右美托咪定对腰椎融合术围术期炎性细胞因子的影响

目的观察术中应用右美托咪定对腰椎融合术围术期炎性细胞因子水平的影响，并探讨其可能的抗炎机制。方法选择择期行腰椎融合术的患者60例，麻醉诱导后随机分入右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者静脉注射右美托咪定0．75ug／kg，对照组患者给予等容量的0．9％氯化钠溶液。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、给予右美托咪定或0．9％氯化钠溶液后（T1）、给药30min后（T2）各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR），以及术中和术后麻醉镇痛药的用量。分别于T0、术后进入麻醉后恢复室即刻（T3）、术后18～20h（T4）各时间点抽取患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验测定促炎性细胞因子高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素（IL）-6、核转录因子（NF）-kB和抗炎性细胞因子IL-10的水平。结果两组间手术时间和术中维库溴铵、芬太尼、丙泊酚、七氟烷用量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点的MAP和HR的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），两组在T1、T2时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点（P值均〈0．05）。两组间术后2、4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点NF-kB水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），右美托眯定组在T3时间点的NF-kB水平显著低于同组T0时间点（P〈0．05），对照组各时间点NF-kB水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间和两组内各时间点的HMGB1、IL-10水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。右美托咪定组在T4时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点（P〈0．05），T3、T4时间点的IL-6水平显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05）；对照组T3、T4时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点（P值均〈0．05），T4时间点的IL-6水平显著高于同组T。时间点（P〈0．05）。结论右美托咪定可降低围术期IL-6水平，减少手术应激反应，抑制围术期炎性反应；术前应用右美托咪定对术后HMGB1、NF-kB、IL-10的水平无明显影响。