雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性

目的 研究雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性。方法 选取2020年2月至2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院妇产科孕龄期排卵障碍性异常子宫出血患者192例,按照随机数字表法分为单药组、联合组,各96例。单药组采用地屈孕酮治疗,联合组采用雌激素联合地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、止血情况;比较两组治疗前后月经周期、月经持续时间、子宫内膜厚度及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))];记录不良反应发生情况。结果 联合组临床疗效优于单药组(P<0.05)。联合组出血控制时间、完全止血时间短于单药组(P<0.05)。治疗后,两组月经周期、月经持续时间短于治疗前,且联合组短于单药组(P<0.05);两组子宫内膜厚度、FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血效果明显,能缓解止血情况,调节月经周期、月经持续时间及子宫内膜厚度,降低性激素水平,安全性高。

王成荣“滋清汤”在排卵障碍性异常子宫出血中的应用

王成荣提出“冲气偏旺”为病机,以“滋阴凉血”为法,自拟经验方“滋清汤”治疗因稀发排卵、黄体功能不足所致的异常子宫出血,在中医表现为月经先期、经期延长、经间期出血的病症,收效良好。该方药味精炼、配伍精妙、药效平和,无一味止血、收敛、固摄之品,却对多种经血失约之症有效,一方治多病,体现了中医“治病求本”“异病同治”的优势与特色。

基于玄府理论探讨针刺治疗排卵障碍相关异常子宫出血

玄府是遍布于机体的细微机构,是天癸运行的载体,玄府郁闭会导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡而引起排卵障碍型异常子宫出血。针刺治疗从虚实两端着手,以祛邪开玄、补虚开玄为治疗原则进行针对性地治疗。本文从玄府理论入手,探讨针刺开玄在玄府郁闭所致的肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡及排卵障碍型异常子宫出血中的治疗作用机制及相关理论基础,以期为排卵障碍型异常子宫出血的临床治疗提供较新颖的辨证思路。

补肾调冲汤治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血35例

目的:观察补肾调冲汤治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(ovulatory dysfunction abnormal uterine bleeding,AUB-O)的临床疗效。方法:将70例围绝经期AUB-O患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予地屈孕酮片口服,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾调冲汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、月经失血图评分(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)、子宫内膜厚度、激素水平[促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))]变化情况。结果:两组患者治疗后阴道出血、神疲懒言、面色胱白及舌淡苔薄等中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PBAC评分、子宫内膜厚度低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后E_(2)水平高于本组治疗前,LH和FSH低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾调冲汤治疗围绝经期AUB-O,可改善患者的临床症状,减少出血量,调节激素水平。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床效果比较

目的比较排卵障碍性异常子宫出血患者应用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果。方法纳入2021年3月至2022年3月徐州市妇幼保健院收治的90例排卵障碍性异常子宫出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组(45例)及观察组(45例)。对照组给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)口服治疗,观察组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。比较两组相关指标。结果观察组临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月时两组患者月经量均减少,经期时间均缩短,子宫内膜厚度均变薄,且观察组各项指标趋势更明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月及治疗6个月时两组患者血细胞比容、血清血红蛋白水平均升高,与治疗3个月比较,两组患者治疗6个月时血细胞比容、血清血红蛋白水平均升高,且观察组各项趋势更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论排卵障碍性异常子宫出血患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗可改善月经情况及子宫环境,调节机体血细胞比容、血清血红蛋白水平,提高临床治疗效果。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在围绝经期过渡期排卵障碍性异常子宫出血伴雌激素缺乏症患者中的应用效果

目的:研究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在围绝经期过渡期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)伴雌激素缺乏症患者中的应用效果。方法:选择2022年6月—2023年6月于博罗县妇幼保健院妇科门诊治疗的AUB-O伴雌激素缺乏症患者80例作为研究对象,随机分对照组和观察组,各40例。观察组给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,对照组给予地屈孕酮片治疗。比较两组治疗效果、雌激素水平、不良反应发生情况。结果:观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗前,两组黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LH、FSH、P水平均降低,观察组低于对照组,两组E_(2)水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片应用于绝经过渡期AUB-O伴雌激素缺乏症者中,可以有效提高患者的雌激素水平,治疗效果显著,安全性较高。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期无排卵性异常子宫出血的临床效果

