仙元方凝胶剂灌肠和激素治疗儿童腹型过敏性紫癜临床观察

目的观察比较仙元方凝胶剂灌肠和激素在治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法回顾性分析122例患儿病历资料,从临床表现和实验检查情况,比较分析腹型过敏性紫癜患儿中药灌肠治疗组及激素治疗组的临床疗效。结果两种方法治疗腹型儿童过敏性紫癜腹痛症状效果差别不大(P>0.05)。两组患者中的轻度疼痛均完全缓解,两组间差异无统计学意义(P>0.05);中度疼痛的完全缓解率分别为82.6%、88.24%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);重度疼痛的完全缓解率分别为12.5%、64.29%。对于两组患者的来说,轻中度疼痛的有效率均为100%;重度疼痛的有效率分别为37.50%、85.71%,中药灌肠治疗优于激素治疗组(P<0.05)。患者实验室检查粪便潜血阳性的治疗效果中药灌肠组治疗总有效率为86.21%,好于激素治疗组的40.00%(P<0.05)。两种治疗方法对腹痛缓解时间比较差别不大,两组治疗对于缓解腹痛的起效时间相当(P>0.05)。结论中药仙元方凝胶剂灌肠和激素静滴对于腹型过敏性紫癜患儿腹痛的治疗均有良好疗效,而对于重度腹痛,激素治疗效果明显好于中药灌肠。对于实验室检查大便潜血阳性的患者中药灌肠的治疗效果明显好于激素治疗。

儿童腹型过敏性紫癜47例临床分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的发病、证候、方药及转归等临床特点。方法对2009年1月1日~2010年4月30日在本院住院的47例腹型过敏性紫癜患儿的发病特点、证候分型、方药及转归等方面进行回顾性分析,并与无腹痛症状患者进行比较。结果腹型HSP患儿发病年龄3~12岁42例（89.3%）,发病季节春秋冬39例（83.0%）,发病诱因感染者28例（82.4%）,农村患儿30例（63.83%）。辨证论治血热妄行型38例（83.27%）,生地等12味中药是使用频率高于52.63%的常用药。有腹痛症状和无腹痛症状患儿比较,两组在年龄、性别、过敏史、前驱感染史方面差异无统计学意义,腹痛组混合型显著多于无腹痛组（72.34%比21.05%,P〈0.01）。46例治愈好转（97.87%）。结论腹型HSP发病以8~12岁儿童多见,春秋冬季为主,感染为第一位诱因,农村患儿发病较多,中医辨证以血热妄行型多见,腹痛组混合型显著多于无腹痛组,临床治疗有效率高,预后较好。

儿童腹型过敏性紫癜102例临床分析

目的观察腹型过敏性紫癜患儿的特点及治疗方法,以积累经验,为临床工作提供帮助。方法观察102例腹型过敏性紫癜患儿,分析其临床资料,并应用不同方法进行治疗。结果本组患儿首诊误诊28例,误诊率27.45%;丙种球蛋白治疗组的疗效明显优于对照组。结论腹型过敏性紫癜患儿病情变化复杂,临床要密切关注,提高诊断正确率,丙种球蛋白治疗效果明显,临床可以积极应用。

儿童腹型过敏性紫癜发生消化道出血的危险因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生消化道出血的危险因素。方法回顾性分析172例腹型HSP患儿的临床资料,根据有无消化道出血表现分为出血组77例和非出血组95例,比较两组的一般临床特征、临床症状及体征、辅助检查结果,采用多因素logistic模型分析腹型HSP患儿发生消化道出血的危险因素。结果出血组发生呕吐者、消化道症状早于皮疹者、重度及特重度皮疹分布者比例均高于非出血组(均P<0.05);出血组的WBC计数高于非出血组,而淋巴细胞比例低于非出血组(均P<0.05)。呕吐是腹型HSP患儿发生消化道出血的危险因素(P<0.05)。结论出现呕吐的腹型HSP患儿更易发生消化道出血,而皮疹和消化道症状的出现顺序、皮疹分布程度、WBC及淋巴细胞比例也是影响腹型HSP患儿发生消化道出血不可忽视的因素。

