穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。

中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效观察

目的:观察超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2023年5月南通市中医院乳腺外科收治的非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证患者63例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,A组23例,B组与C组各20例。A组、C组行超声引导下微创置管引流术,B组行脓肿切开引流术,A组行超声引导下微创置管引流术后1周予疏肝散结汤口服4周。观察患者临床症状体征(术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分)、疗效指标(手术时间、拔管时间、复发率)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肝素结合蛋白(HBP)]。结果:3组治疗前实验室指标WBC、CRP、ESR、HBP差异无统计学意义(P <0.05),治疗后3组各项指标均较治疗前显著降低(P <0.05),且A组各指标低于B组、C组(P <0.05);手术时间、复发率3组差异无统计学意义(P <0.05),术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分、拔管时间A组、C组均低于B组(P <0.05),A组与C组无明显差异(P <0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证,能够有效控制局部炎症,具有创伤小、切口美观、术后恢复快的特点,临床疗效显著,安全有效。

益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎及相关抑郁状态疗效观察

目的:观察评价益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)及相关抑郁状态临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,选取80例就诊于山东中医药大学附属医院的GLM脓肿期患者,随机分为试验组(益气疏肝方+微创清创术组)和对照组(微创清创术组)各40例。观察治疗前,治疗2、4周期后患者中医情绪症状评分、乳房局部病灶范围、疼痛程度及血液中白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)指标。同时评价GLM临床治愈时间、临床治愈后乳房外观状态及愈后复发情况。结果:治疗2周期后,两组患者忧思多虑、神疲倦忘、烦躁无趣、情绪堕落、失眠多梦、寡言少语、心虚胆怯、腹胀纳呆、时有太息、胸胁胀痛症状相较于治疗前均有改善,试验组较对照组能明显改善上述中医情绪症状;治疗4周期后两组患者全部中医情绪症状较治疗前均明显改善,组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组乳房局部病灶范围、疼痛程度及实验室指标均呈降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。入组患者均于治疗4个月内达到GLM临床治愈状态,试验组患者临床治愈时间、治愈后乳房外观状态及复发率明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:益气疏肝方联合微创清创术可明显缩短GLM病程、减轻乳房外观损毁、降低复发率;同时减轻脓肿期GLM患者情绪抑郁、躯体焦虑症状,对防治患者相关抑郁状态具有显著效果。

研究一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿疾病的临床效果

目的分析治疗肛周脓肿疾病实施一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗的临床效果。方法选取2021年9月—2023年9月无锡市惠山区康复医院收治的80例肛周脓肿疾病患者为研究对象。按入院顺序,将患者编为1~80号,1~40号为对照组,实施分期手术治疗;41~80号为研究组,实施一次性肛周脓肿根治术。对比两组患者的临床指标、肛门功能指标、疼痛指标,分析临床效果。结果研究组手术用时、切口恢复时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组肛门功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论实施一次性肛周脓肿根治术治疗的患者,其临床指标、肛门功能指标更优,疼痛评分更低,临床效果更好。

微创旋切术治疗乳腺导管扩张症的临床效果

目的探讨微创旋切术治疗乳腺导管扩张症的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月青岛市黄岛区人民医院收治的60例脓肿期乳腺导管扩张症患者,根据不同治疗方法分为对照1组、对照2组与观察组,每组各20例。对照1组采用常规开放手术,对照2组采用经皮穿刺抽液术,观察组采用微创旋切术。比较三组手术相关指标、乳导管直径、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率及复发率。结果观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间均短于对照1组,且术中出血量少于对照1组(P<0.05)。观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间长于对照2组,且术中出血量多于对照2组(P<0.05)。干预2周后,观察组乳导管直径短于对照1组和对照2组,VAS评分低于其他两组(P<0.05)。观察组复发率低于对照1组及对照2组(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将微创旋切术应用于脓肿期乳腺导管扩张症患者的治疗中,乳导管直径、VAS评分及复发率优于常规开放手术及经皮穿刺抽液术,手术相关指标优于常规开放手术。

一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较

目的 探析对肛周脓肿患者应用一次性肛周脓肿根治术、分期手术治疗的临床疗效差异。方法 纳入万载县人民医院2020年1月—2021年1月收治的60例肛周脓肿患者,根据手术方式划分组别,其中应用一次性肛周脓肿根治术治疗的30例患者为根治组,另应用分期手术治疗的30例患者为分期组。对2组患者临床指标、术后疗效、肛门功能及疼痛程度作比较。结果 根治组创面愈合时间和住院时间短于分期组,术后VAS评分低于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术前VAS评分2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根治组患者治疗总有效率高于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组患者肛门功能明显优于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗相比起分期手术疗效更好,更能改善患者病情、疼痛程度及肛门功能,值得临床应用。

