心力衰竭治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽的变化

目的探讨心力衰竭患者利尿治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽变化的关系,探讨心力衰竭治疗有效的心电图指标,为临床疗效评估提供简便易行的预测方法。方法观察心力衰竭患者50例,分别于入院时利尿治疗前及治疗后出院时行12导联心电图检查,观察aVR导联QRS波振幅变化;监测体重;测定脑钠肽浓度。结果心力衰竭患者经利尿治疗后心电图aVR导联QRS波的振幅较治疗前显著增高,体重显著下降,BNP显著下降。结论 aVR导联QRS波振幅变化与脑钠肽可以用来评估心力衰竭患者利尿治疗疗效的简单可靠的指标。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

心源性水肿患者治疗前后AVR导联QRS波电压值的相关研究

目的心力衰竭(Heart failure,HF)是指任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能发生改变,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,是各种心脏病的终末阶段。心源性水肿是右心衰竭体征之一,水肿常发生在身体下垂部位,常呈凹陷性、对称性,引起颈静脉怒张、肝肿大、静脉压力升高,严重时出现胸、腹水。aVR导联从右上轴方向看面对左室腔,提供了V5、V6及Ⅰ、Ⅱ导联的信息,过去很少被人重视。近年来,心电图(electrocardiogram,ECG)的研究更深入,对aVR导联的认识也发生了改变,通过该课题的研究,旨在探讨心源性水肿患者与aVR导联QRS波振幅变化的关系,从而更加便捷的诊断心力衰竭并评估疗效,使心衰病人的医疗费用降低,更好地为临床服务。方法选取50例心源性水肿患者,排除其他原因引起的水肿,分别测定心源性水肿患者治疗前后体重、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)值、aVR导联QRS波振幅。结果心源性水肿患者治疗后体重(64.6±12.6)kg明显低于治疗前体重(68.5±12.9)kg(P<0.001);BNP值治疗后(487.15±139.40)pg/ml明显低于治疗前(1 644.56±1 095.30)pg/ml(P<0.001);治疗后的aVR导联QRS波振幅(0.79±0.41)mv高于治疗前(0.64±0.39)mv(P<0.001)。其体重、BNP值、aVR导联QRS波振幅有各自的变化趋势。结论心源性水肿患者体重、BNP值及aVR导联QRS波振幅的变化可反映病情轻重程度;心源性水肿患者可通过监测aVR导联QRS波振幅来评价疗效。

AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法对宽QRS波群心动过速鉴别诊断结果分析

目的探讨AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法鉴别诊断宽QRS波群(WCT)心动过速的价值。方法101例12导联动态心电图检查记录到WCT的患者,根据心电图表现及临床资料综合判断诊断为室速56例,室上速45例。由2名不知确诊结果的心电图医师分别采用avR导联四步法及Ⅱ导联RWPT法进行诊断并与临床诊断结果比较。结果 avR导联四步法诊断准确率及对室速诊断的敏感度、特异性均明显高于Ⅱ导联RWPT法(P均<0.005)。结论 AVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT法均可对WCT做出相对准确的判断,但AVR导联四步法明显优于Ⅱ导联RWPT法。

QRS波宽度及aVR导联ST段抬高对NSTE-ACS左主干或三支病变的预测作用

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值。方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性。结果 QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04(95%CI,4.88～16.7)、7.10(95%CI,4.91～76.2);QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%。结论 QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子。

老年慢性阻塞性肺疾病的临床特征及心电图I导联QRS波振幅的诊断价值分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特征及心电图I导联QRS振幅在老年COPD患者诊断中的价值。方法选取彭州市人民医院收治的老年COPD患者52例(COPD组),同期非COPD患者130例(非COPD组)。比较两组临床特征并分析心电图在老年COPD患者诊断中的价值。结果COPD组吸烟、支气管哮喘占比高于非COPD组。两组P波电轴、P波时间、QRS波电轴、I导联QRS波的振幅比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD组I导联QRS波的振幅与FEV1/FVC呈正相关(P<0.001)。I导联QRS波的振幅预测COPD的最佳截点为0.57 mv,预测COPD患病的敏感度为67.9%,特异度为71.2%。结论I导联QRS波的振幅0.57 mv是预测COPD的重要诊断标准,有望成为COPD新的预测指标。

