钆塞酸二钠增强MRI对不典型肝脓肿与单发肝转移瘤的鉴别诊断

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对不典型肝脓肿(AHA)和单发肝转移瘤(SHM)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年9月—2023年2月河南中医药大学第一附属医院经病理证实的36例AHA和48例SHM的影像及临床资料。患者均行肝脏扩散加权成像(DWI)和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。比较两组患者的影像学特征及临床指标。使用Logistic回归分析模型筛选出AHA的独立预测指标,采用受试者工作特征曲线分析各独立因素及其联合预测AHA的诊断效能。结果AHA组多见DWI非环形高信号(33/36)、肝胆期病灶边缘非缺损区(32/36)(OR=9.308,95%CI 2.508~34.537);SHM组多见DWI靶样高信号(22/48)、肝胆期病灶边缘缺损区(36/48)(OR=24.000,95%CI 7.031~81.921;P均<0.05)。DWI非环形高信号(OR=5.467,95%CI 1.206~24.789)、肝胆期病灶边缘非缺损区(OR=18.611,95%CI 5.254~65.922)是诊断AHA的独立预测因素(P均<0.05),DWI非环形高信号、肝胆期病灶边缘非缺损区及两者联合诊断AHA的曲线下面积分别为0.688、0.819和0.860;准确度分别为66.7%、80.9%和83.3%。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI对AHA与SHM的鉴别诊断具有重要价值,DWI非环形高信号联合肝胆期病灶边缘非缺损区能够提高AHA的诊断效能。

一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床疗效对比

目的:观察一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床疗效。方法:选择2012年1月—2013年12月复旦大学附属金山医院收治的80例首发肛周脓肿患者,将其随机分为切开组(n=40)和切除组(n=40)。切开组采用一期切开术治疗,切除组采用一期切除术治疗。观察2组临床疗效、术后创面愈合时间、瘢痕面积、肛门功能情况、术后复发情况。结果:切开组、切除组总有效率均为100%,2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后创面愈合时间、瘢痕面积及肛门功能情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但切开组在术后6个月内3例复发。结论:切开术和切除术均可以作为首发肛周脓肿的一期根治术的术式选择,但切开术有一定的复发率,提示脓肿的炎性外壁对术后复发有一定影响。

一期根除手术结合中药外敷治疗肛周脓肿20例

目的观察一期根治手术结合中药外敷治疗肛周脓肿的临床疗效。方法对20例患者在局麻下行切开引流,充分清除腐败组织及内口;术后每天予1～2次中药换药。结果治愈19例,1例患者因假性愈合行清创术后痊愈;患者平均住院21d,半年后随访未见复发。结论本治疗方法操作简便,疗效良好,是治疗肛周脓肿的有效方法。

肝脓肿双期增强异常灌注征象及相关病理

目的 :探讨肝脓肿双期增强CT异常灌注征象的诊断及应用价值。方法 :回顾分析了 13例细菌性肝脓肿双期CT扫描表现及病理检查特征。结果 :双期增强CT扫描病灶边缘动脉期出现“叶片状”及“楔形征”等异常灌注征象 ,门脉期该征象检出率明显低于动脉期 ;病灶周边异常灌注征象显著性多见于病灶发生早期 ,病灶内部往往呈“簇状征”、“多囊征”等不典型CT征象改变。结论 :肝脓肿周边异常灌注征象对其诊断及鉴别诊断均有参考价值。

Ⅰ期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿临床观察

目的观察I期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法将79例病例随机分为治疗组(43例)和对照组(36例),治疗组采用I期根治术联合隧道式拖线法治疗,对照组采用肛周脓肿I期根治术;观察两组临床疗效及术后创面愈合时间、瘢痕面积及肛门功能情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间、瘢痕面积及肛门钥匙孔样改变、肛门功能情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 I期根治术联合隧道式拖线法具有疗效好、创伤小、创面愈合快及并发症少等特点,可有效用于马蹄型肛周脓肿的临床治疗。

一期根治术结合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿195例

目的:观察一期根治术结合中药熏洗坐浴治疗肛门周围脓肿的临床疗效。方法:将371例患者随机分为2组。对照组176例,行一期根治术,术后常规紧线及换药治疗;观察组195例,在对照组治疗的基础上给予中药熏洗坐浴治疗,2组出院后均随访2年以上。结果:总有效率对照组为83.5%,观察组为96.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。复发率对照组为11.36%,观察组为2.05%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。坠胀疼痛、水肿、创口渗液、排尿不畅等并发症消失时间及创口愈合时间观察组均小于对照组(P<0.05)。结论:一期根治术结合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿疗效优于单纯手术治疗。治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。结论:四步推拿手法治疗肩周炎疗效优于封闭疗法。