一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿

目的：探讨一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿的有效性。方法：我院自2006年1月～2012年12月收治腰椎结核并椎旁巨大脓肿的患者18例，男8例，女10例；年龄21～65岁，平均44．6岁.病变累及节段：L1～L2 1例，L2～L3 9例，L3～L4 7例，L4～L5 1例。脓肿范围：L1～L3 1例，L2～L4 6例，L2～L5 3例．L3～L5 5例，L3～S1 3例。17例伴神经功能障碍，Frankel分级C级3例，D级14例。术前Barthel指数50～75分，平均65±10分；JOA评分12～23分，平均18±4分．血沉（ESR）57±16．2mm／h；C反应蛋白（CRP）22．4±5．6mg／L．椎管狭窄率（35．0±13．1）％，脊柱后凸Cobb角为25.3°±7．1°，均在全身抗结核药物治疗下行一期侧的方入路病灶清植骨融合内固定，术后应用异烟肼生理盐水持续局部闭式冲洗引流，并继续全身抗结核治疗12～24个月（平均18个月）。比较术前、术后神经功能Frankel分级、Barttlel指数（BI）、腰椎JOA评分以及术前、术后、随访时Cobb角、椎管狭窄率、ESR和CRP水平。结果：手术时间2．5～5．0h（平均3．Oh），术中出血270～750ml（平均450ml），均未发生严重术中或术后并发症；术后异烟肼生理盐水持续局部闭式冲洗引流时间10～16d（平均14d）。随访时间12～30个月，平均20个月。1例C级患者恢复至D级，2例恢复至E级；13例D级患者恢复至E级，1例无变化；1例E级患者术后无神经损害。术后BI为75～90分，平均85±5分，15例达到最效（83.3％）；JOA评分17～29分，平均23±5分，17例达到显效（94.4％）。椎管狭窄率纠正至（1．4±3．5）％，脊柱后凸Cobb角为8．7°±2．6°，平均纠正16．6°。ESR及CRP存术后3个月内均恢复至正常，X线显示获得骨性融合时间为4～12个月（平均6个月）；术后1年随访期内脊件开凸畸形矫止有1°～4°丢失；所有病例至末次随访时均未见复发。结论：在全身规范抗结核药物治疗的前提下，一期侧前方入路痫灶清除、植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流术治疗腰椎结核伴椎旁脓肿安全有效，临床效果确切，是治疗腰椎结核伴椎旁脓肿的有效方法．

CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期中的诊断及临床价值

目的探讨CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治并经手术病理证实的81例肝脓肿患者的一般临床资料及影像学资料,观察比较肝脓肿CT动态增强扫描和MRI扫描的影像表现特征,对其病变分期、病因、范围、形态以及强化方式进行总结分析。结果本组81例患者中单发67例、多发14例;肝脏脓肿位于肝肝右叶49例、肝左叶25例、同时侵犯左右肝脏7例;病灶的直径在1cm^13cm之间;CT动脉期表现为脓肿壁强化程度高于正常肝实质,炎性反应带无强化;门静脉期脓肿壁强化程度降低,其密度略高于正常肝实质密度,炎性反应带强化,呈等密度改变;延迟期脓肿壁仍有强化,其密度稍高于正常肝实质密度,炎性反应带呈低密度,3期扫描中脓腔中心液化坏死区均未见明显强化;MRI平扫病灶主要表现为T1呈均匀或不均匀的低信号,T2表现极高信号,增强扫描后,脓肿壁呈环形或蜂窝状强化,分房的脓肿间隔也出现强化,液化区无明显强化。结论联合应用螺旋CT动态增强扫描和MRI扫描,在对肝脓肿病理分期临床诊断中达到优势互补的目的,能够提高诊断准确率,降低误诊率,值得临床诊断中进一步推广与应用。

分期换药配合短波紫外线照射对肛周脓肿术后患儿伤口愈合的影响

目的探讨分期换药配合短波紫外线照射对患儿肛周脓肿切开引流术后伤口愈合的影响。方法选择2007年4月-2009年12月本院收治的81例肛周脓肿患儿,随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用常规护理,观察组采用术后分期换药配合短波紫外线照射治疗。比较两组患儿的伤口愈合时间及疗效。结果观察组患儿伤口愈合时间短于对照组、治疗有效率高于对照组(均P<0.01)。结论肛周脓肿切开引流术后分期换药配合短波紫外线照射治疗能有效缩短伤口愈合时间,提高治疗效果,保证手术成功。