心电图aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值

目的探讨aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值。方法对387例宽QRS波群心律失常进行分析,采用Vereckei新四步流程法观察其aVR导联QRS波群形态。结果室上性心律失常伴心室内差异传导或合并束支阻滞时,aVR导联均未呈R型。结论宽QRS波群心律失常在心电图aVR导联出现起始R波诊断为室性心律失常。

QRS波第一峰时限联合aVR单导联法对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值

目的探讨Ⅱ导联QRS波第一峰时限(R-wave peak time,RWPT)与aVR导联QRS波初始R波法联合应用对宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析已确诊的132例室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)和33例室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)患者的心电图形态特征,测量心电图的Ⅱ导联RWPT并观察aVR导联初始波是否为R波,检测应用该方法诊断VT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,并将其结果与RWPT诊断方法进行比较分析。结果运用RWPT结合aVR导联QRS波初始R波法诊断VT的灵敏度96.97%,特异度72.73%,准确度92.12%,阳性预测值93.43%,阴性预测值85.71%;与运用RWPT方法比较,灵敏度、准确度及阴性预测值均显著提高(P<0.05)。结论运用RWPT结合aVR导联QRS波初始R波法对WCT的鉴别诊断具有较高的灵敏度与准确度,而且简便快捷,更加适用于急诊WCT的鉴别诊断。

正常人右胸导联心电图QRS波群振幅性别、年龄差异研究

目的探讨正常人右胸导联心电图(RCL ECG)QRS波群振幅性别、年龄差异规律。方法测量331名正常人右胸导联(RCL)QRS波群r、s波振幅,比较性别、年龄差异。结果男女各年龄组V3R^V6R导联r、s波振幅依次递减。同导联各年龄组之间:男性V3R^V6R导联r波振幅与年龄增长具有非常显著的负相关(P<0.01)。V3R、V4R导联S波振幅与年龄增长呈负相关(P<0.05)。女性r、s波振幅与年龄增长无显著的负相关(P>0.05)。同年龄组男女之间:V3R^V6R导联QRS波群r、s波振幅均男性大于女性(P<0.01)。结论正常人RCL ECG中QRS波群振幅性别、年龄差异显著,应引起临床注意。

aVR导联法对心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断的价值

心房颤动伴宽QRS波群心动过速是指心室率〉100次／min、QRS时间〉0．12s的心房颤动。它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常，在心房颤动基础上伴有室性心动过速、束支传导阻滞或预激综合征。既往对此有许多鉴别诊断方法，但均较复杂。晚近Vereckei在新4步法的基础上又提出aVR导联法。本文回顾性分析已确诊的心房颤动伴宽QRS波群心动过速患者的心电图，

心电图下壁导联碎裂QRS波群5例分析

报道嘉兴市第一医院2018至2022年收治的心电图下壁导联出现碎裂QRS(f QRS)波群的5例患者临床资料,并从解剖、电生理、病理生理等方面作一分析。心电图下壁导联f QRS波群提示该部位对应的心室区域存在传导不均一,有诱发室性心律失常的基质,可见于多种器质性心脏病。

陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的 :探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波形态的变化。方法 :分析 1 51例陈旧性下壁心肌梗死患者及 1 0 2例经冠状动脉造影证实无冠心病患者的心电图 a VR导联 QRS波形态。结果 :无冠心病患者的心电图 a VR导联 QRS波多呈 Q(q) r型 (83.33% ) ,少部分呈 QS型 (1 5.69% ) ,极少数呈 r Sr型 (0 .98% )。下壁心肌梗死后心电图a VR导联 QRS波多呈 r S(s)型 (80 .1 3% ) ,少部分呈 QS型 (2 1 .85% ) ,极少数呈 Qr型 (1 .32 % )。结论 :下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波多呈 r S(s)