儿童腹型过敏性紫癜的胃镜表现及其临床特点分析

目的对儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特征及胃镜下胃肠黏膜改变进行分析,并进一步探讨二者之间的关系。方法回顾性分析116例腹型HSP患儿的临床表现及胃镜特点,并依据胃镜下所见黏膜损害的程度将116例患儿分成轻、重两组,比较两组患儿疾病病程、紫癜症状评分及急性胰腺炎与过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的发生情况;分析HSP患儿发生重度黏膜损害的高危因素,且比较以消化道表现为首发症状与以皮疹为首发症状两组HSP患儿胃镜下黏膜损害程度。结果①腹型HSP常表现为腹痛、呕吐、呕血、黑便及便血;胃镜下特征性表现为密集程度不同的紫红色黏膜疹,略高出黏膜表面,可成片状分布,疹间黏膜表现可正常,与皮肤紫癜样改变类似。②轻、重两组患儿在紫癜症状评分及急性胰腺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③黏膜损害重组腹痛总时间、入院后腹痛完全缓解时间、住院时间和住院期间HSPN发生率明显高于黏膜损害轻组(P<0.05)。④血清C-反应蛋白(CRP)升高为腹型HSP患儿发生重度黏膜损害的独立危险因素(P<0.05),且其水平与HSP患儿胃肠道黏膜损伤程度呈正相关。⑤以消化道表现为首发症状的HSP患儿较以皮疹为首发症状者胃镜下黏膜损害重(P<0.05)。结论对于以腹痛为首发症状的HSP,胃镜检查可用于早期诊断。血清CRP升高程度可作为预测HSP患儿胃肠道损害程度的指标。HSP胃肠道黏膜严重损伤可能是紫癜患儿发生肾脏损害的危险因素。

儿童腹型过敏性紫癜患者双歧杆菌三联活菌和水苏糖辅助治疗的临床观察

目的观察双歧杆菌三联活菌和水苏糖辅助治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法将58例腹型过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组,所有患儿均常规应用抗过敏、对症治疗,观察组另外给予双歧杆菌三联活菌加水苏糖治疗,对照组则给予双歧杆菌三联活菌,疗程5d,随诊观察共15d,项目包括粪便中革兰阳性杆菌数量和患儿疗效。结果①治疗前1d观察组和对照组革兰阳性杆菌数量均较低,治疗第5天两组粪便中革兰阳性杆菌数量均有显著增高,观察组在治疗后第5天、第10天粪便中革兰阳性杆菌数量逐渐趋于平稳,而对照组在治疗后第5天、第10天粪便中革兰阳性杆菌数量则由回落的趋势,两组革兰阳性杆菌数量差异有统计学意义。②观察组治愈率65.5%,总有效率89.7%,对照组治愈率37.9%,总有效率82.8%,两组治愈率比较差异有统计学意义,两组总有效率比较差异无统计学意义。结论水苏糖在儿童腹型过敏性紫癜的治疗中起到改善肠道微环境的作用,对稳定过敏性紫癜的疗效起辅助作用。

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现及诊断价值

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的超声表现及诊断价值。方法回顾性分析医院2017年4月至2018年5月收治的48例经临床和实验室、内镜检查确诊为腹型过敏性紫癜患儿的临床资料,患儿均行超声检查,记录其肠壁血流、厚度及回声情况。结果 48例患儿均出现不同程度的阶段性的肠壁厚度增加,其中9例多区域性肠壁厚度增加,39例单区域肠壁厚度增加;肠道区域增厚不均匀,肠道下方增厚相对较为明显,肠上下壁增厚0.4～1.1 cm,单肠壁下部增厚0.3～0.7 cm。彩色多普勒超声结果显示,患儿肠壁病灶处血管增多增粗,血流较其他部位丰富,频谱多为动静脉,小动脉血流12.7～16.9 cm/s,阻力指数(RI)0.42～0.58。患儿经糖皮质激素治疗4～5 d后超声复查结果显示,23例肠壁增厚>0.8 cm患儿经治疗后恢复至0.4～0.6 cm,16例增厚0.4～0.8 cm者基本恢复正常,病灶处血流与周围血流情况相比无明显变化。结论儿童腹型过敏性紫癜的超声表现具有一定的特征性,超声可以作为其常规检查方法。

康复新液辅治儿童腹型过敏性紫癜疗效观察

目的观察康复新液辅助治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效。方法将60例腹型过敏性紫癜患儿随机分为联合治疗组及对照组,各30例。分组时临床表现相同,都有双下肢紫癜、腹痛、呕少量咖啡样物及轻度便血等表现,具有可比性。在常规治疗基础上,联合治疗组予康复新液口服加灌肠,比较2组疗效。结果联合治疗组腹痛、呕血、大便隐血消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论康复新液口服加灌肠对儿童腹型过敏性紫癜有很好的辅助治疗作用。

