应用aMAP评分评估基层医院慢性肝病人群的肝癌发生风险

目的aMAP评分是依托国际合作队列构建的可适用于各种肝病的肝细胞癌(HCC)风险预测模型。本研究拟运用aMAP评分对江西省赣州市于都县人民医院接诊的慢性肝病患者(合并或未合并代谢性疾病)进行HCC风险分层,以期指导个体化HCC筛查。方法收集于都县人民医院于2016年1月至2020年12月接诊的慢性肝病患者的人口统计学信息、实验室检验结果(血小板、白蛋白和总胆红素)及合并疾病信息,并计算aMAP评分,对该人群进行HCC风险分层。结果共计3629例慢性肝病患者纳入分析,其中乙型肝炎病毒(HBV)感染患者3452例(95.1%),脂肪肝患者177例(4.9%),HBV感染合并脂肪肝22例(0.6%);男性2679例(73.8%),中位数年龄44(35,54)岁。在总体人群中,HCC低、中和高风险人群分别占52.6%、29.0%和18.4%;在HBV感染人群中,HCC高风险人群的比例显著高于脂肪肝人群(18.9%对比9.6%,P=0.001)。合并高血压或糖尿病的慢性肝病人群,其HCC高风险人群比例显著高于未合并上述代谢性疾病人群(合并高血压:32.3%对比17.9%,P<0.001;合并糖尿病:36.5%对比18.1%,P<0.001)。而且,合并两种代谢性疾病人群的HCC高风险人群比例显著高于合并一种及未合并代谢性疾病的人群(40.9%对比31.8%对比17.7%,P<0.001)。结论aMAP评分可作为基层医院慢性肝病HCC筛查管理的简便工具,有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系。合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高HCC发生风险,应在后续随访中给予HCC高风险人群重点关注,从而提高HCC早诊率、降低死亡率。