以aVR导联为基础的新四步法鉴别宽QRS波心动过速

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是指QRS波宽度〉10．12s、频率〉100次／min的心动过速。WCT主要包括：①室性心动过速（ventricular tachycar—dia，VT）；

陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的 :探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波形态的变化。方法 :分析 15 1例陈旧性下壁心肌梗死患者及 10 2例经冠状动脉造影证实无冠心病患者的心电图 a VR导联 QRS波形态。结果 :无冠心病患者的心电图 a VR导联QRS波多呈 Q (q) r型 (83.33% ) ,少部分呈 QS型 (15 .6 9% ) ,极少数呈 r Sr型 (0 .98% )。下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波多呈 r S (s)型 (80 .13% ) ,少部分呈 QS型 (2 1.85 % ) ,极少数呈 Or型 (1.32 % )。结论 :下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波多呈 r S (s)型。

aVR导联鉴别宽QRS波心动过速的新流程

临床中对宽ORS波心动过速做出及时正确的诊断具有重要意义。hndr a s Vereckei等人分析了483份心电图，其中室上速112份，室速351份，预激旁路前传心动过速20份，总结出新的4步法，强调了aVR导联在宽ORS波心动过速鉴别诊断中的价值，提出新的诊断流程图（图1）。新方法诊断的准确率为91．5％，对室速诊断的灵敏性为96．5％，特异性为75％，均高于Brugada4步法。

基于小波变换和数据融合的多导联ECG信号QRS波群精确检测算法

本文首先对单导联心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ）信号的小波变换进行假设检验，得到 Ｑ Ｒ Ｓ波群的位置和检验的虚警漏报概率，然后对 １２ 导联检测结果作峰点比对融合和决策加权融合处理，最终得到精确的 Ｑ Ｒ Ｓ位置。实验表明这种方法对各种主要病症的 Ｑ Ｒ Ｓ波群均能准确检出，正确率在 ９９９５％ 以上。

aVR导联及Vi/Vt比值对期前宽QRS波鉴别诊断的价值

目的探讨应用aVR导联及Vi/Vt比值对期前宽QRS波鉴别诊断的价值。方法用aVR导联及Vi/Vt比值分析已确诊期前宽QRS波的心电图72例,鉴别其激动是室性还是室上性伴室内差异传导。结果 45例室性期前收缩阳性指标有43例,27例室上性期前收缩伴室内差异传导阳性指标只有8例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用aVR导联及Vi/Vt比值鉴别期前宽QRS波,具有简便、快捷、准确的优点,有较高的临床诊断价值。

一种多导联QRS波实时检测算法

针对多导联心电监护仪对QRS波的分析需求,提出一种多导联QRS波实时检测算法。对原始心电图信号进行工频滤波和低通滤波处理,将各导联按照单导联预检波规则进行QRS波判别,通过决策融合多个导联的判别结果得到最终判别结果。在圣彼得堡INCART 12导联心率失常数据库上的验证结果表明,该算法的平均识别率和准确率分别为99.88%和99.73%。

无症状型冠心病多导联碎片状QRS波1例

患者男，66岁，无胸闷、胸痛、心悸等症状，因发现血压升高1年，自行控制不佳就诊。体格检查：一般情况好，血压160／80mmHg。胸部X线检查：主动脉弓突出，心影增大，肺纹理稍增粗。12导联平静心电图示：QRS波时限正常（〈0．12S），V1导联呈交替性S波钝挫，aVL导联附加的R波呈RSR′型，Ⅱ、Ⅲ导联有S波钝挫（图1）；T波低平、倒置，ST段无改变。诊断：窦性心率、T波改变。