归芍丹草汤联合西药治疗儿童腹型过敏性紫癜临床观察

目的:观察归芍丹草汤联合西药治疗儿童腹型过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的临床疗效。方法:选取80例腹型HSP血热妄行证患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组用药基础上联合归芍丹草汤治疗。比较2组皮疹消退时间及腹痛、恶心呕吐、关节疼痛的消失时间,观察2组治疗前后免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]水平的变化和不良反应发生情况。结果:观察组皮疹消退及腹痛、恶心呕吐、关节疼痛的消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IgG水平均较治疗前升高(P<0.05),IgA、IgM水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组的IgG水平高于对照组(P<0.05),IgA、IgM水平均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西药治疗基础上联合归芍丹草汤治疗腹型HSP血热妄行证患儿,能进一步缩短其皮疹消退时间和腹痛、恶心呕吐、关节疼痛的消失时间,改善患儿的免疫球蛋白水平。

儿童腹型过敏性紫癜的临床特点分析

目的:探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床特点,并做出相关的分析。方法:回顾性统计分析50例临床诊断为腹型过敏性紫癜患儿的一般情况、临床表现和预后等。结果:腹型过敏性紫癜除有皮疹外,尚具有以腹痛为主要表现,腹痛轻重不一,反复发作,部位不固定,病程延长的特点。结论:腹型过敏性紫癜临床较为常见,主要以腹痛为主要表现,常合并胃肠道出血,病程较长,大部分预后良好。

川崎病肠道受累与腹型紫癜的超声鉴别诊断

目的通过对比分析川崎病肠道受累(intestinal involvement in Kawasaki disease,IIKD)与腹型紫癜(abdominal type allergic purpura,ATAP)的超声图像,提高对IIKD的认识。方法收集2014年7月至2020年1月在天津市儿童医院就诊、经临床诊断为川崎病(Kawasaki disease,KD)且腹部超声有阳性发现的21例KD患儿(IIKD组)及24例经临床诊断为ATAP患儿(ATAP组)的超声图像,并进行对比分析。结果单因素分析显示,IIKD组与ATAP组在肠壁非分层增厚、浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)、周围脂肪组织增厚及相邻淋巴结形态异常方面差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)为IIKD的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.914(95%CI=0.819~1.000,P<0.001),其诊断IIKD的敏感性和特异性分别为95.2%、87.5%。结论IIKD和ATAP的超声图像具有一定的特异性,浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)可有效鉴别二者。

儿童腹型过敏性紫癜急性期血浆MPO、MDA和SOD的水平及临床意义

目的:探索儿童腹型过敏性紫癜(HSP)患儿急性期血浆中氧化应激指标的水平及其与实验室指标的相关性。方法:以2012年11月到2016年11月因腹型过敏性紫癜急性期住院患儿70例为研究对象,并按照是否有蛋白尿分为单纯性腹型HSP组和肾脏受累HSP(HSPN)组。同期50例健康儿童为对照组。采集患儿和健康对照组血样并分析血浆中氧化应激标记物髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量与Ig A和患儿24小时尿蛋白含量,并分析血浆氧化应激因子与反映疾病进展的免疫球蛋白和反映肾损伤的尿蛋白含量的相关性。结果:与健康对照组相比,HSP组和HSPN组的血浆氧化应激指标均显著升高,Ig A也显著高于对照组。与HSP组相比,HSPN组血浆氧化应激标志物和Ig A又有进一步显著升高。且HSP组中,MPO、MDA和SOD均与Ig A含量呈显著相关,HSPN组中MPO和MDA与Ig A水平显著相关。HSP组中MPO和MDA及HSPN组中MPO与24小时尿蛋白显著相关。结论:急性期儿童腹型过敏性紫癜患儿中,血浆氧化应激水平显著升高,且与疾病严重程度显著相关,提示了氧化应激标记物作为评估过敏性紫癜患儿病情进展的临床价值。

甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜效果观察

目的 研究甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重型腹型过敏性紫癜( H S P)的临床效果。方法 选择铁岭市中心医院2016年1月-2019年1月收治的小儿重症腹型H SP患儿92例,随机分为观察组和对照组各46例。两组均在常规治疗方案基础上接受激素治疗,对照组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后口服泼尼松;而观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后递减减量,之后改为口服泼尼松,比较两组患儿的症状、免疫指标改善情况和不良反应发生率。结果 观察组皮疹消退时间、腹痛缓解时间、便潜血转阴时间、关节痛消失时间和肾功能恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。两组治疗后IgG呈上升趋势,与治疗前相比差异有统计学意义( P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05);IgA、C3、IL-6、IL-8、TNF-α呈下降趋势,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为8.70%;观察组不良反应发生率为13.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重型腹型HSP能够快速缓解临床症状和免疫状态,并且未明显增加不良反应,值得临床推广应用。