目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期无排卵性异常子宫出血(AUB-O)的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月遂宁市第一人民医院妇产科收治的80例青春期AUB-O患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组(n=40,采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮)及对照组(n=40,采用地屈孕酮),比较两组治疗前后的性激素水平、子宫内膜厚度、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后观察组促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇水平高于对照组,子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%),观察组不良反应总发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗青春期AUB-O的临床效果较好,可以调节性激素水平,提高治疗有效率,降低不良反应发生率。

高校女生异常子宫出血临床病例分析

本文通过对北京某高校217例女大学生异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)病例的回顾性分析,旨在了解在校女生异常子宫出血的出血模式和病因分类,为临床开展合理的诊疗思路提供参考。结果显示,病例中AUB的出血模式及构成百分率分别为:经间期出血63.6%、经期延长16.6%、不规则子宫出血15.2%、月经频发4.6%,其中21.2%病因明确,涵PALM-COEIM类共四种类型,PALM类主要为AUB-L,COEIM类有AUB-I和AUB-O,78.8%未发现可解释的阳性体征或异常,考虑主要为AUB-O,病例中近一年月经出血模式,在周期规律性、周期频率、经期长度方面,经间期出血组正常率高于其他三组,与不规则子宫出血组比,有明显统计学差异,P<0.05。AUB在妇科就诊病例中,异常出血模式以经间期出血占比高,病因分类考虑主要为COEIM,以AUB-O为主,在处理上,对长期月经出血模式异常等病例,有必要引入健康管理的理念,建档进行随访等规范管理。

围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的中医体质特点

目的探究围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的中医体质特点。方法对2018年3月至2021年3月华北石油管理局总医院妇产科和中医科门诊的359例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者进行中医体质分析,探讨中医体质类型与围绝经期排卵障碍性异常子宫出血相关指标及血液指标的关系。结果围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的中医体质分布以阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质为主。阴虚质评分与经期长度、子宫内膜厚度、促卵泡激素(FSH)及雌二醇(E2)呈正相关(P<0.05),气虚质评分与月经周期及血红蛋白(Hb)呈负相关(P<0.05),湿热质评分与经期长度呈正相关(P<0.05),血瘀质评分与子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05),痰湿质评分与E2呈负相关(P<0.05)。结论阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质与围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的发生密切相关。

排卵障碍性异常子宫出血诊治路径

排卵障碍型异常子宫出血(AUB-O)是临床常见的妇科内分泌疾病,多种近远期危害严重影响女性身心健康。本文以2018年中国AUB-O诊治指南为指导,就临床医生关注的病史采集、体格检查、辅助检查、急慢性AUB-O的治疗等常见问题进行重点阐述,形成基于证据的AUB-O标准化诊疗模式和治疗流程,从而更好地规范医疗行为,贯彻AUB-O指南指导临床实践,提高AUB-O患者的生活质量。

子宫内膜功能亢进性疾病的“异病同治”诊治研究思路

笔者根据现代临床子宫内膜的病理演变过程结合中医“异病同治”理念,提出“子宫内膜功能亢进性疾病”概念,涵盖5种常见的子宫内膜疾病:无排卵性异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding Ovulatory dysfunction,AUB-O),子宫内膜息肉(Endometrial Polyp,EP),子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs),子宫腺肌病(Adenomyosis,AM),子宫内膜癌(Endometrial Carcinoma,EC)。基于文献的汇总,分析得到此类疾病的子宫内膜病理演变与中医病因病机的关联性,为寻找关键通路、创新性治疗此类疾病提供了重要的参考方向,对深化中医妇科学常见疾病的共性病因病机提供了理论依据和探索思路。

青春期排卵障碍性异常子宫出血两种调整周期方案的临床研究

目的比较小剂量雌激素联合孕激素序贯法、后半周期孕激素对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者调整周期治疗的临床疗效及安全性。方法将50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者随机分为试验组和对照组,各25例,分别采用小剂量雌激素联合孕激素序贯法和后半周期孕激素调整月经周期,连续治疗3周期,比较两组的基础体温双相率及不良反应发生率。结果经3周期治疗,试验组基础体温双相率(64%)高于对照组(36%),差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率(均为4%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量雌激素联合孕激素序贯法用于青春期排卵障碍性异常子宫出血患者调整周期安全有效,可能更有利于改善排卵、恢复正常月经。

