的研究复方α-酮酸对腹膜透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素异常的影响。方法将腹膜透析的终末期肾脏病患者随机分为2组,治疗组给予复方α-酮酸,对照组给予碳酸钙D3,3个月后测定患者的血钙、血磷、白蛋白和甲状旁腺激素(PTH)。结果治疗组血磷的降低值平均为(0.47±0.21)mmol/L(P<0.05),白蛋白的升高值为(9.57±2.89)g/L(P<0.01),和对照组相比差异有统计学意义;血钙的升高值平均为(0.53±0.28)mmol/L,血PTH的降低值平均为(188.53±89.51)pg/ml,和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论和经典钙剂碳酸钙D3相比,对使用生理钙腹膜透析液的患者,复方α-酮酸同样可以升高血钙、降低PTH,且升高白蛋白、降低血磷的作用更明显。

α-酮酸对维持性血液透析患者基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的影响

目的探讨α-酮酸对维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的影响。方法选择克拉玛依市中心医院维持性血液透析患者60例,随机分为A组(治疗组)和B组(常规组)各30例,另设C组(对照组)30例。B组予常规治疗,A组在常规治疗基础上加入α-酮酸,疗程6个月。治疗前及治疗后检测总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(Tr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、MMP-2、MMP-9的变化。结果治疗6个月后,治疗组TP、ALB、HB、TRF、MMP-9均高于治疗前,TC、TG、BUN、CR、MMP-2均低于治疗前,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-酮酸可明显改善维持性血液透析患者营养状态、脂质代谢、微炎症状态和保护肾功能。

α-酮戊二酸和大蒜素对生长猪生长发育及养分表观消化率的影响

本试验旨在研究α-酮戊二酸(AKG)和大蒜素对生长猪生长性能、养分表观消化率、血清生化指标以及肠道形态结构的影响。选用40头初始平均体重为(30.64±1.35)kg的健康三元(杜×长×大)杂交生长猪,按体重相近、性别比例相同原则随机分为5组,每组8个重复,每个重复1头猪。5组试验猪分别饲喂无抗基础饲粮(对照组)、无抗基础饲粮+25 mg/kg抗生素(Ⅰ组)、无抗基础饲粮+1%AKG(Ⅱ组)、无抗基础饲粮+0.5%大蒜素(Ⅲ组)、无抗基础饲粮+1%AKG+0.5%大蒜素(Ⅳ组)。预试期7d,正试期21d。结果表明:1)与对照组相比,Ⅰ组和Ⅳ组生长猪的平均日增重分别提高了10.80%和9.91%,但差异不显著(P>0.05)。2)与对照组相比,Ⅱ组钙的表观消化率显著提高(P<0.05),Ⅳ组粗蛋白质、钙和磷的表观消化率显著提高(P<0.05),且Ⅳ组较Ⅰ组显著提高了磷的表观消化率(P<0.05)。3)与对照组相比,Ⅱ组血清免疫球蛋白G(IgG)含量显著提高(P<0.05);Ⅲ组血清甘油三酯(TG)含量显著降低(P<0.05);Ⅳ组血清总胆固醇(TCHO)和TG含量显著降低(P<0.05),血清碱性磷酸酶(AKP)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)活性及血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG含量显著提高(P<0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅳ组血清TCHO和TG含量有降低趋势(P>0.05),血清AST和ALT活性显著提高(P<0.05)。4)与对照组相比,Ⅳ组回肠绒毛高度及空肠和回肠的绒毛高度/隐窝深度值显著提高(P<0.05)。5)与对照组相比,Ⅳ组回肠中杯状细胞和淋巴细胞数目显著增加(P<0.05)。综上,无抗饲粮中联合添加1%AKG和0.5%大蒜素可通过改善肠道形态结构,提高对粗蛋白质、钙和磷等养分的消化吸收能力,促进肠道健康,进而改善生长猪的生长性能。

a酮酸联合舒洛地特治疗肾功能不全临床观察

目的 探讨a-酮酸联合舒洛地特治疗慢性肾功能不全的疗效.方法 选择82例慢性肾不全患者,随机分为2组.对照组41例,在基础治疗的基础上给予复方a-酮酸口服治疗.观察组41例,在基础治疗基础上给予复方a-酮酸联合舒洛地特治疗.结果 治疗前两组的血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量相比较,两组均无显著差异（P〉0.05）,两组治疗后的血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量相比较,观察组均显著优于对照组（P〈0.05）.结论 a-酮酸联合舒洛地特治疗慢性肾功能不全可降低血肌酐、尿素氮及尿蛋白水平,效果显著.

阿维链霉菌bkdAB的基因中断对阿维菌素合成的影响

以阿维菌B组分菌株StreptomycesavermitilisBjbm0 0 0 6为出发菌株 ,用PCR的方法构建bkdAB基因簇(Branched_chainα_ketoaciddehydrogenasegeneAB)的基因置换质粒pHJ582 1(pHZ13 58∷bkdAB&erm) ,并对其进行基因中断 ,得到重组菌株Bjbm582 1。Bjbm582 1的发酵产物经HPLC检测发现 ,除了产生B1a和B2a外 ,还产生一种原菌株没有的新组分 ,3个组分的总含量只有出发菌株Bjbm0 0 0 6的 2 5%。结果表明bkdAB的中断不仅部分阻断了阿维菌素的合成 ,还阻断了阿维菌素b组分的合成 ,可以推测bkdAB的产物在阿维菌素合成途径中主要承担了α酮基异戊酸脱氢酶 (α_ketoisovalericaciddehydrogenase)