探究多排螺旋CT三期增强扫描与MRI平扫诊断肝脓肿炎症期的临床效果

目的评价多排螺旋CT三期增强扫描与MRI平扫对肝脓肿炎症期的诊断价值。方法择肝脓肿炎症期患者51例为研究对象,先后行多排螺旋CT三期增强扫描及MRI平扫,综合评价两者诊断可靠性。结果胆管源性病变(n=23)行MRI诊断检出例数更高(P<0.05),其MRI表现为环形高信号,CT增强扫描表现为环形强化征象,但延迟期为等密度;门静脉源性病变(n=16)行MRI诊断检出例数更高(P<0.05),其MRI表现为晕征,CT表现为低密度环征,增强扫描下密度由外向内逐渐增加;肝动脉源性病变(n=9)行两种诊断方案,检出例数无显著差异(P>0.05),表现为稍低密度或片状T1、T2信号;临近组织感染(n=3)表现为局灶性片影。结论肝脓肿炎症期CT及MRI诊断均有一定可靠性,合理结合两种诊断方案可能有助于提升诊断效果。

肛周脓肿在门诊行一期根治术235例临床分析

目的探讨肛周脓肿一期根治术在门诊的临床治疗效果。方法回顾性分析在我院门诊行肛周脓肿一期根治术235例的临床资料。结果治愈225例,形成肛瘘10例,治愈率96%。创面愈合时间18~36 d,平均愈合时间27 d,无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论肛周脓肿在门诊行一期根治术收到良好的效果,有效的减轻了患者的经济负担。

肝脓肿的CT表现及其相关病理

目的:探讨肝脓肿的CT表现及其病理基础,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:回顾分析经临床证实的17例肝脓肿的临床资料及CT表现。结果:肝脓肿的CT表现具有多样性,其CT征象与肝脓肿所处时期密切相关。结论:螺旋CT多期扫描有助于肝脓肿的诊断,对判断肝脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义。

直肠肛管周围脓肿行Ⅰ期切开引流挂线术的效果分析

目的探讨对直肠肛管周围脓肿患者行Ⅰ期切开引流挂线术的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年10月光泽县中医院收治的80例直肠肛管周围脓肿患者,所有患者依据随机数字表法分为单一引流组和切开引流挂线术组各40例,单一引流组行切开引流术治疗,切开引流挂线术组行切开引流挂线术治疗。观察比较两组的住院时间､肛门切口愈合时间,术后创面水肿和疼痛程度;术后1个月患者直肠最大耐受阈值､肛管最大收缩压､肛管静息压及生活质量;两组术后3个月内肛瘘及脓肿复发情况。结果切开引流挂线术组住院时间､肛门切口愈合时间较单一引流组短,术后7 d创面水肿和疼痛评分较单一引流组低,术后1个月直肠最大耐受阈值､肛管最大收缩压､肛管静息压较单一引流组大,生活质量评分较单一引流组高,术后3个月内肛瘘形成率､脓肿复发率较单一引流组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论给予直肠肛管周围脓肿患者Ⅰ期切开引流挂线术治疗,可缩短住院时间及肛门切口愈合时间,减轻肛门疼痛及水肿程度,促进肛门功能恢复,提高患者生活质量,降低肛瘘形成率及脓肿复发率,值得推广使用。

微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎对照研究

目的对照研究超声引导下微创旋切加置管引流与开放手术治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎的治疗效果。方法回顾性分析并选取2016年12月至2017年3月期间于成都市第三人民医院收治的脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者9例以及2017年3月至2017年10月期间于四川省妇幼保健院收治的脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者29例共计38例作为研究组,所有患者均采取彩超引导下的安珂微创旋切术加术后置管引流冲洗治疗。同时按照1∶1配对研究,选取2015年7月至2016年11月期间于成都市第三人民医院采取一期多孔硅胶管引流加二期病灶切除的38例脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者作为对照组。对比2组患者在治疗时间、术后美容效果以及复发率方面的差异。结果研究组的治疗时间明显短于对照组(t=74.000,P<0.001),研究组的术后美容效果优良率明显高于对照组(χ~2=7.280,P=0.007),2组患者术后1年复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.559,P=0.455)。结论微创旋切加置管引流冲洗治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎在不增加复发率的基础上可明显缩短治疗时间并能收到良好的美容效果。

对比CT三期增强扫描与MRI在肝脓肿诊断中的应用效果

目的:研究CT三期增强扫描与MRI在肝脓肿诊断中的应用效果。方法:选取2018年8月~2022年8月本院收治的肝脓肿诊断患者100例,按照诊断方法分为对照组和观察组各50例,对照组肝脓肿诊断患者采用CT三期增强扫描方法,观察组肝脓肿诊断患者采用MRI诊断方法,以手术或穿刺病理组织检查结果作为金标准。结果:观察组肝脓肿诊断患者在MRI诊断下炎症早期病变个数总检出率高于对照组,患者在MRI诊断下单发、多发检出率高于对照组,患者在MRI诊断下肝左叶、肝右叶、肝左右叶检出率高于对照组,患者在MRI诊断下脓肿平均直径低于对照组,两组肝脓肿诊断患者在CT三期增强扫描与MRI诊断方法下的炎症早期病变个数检出情况、单发和多发占比情况、发生部位占比情况、脓肿直径对比结果差异显著(P<0.05)。结论:肝脓肿诊断患者在MRI诊断下炎症早期病变个数检出情况、单发和多发占比情况、发生部位占比情况、脓肿直径更加准确。