中医治疗排卵障碍性异常子宫出血现状及影响因素分析

目的调查中医治疗排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)现状并分析选用中医治疗的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,分层抽样方式,对2019年4月-2020年10月全国29个省份的83家医疗单位诊断为AUB-O患者进行问卷调查,包括一般信息、中医应用情况及影响使用中医治疗的相关因素。采用SPSS25.0软件进行统计分析。结果共收集问卷8934份,其中合格问卷6466份。6466例患者中使用中医治疗者6332例(97.9%),口服中药汤剂者6028例(93.2%),口服中成药者3054例(47.2%),中医辅助疗法使用者2562例(39.6%)。多因素分析结果显示,患者出血量多[OR=0.443,95%CI(0.271,0.726)]、排卵性AUB-O[OR=2.153,95%CI(1.258,3.687)]及省/自治区/直辖市级医院[OR=3.358,95%CI(1.942,5.806)]、市级医院[OR=1.895,95%CI(1.047,3.429)]是选用中医治疗的相关因素。结论中医疗法在治疗AUB-O中应用广泛,以中药汤剂为主。选用中医治疗与出血量、排卵类型及就诊医院等级相关。

基于临床流行病学调查探讨排卵障碍性异常子宫出血的证治特点

【目的】通过临床流行病学调查探讨排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的证治特点。【方法】采用流行病学调查方法,收集2018年1月1日至2020年12月31日期间在广东省中医院妇科门诊就诊并明确诊断为AUB-O的病例183例,填写调查问卷,分析AUB-O患者的中医病性要素及中医证型分布情况、临床处方用药情况,并随访调查近期疗效(阴道流血停止时间)及远期疗效(月经周期恢复时间)。【结果】(1)从病性要素来看,AUB-O虚证(50.8%)出现频数高于实证(32.8%)、虚实夹杂证(16.4%);从中医证型分布来看,AUB-O患者前5位中医证型分别为肾虚证(19.1%)、脾虚证(9.3%)、肾虚血瘀证(8.2%)、肝郁气滞证(7.7%)、肝郁血热证(7.7%)。(2)处方用药方面,肾虚证常用固阴煎加减、两地汤合二至丸加减、举元煎加减;脾虚证常用归脾汤、补中益气汤加减;肾虚血瘀证常用自拟方,方中常用海螵蛸、续断、白术、党参、甘草、墨旱莲、白芍、桑寄生、菟丝子、益母草等;肝郁气滞证常用逍遥丸加减;肝郁血热证常用丹栀逍遥丸、清经散及龙胆泻肝汤加减。(3)疗效方面,中西医结合治疗组患者的近期疗效(阴道流血停止时间)及远期疗效(月经周期恢复时间)与纯中医治疗组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】本研究运用流行病学调查分析的方法,论证了AUB-O两大证治特点:虚则健脾补肾,实则疏肝解郁;标本兼顾,活用“塞流、澄源、复旧”。

微粒化黄体酮与地屈孕酮片治疗排卵障碍型异常子宫出血的效果比较

目的探讨微粒化黄体酮与地屈孕酮片治疗排卵障碍型异常子宫出血(AUB-O)的效果及对患者内分泌功能的影响。方法选取2019年5月至2020年12月新余市人民医院收治的117例AUB-O患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=39)、B组(n=39)及C组(n=39)。A组给予黄体酮注射液治疗,B组给予微粒化黄体酮胶囊治疗,C组给予地屈孕酮片治疗。比较三组的疗效、治疗前后内分泌功能指标[促黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)]水平变化情况及不良反应发生情况。结果三组的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后的LH、E2、FSH水平、子宫内膜厚度均低于A组和B组,月经量少于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组均未发生严重不良反应。结论黄体酮与地屈孕酮片治疗AUB-O,均能有效改善患者的内分泌功能及子宫内膜厚度,调节月经量,且安全性好,其中地屈孕酮片的改善作用更为显著,值得临床应用推广。

黄体酮胶囊治疗闭经与无排卵型功能失调性子宫出血的效果观察

目的:探讨黄体酮胶囊治疗闭经与无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的临床效果。方法:选取普宁市人民医院在2019年6月至2020年5月期间诊治的84例闭经与AUB-O患者,采用随机数字表法分为两组,对照组和观察组各42例。两组均给予戊酸雌二醇治疗,同时对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗,观察组采用黄体酮治疗。比较两组患者治疗的效果,治疗前后月经周期、经期和月经失血图评分法(PBAC)评分变化情况,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.24%vs 71.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组闭经与AUB-O患者月经周期、经期和PBAC评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组闭经患者月经周期、经期和PBAC评分均明显增加,AUB-O患者月经周期、经期和PBAC评分均明显减少,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(7.14%vs 23.81%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对闭经与AUB-O采用黄体酮胶囊治疗,可以改善月经状况,显著提升患者临床疗效,且安全性也较高。