阿维链霉菌bkdF的基因中断对阿维菌素合成的影响

以阿维菌素B组分菌株StreptomycesavermitilisBjbm0 0 0 6为出发菌株 ,用PCR方法构建支链α 酮酸脱氢酶基因bkdF(Branched chainα ketoaciddehydrogenasegene)的重组质粒pHJ5 816 (pHZ135 8 bkdF&Ermr)对其进行基因中断 ,得到重组菌株Bjbm5 816。经HPLC检测和核磁共振分析发现 ,Bjbm5 816发酵产物产生的单一组分新化合物为Oligo mycinA。

开同治疗对维持性血液透析患者心脏功能及微炎症的影响

目的:观察a-酮酸(商品名:开同)对维持性血液透析(MHD)患者心脏功能及微炎症状态的影响。方法:选择80例行MHD的慢性肾功能衰竭患者,随机分成a-酮酸治疗组和非a-酮酸治疗组,各40例,并设40例健康者作正常对照组。治疗前及治疗6个月后采用ELISA法检测研究对象的空腹白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超声心动图测定心脏结构和功能指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴短率(FS)、二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A),比较治疗前、后各指标变化。结果:MHD患者CRP、IL-6、TNF-a、MMP-2水平明显高于正常对照组,MMP-9水平明显低于正常对照组(P<0.05)。a-酮酸治疗组患者血清IL-6、TNF-a、CRP、MMP-2在服用a-酮酸6个月后均显著下降,MMP-9较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。a-酮酸治疗组MHD患者LADs、LVEDd、IVSTd、LVP-WT、LAI、LVMI值均明显低于非a-酮酸治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),两组RWT相比没有明显的差异(P>0.05)。LVEF、FS、E/A值较非a-酮酸治疗组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:a-酮酸可以降低血清IL-6、TNF-a、CRP及MMP-2水平,改善全身炎症状态,升高血清MMP-9水平,改善肾功能、心脏结构与功能,对血液透析患者心血管事件的预防、治疗及提高其生存质量和长期生存率有一定的临床意义。

应用气-质联机和同位素双标记技术对土壤微生物吸收有机氮的研究

土壤微生物对小分子有机氮的直接吸收和利用是目前微生物氮素营养研究的新方向。本研究通过气相色谱-质谱(GC-MS)对双标记氨基酸(^(13)C,^(15)N)的测定技术探讨土壤微生物对有机氮分子的直接吸收和利用。结果表明:加入土壤中的甘氨酸被微生物迅速利用,半衰期为2.9h。培养4h后在微生物体内检测到最大量的双标记甘氨酸(相当于甘氨酸加入量的10%),说明甘氨酸可以被微生物以完整分子形式所吸收。通过此手段也可检测到土壤溶液和微生物体内的单标记a-酮酸(双标记甘氨酸分解后的产物),但含量极少,说明加入的甘氨酸主要向微生物提供C源供其生命活动。本研究证明专性化合物同位素双标记手段结合氯仿熏蒸技术是检测微生物吸收小分子有机氮的有效手段。

肾灵、尿毒清颗粒联合治疗慢性肾功衰竭的临床观察

目的:联合使用肾灵(a—酮酸)、尿毒清颗粒治疗慢性肾功衰竭。方法:口服肾灵、尿毒清颗粒一个月。采用自身对照方法,观察治疗前后的临床表现。结论:受试患者治疗前后血清尿素氮及肌酐下降总有效率分别为72.10％和56.8％。

药物经济学:早来的“迟到者”

身患肾衰竭的王大妈再也不愿回忆那段痛苦的日子，在过去患病的两年期间，每个星期两次的肾透析给她带来了巨大的心理及经济压力。如今，她不用进行频繁的肾透析，而改为服用一种成分为a-酮酸的药物，该药物既能降低血液中的尿素氮，减缓肾脏纤维化的进程，还能产生人体必须的氨基酸，使肾衰患者维持现有的健康水平。

复方α-酮酸对慢性肾脏病钙磷代谢的影响

目的通过极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)IV期中的作用,评估其对钙磷代谢和PTH的影响。方法采用前瞻、随机、对照临床研究,对24例CKD患者,肌酐清除率低于30ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月。结果所有患者营养状态均得到充分维持,游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降;血磷在VLPD+Ket组下降[(1.48±0.16)mmol/L和(1.29±0.36)mmol/L,P<0.05],LPD组无变化。LPD组甲状旁腺激素明显升高[(241±138)pg/ml和(494±390)pg/ml,P<0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03)。结论 VLPD+Ket能维持CKD IV期患者正常的营养状况,同时还具有改善钙磷代谢、降低尿素氮和稳定PTH的作用,进一步预防和降低肾性骨病的发生,有明显底预防和降低肾性骨病发生的作用。

超滤应用于维生素C提取工艺

采用国产中空纤维超滤设备,分离维生素C发酵液中的残留菌丝体及蛋白质等杂质,可简化α-酮基古龙酸提取工艺,降低成本和能耗,并提高维生素C的收率和质量。

百令胶囊联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察百令胶囊联合西药治疗糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组。胰岛素控制血糖,辛伐他汀进行降血脂,同时予饮食指导,低蛋白饮食,控制热量。对照组50例氯沙坦钾,50mg/次,1次/d;复方a-酮酸,3.15g/次,3次/d。治疗组50例百令胶囊,1g/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效20例,有效19例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈1例,显效17例,有效15例,无效17例,总有效率66.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]百令胶囊联合西药治疗糖尿病肾病效果显著,值得推广。