分期施方熏洗在肛周脓肿患者术后康复中的应用效果

目的探讨分期施方熏洗在肛周脓肿患者术后康复中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月—2022年1月收治的肛周脓肿72例的临床资料,按治疗方法分为对照组34例和观察组38例,对照组采用高锰酸钾药液熏洗,观察组采用分期施方熏洗。比较2组临床疗效、围术期指标、并发症情况及疼痛、切口分泌物、肉芽组织生长及水肿评分。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后视觉模拟评分法、切口分泌物及水肿评分均低于对照组,肉芽组织生长评分高于对照组(P<0.01)。观察组创面愈合时间、腐肉脱落时间均短于对照组,创面面积减小率大于对照组(P<0.01)。2组并发症总发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期施方熏洗在肛周脓肿患者术后康复治疗中效果显著,可缓解患者疼痛,促进创面愈合。

134例肝脓肿超声显象分期探讨

目的 探讨不同时期肝脓肿的声像图特点。方法 分析 13 4例肝脓肿病人的超声显象资料 ,就其声像图特点进行分期。结果 依据炎症的病理过程和声像图改变 ,将肝脓肿分为五期 ,即早期、进展期、液化期、稳定期和恢复期。病人就诊时大多数为进展期和液化期。结论 超声检查是诊断肝脓肿的重要方法 ,并可对其进行超声分期 。

不乳儿乳痈的古代中医文献初探

"乳痈"病名首见于晋代《针灸甲乙经》,其后《肘后备急方》《刘涓子鬼遗方》等书中记述的乳痈可能包含不乳儿乳痈,《儒门事亲》所述可能为不乳儿乳痈,《外科启玄》首次以实例描述乳疳即不乳儿乳痈,《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载可明确定义为不乳儿乳痈。其病因病机主要由风、热邪侵袭,或忧郁、暴怒伤肝,或厚味饮食,致厥阴之气不行、阳明之血壅而成;或湿火挟肝阳逆络,或时疫、伏邪聚结,使气血瘀滞成痈;男子乳痈则主因怒火、房欲过度损伤肝肾,使肝虚血燥,肾虚精怯,肝经无以荣养,或胃火炽盛、中壅乳房成痈。

早期肝脓肿CT动态增强与MR影像分析

目的通过螺旋CT动态增强扫描与MR平扫影像分析,探讨早期肝脓肿的特征性影像表现,为该病的早期诊断与及时治疗提供根据。方法回顾经多种方法证实的早期肝脓肿患者19例,对其进行CT、MR同层对照,研究病变的分期、病因、范围、形态、强化方式。结果早期肝脓肿多发14例,单发5例。病因不同,影像表现既相似也有差异。(1)平扫表现为水肿区与小囊腔共存的"大水肿,小脓腔"征象(t=6.25,P<0.01),增强为"簇状逐渐强化、衰减延迟"。(2)一过性肝段性强化:门静脉炎、血栓等所致的狭窄区与未狭窄区比较、炎性水肿区与正常肝实质比较,狭窄区、炎性水肿区发生该征象的几率明显高于后两者(χ2=11.73,P=0.001;χ2=9.14,P=0.002)。(3)炎性水肿区与正常肝实质增强扫描后密度比较:前者可表现为动脉期强化明显,门静脉期两者密度相近,延迟期前者密度衰减速率低于后者;延迟期密度差异有统计学意义(t=3.92,P<0.011)。结论采用螺旋CT动态增强扫描与MR平扫相对照,发挥各自特长,从影像学的角度揭示肝脓肿早期病变的特征,为其早期诊断与及时治疗提供依据。

微创搜刮法治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎临床研究

目的:观察微创搜刮法治疗肉芽肿性乳腺炎(GLM)的临床疗效。方法:收集山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科宋爱莉教授治疗的肉芽肿性乳腺炎(脓肿期)患者,按照病例选择标准纳入76例,其中试验组39例,采用微创搜刮疗法;对照组37例,采用手术疗法。从治愈率、治疗时间、复发率、乳房外形、患者满意度等方面进行评价。结果:试验组总有效率为97.44%,对照组总有效率达100%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中位治疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者乳房外形优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者非常满意率比较差异无统计学意义((P>0.05)。结论:微创搜刮法特点为创伤小、组织损失少,在患者治愈率、治疗时间及复发率、满意度方面无优势,但可以较好保持患者的乳房外形,减轻患者的生理、心理压力。