基于开阖枢理论探讨排卵障碍性异常子宫出血的发病机制

三阴三阳开阖枢理论源于《黄帝内经》,对中医临床各科均具有重要指导意义。此文依据龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授提出的三阴三阳开阖枢理论对女性生殖生理过程的解析,基于排卵障碍性异常子宫出血的病理特点,运用三阴三阳开阖枢理论探究其中医发病机制,以期更好地指导临床对此病的治疗,并挖掘三阴三阳开阖枢理论在妇科疾病研究与治疗中的指导意义。

屈螺酮炔雌醇治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效

目的:分析屈螺酮炔雌醇治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的临床治疗效果。方法:选取2021年1-12月南京医科大学第二附属医院妇科门诊就诊的青春期AUB-O患者110例作为研究对象,根据随机数字表法分成观察组与对照组,各55例。观察组采用屈螺酮炔雌醇治疗,对照组采用微粒化黄体酮胶囊治疗。比较两组患者出血期止血效果、血红蛋白(Hb)水平、临床治疗效果。结果:观察组阴道流血完全停止时间短于对照组,流血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Hb水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:屈螺酮炔雌醇是治疗青春期AUB-O的有效方案,止血速度快、效果好,治疗总有效率高,可改善患者Hb水平。

仙旱合剂治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及机制探讨

目的通过网络药理学分析仙旱合剂治疗排卵障碍性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)的作用机制,观察仙旱合剂治疗AUB-O的临床疗效,以及从血液动力学、血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)信号通路相关因子水平的变化对其作用机制进行探讨。方法通过网络药理学分析仙旱合剂治疗AUB-O的活性成分及作用机制。选择重庆市中医院妇科97例血热型AUB-O患者,运用随机数字表法分为对照组49例和治疗组48例。对照组患者口服宫血宁胶囊治疗,治疗组患者口服仙旱合剂治疗,治疗持续10 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后的出血量、止血时间、D-二聚体水平、血小板数量、子宫血液动力学、优势卵泡率以及血清血栓素A_(2)(thromboxane A_(2),TXA_(2))、前列环素I2(prostaglandin I2,PGI2)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)水平及IL-17信号通路相关因子IL-6、IL-1β、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、MMP1、转录激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的变化情况。结果通过网络药理学发现仙旱合剂治疗AUB-O与IL-17信号通路相关。治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为79.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组出血量随着治疗时间的延长均减少,第7、10天出血量比治疗前及第3天显著减少(P<0.05),第10天出血量显著少于第7天(P<0.05),第10天出血量治疗组显著少于对照组(P<0.05);治疗组止血时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,与治疗前比较,治疗组患者子宫动脉子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)升高,D-二聚体下降(P<0.05),对照组改善不明显,且治疗组S/D显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血小板数量与治疗前比较显著增加,且治疗组血小板数量多于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组优势卵泡率58.3%,对照组优势卵泡率26.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清PGI2、PGE_(2)水平明显降低(P<0.05),两组血清PGF2α、TXA_(2)水平明显升高(P<0.05),且治疗组血清PGI2水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清IL-6、IL-1β、MMP9、MMP1、NF-κB、AP-1、COX-2水平与治疗前比较均显著下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、IL-1β、AP-1、COX-2水平与对照组比较均显著降低(P<0.05)。结论仙旱合剂治疗AUB-O疗效确切,其止血机制与增加血小板数量使血小板聚集、增加子宫动脉血流阻力,收缩子宫螺旋动脉相关。仙旱合剂可通过IL-17信号通路中的有效靶点,降低血清炎性因子的分泌,阻断COX-2诱导PGE_(2)的生成,起到止血的作用。

马堃从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血经验

总结马堃教授从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临证经验。认为肾虚血瘀、心肾不交是本病核心病机,提出以补肾活血、交通心肾为基本治法。根据“急则治其标,缓则治其本”的指导原则,出血期重视止血治标,自拟益肾止血宁心方以补肾宁心、交通心肾、益气养阴,达止血目的;血止后根据患者临床证候辨证论治以固本防复,针对肾气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚证,分别以二至丸合生脉散、右归丸、二仙汤合二至丸进行加减化裁;同时将活血化瘀法贯穿治疗全程。