感染期耳前瘘管术中炎性皮肤保留的探索

目的探讨感染期耳前瘘管术中炎性皮肤保留的应用效果。方法选取2019年1月~2020年1月在莆田学院附属医院耳鼻咽喉科和莆田涵江医院耳鼻咽喉科诊治的50例先天性耳前瘘管脓肿期患者作为研究对象,采用分层随机抽样法分为试验组与对照组,各25例。试验组采用小梭形切口并向下延长1~2 cm,保留炎性皮肤。对照组采用大梭形或双梭形切口。术后随访观察1个月~1年,比较两组先天性耳前瘘管脓肿期的治疗效果、并发症发生率、局部瘢痕长度及复发率。结果试验组先天性耳前瘘管脓肿期的总有效率为88.00%,与对照组的96.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组先天性耳前瘘管脓肿期的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的局部瘢痕长度为(8.16±1.28)mm,短于对照组[(18.08±1.73)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的复发率为8.00%,与对照组的4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于先天性耳前瘘管脓肿期患者,适当控制炎症后采用小梭形切口进行手术,同时辅以术中炎性皮肤保留等手术技巧可以取得同样的治疗效果,能够改善瘢痕,且不增加复发率。

肛周脓肿前驱期临床防治

目的:探讨肛周脓肿前驱期的临床防治办法。方法:随机将80例肛周脓肿前驱期患者分为两组,治疗组给予仙方活命饮加减口服同时给予抗生素配合治疗。对照1组给予抗生素治疗及肛泰栓纳肛,对照2组给予仙方活命饮加减治疗,及肛泰栓纳肛。对治疗的总有效率进行统计学分析。结果:治疗组总有效率达75%;对照1组总有效率25%,对照2组总有效率35%,两组疗效差异有统计学意义,对照1组和2组间无明显差异。结论:仙方活命饮佐以抗生素对治疗肛周脓肿前驱期有良好的防治作用,可促进部分肿块消退,明显降低病人手术的几率。

一期根治术治疗肛周脓肿的临床体会

目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取本院2010年7月-2013年7月收治的诊断为肛周脓肿的患者64例．将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各32例。实验组采用一期根治术进行治疗，对照组采用切开引流术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果实验组的有效率为96．9％，明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）；实验组的并发症发生率和脓肿复发率低于对照组（P〈0．05）。结论一期根治术治疗肛周脓肿能够明显改善患者的术后康复情况，降低术后肛瘘的发生率及脓肿复发率，具有十分显著的临床意义。

黄健玲治疗盆腔脓肿经验

盆腔脓肿急性期起病急骤,发展迅速,病情危重,黄健玲教授认为要迅速控制感染,应中医综合治疗、中西医结合救治。急性盆腔脓肿发病初期,中医治疗宜清热解毒为主,药量要大,甚至可日夜分服2~3剂,同时黄健玲教授认为,急性盆腔炎初起还会出现腹胀,大便不通,甚或呕吐而不能食等因热壅阳明而腑气不通的症状,故临证时通腑泻热、使邪有出路是治疗本病的重要环节,其多在清热解毒的基础上酌加泻热通腑的药品,急性盆腔脓肿发病中期为湿热瘀结之证,治宜清热利湿为主,佐以活血化瘀,急性盆腔脓肿发病后期为气阴两虚之证,治疗以活血化瘀,益气养阴为主,佐以清热利湿。慢性盆腔脓肿病变的主要矛盾和瘀、虚、塞,多是湿邪与瘀滞共存,黄教授在辨证立法的思路上,以活血化瘀消瘕为治疗大法。无论病情急慢,黄教授均提倡多途径综合用药。

一次性根治术与分期手术治疗小儿肛周脓肿的临床效果对比

目的探究一次性根治术与分期手术治疗小儿肛周脓肿的临床效果。方法60例小儿肛周脓肿患儿,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组采取临床传统分期手术治疗,试验组采取一次性根治术治疗。比较两组患儿术后疼痛等级及肛门功能。结果试验组术后疼痛0级12例、1级15例、2级1例、3级2例;对照组术后疼痛0级5例、1级5例、2级10例、3级10例。试验组术后疼痛等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后肛门功能正常22例、部分功能失禁7例、严重功能失禁1例;对照组术后肛门功能正常9例、部分功能失禁15例、严重功能失禁6例。试验组术后肛门功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取一次性根治术治疗小儿肛周脓肿患儿的效果显著,可改善患儿的临床症状,减轻患儿疼痛,值得推广。

脑脓肿的CT诊断

本文分析27例经手术证实的脑脓肿的CT表现,讨论了不同病理阶段的CT表现特点及病理基础,鉴别诊断。强调CT检查在预测脑脓肿不同病理阶段和临床选择最佳治疗方案中的重要性。