Guidelines for diagnosis and treatment of advanced breast cancer in China(2022 edition)

Breast cancer is the most common cancer among women worldwide.It has been estimated that about 416000 new cases and over 117000 deaths of breast cancer occurred in China in 2020.Among the new cases of breast cancer diagnosed each year,3-10%have distant metastasis at the time of initial diagnosis.In addition,approxi-mately 30%of patients with early-stage breast cancer may eventually experience recurrence or metastases.The 5-year survival rate of patients with advanced breast cancer is only 20%with a median overall survival of 2-3 years.Although advanced breast cancer remains incurable at present,new therapeutic options and multidisci-plinary treatment could be utilized to alleviate symptoms,improve quality of life,and prolong patients’survival.The choice of treatment regimens for patients with advanced breast cancer is very important,and the optimal treatment strategy beyond the first-and second-line therapy is often lacking.Herein,the China Advanced Breast Cancer Guideline Panel discussed and summarized recent clinical evidence,updated the guidelines for the diag-nosis and treatment of advanced breast cancer based on the 2020 edition,and formulated the“Guidelines for diagnosis and treatment of advanced breast cancer in China(2022 edition)”for clinicians’reference.

Expert consensus on diagnosis,treatment and fertility management of young breast cancer patients

Breast cancer in young females is a relatively common disease in China.Young breast cancer has aggressive clinical and pathological features.During the treatment of young females with breast cancer,issues involving the choice of surgical methods,early amenorrhea,and fertility protection may have physical,psychological,and social impacts.Thus,a multidisciplinary model of diagnosis and treatment is indispensable.The breast cancer expert committee of the National Cancer Quality Control Center organized experts in related fields in China to compile this consensus as to provide scientific and feasible solutions for rational diagnosis,treatment,and fertility management for young females with breast cancer.This consensus is based on the literature data,the views of relevant international guidelines,and the clinical practice experience of experts in different fields.

中国女性乳腺分叶状肿瘤诊治专家共识

乳腺分叶状肿瘤(PTB)是一种较少见的纤维上皮性肿瘤,病理上分为良性、交界性、恶性3类。其患病率较低,总体治疗预后较好;但具有较高的局部复发风险;并且部分患者肿瘤易在短期内迅速增大。由于该类肿瘤临床较少见,迄今对此研究较少。如果缺乏对此类肿瘤了解会导致延误诊治,使病情发展至棘手状态。因此,中国研究型医院学会乳腺专业委员会整合目前循证医学的证据,经讨论制定了《中国女性乳腺分叶状肿瘤诊治专家共识》,期望推进各地医疗机构对该类肿瘤进行规范化诊治,提高患者的预后及生活质量。

副乳的诊断及其整形外科治疗进展

副乳在女性中并不少见,它是胚胎乳腺嵴退化失败的结果,常表现为胸前之外出现多余的乳头、类似乳头样突起或乳腺组织肿块。常有患者因担心病变和影响外观前来整形外科就诊,以期预防病变和改善形态。目前常用治疗方法有梭形切除法、小切口副乳切除法和脂肪抽吸法等。本文结合国内外文献主要介绍了副乳形成机制、分类、诊断和治疗等方面的内容,以期为临床医生治疗副乳腺疾病提供参考。

麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除中的应用:附7079例乳房病灶手术病理结果

目的探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除术中的临床应用价值及其术后病理结果分析。方法回顾性分析5 135例行超声引导下麦默通微创旋切手术的乳房肿块患者术后并发症和病理检查结果。结果所有病灶中,1 708个为双侧乳房肿块,手术切除病灶为7 079个。术后167例(3.3%)患者发生并发症,包括术中出血22例、术后局部血肿131例、皮肤凹陷9例、肿瘤残留3例和皮肤损伤2例。术后乳房肿块病理检查结果示纤维腺瘤6 064个(85.9%)、乳腺腺病747个(10.6%)、导管内乳头状瘤96个(1.4%)、乳腺囊肿104个(1.5%)、导管上皮不典型增生29个(0.4%)、乳腺癌39个(0.6%)。39例乳腺癌微创切除术后,29例(74.4%)行保乳手术,术后病理分期0期12例,Ⅰ期25例,Ⅱ期2例。结论对于乳房肿块患者,乳腺麦默通微创旋切系统可准确切除乳房病灶,早期诊断乳腺癌,术后并发症发生率低。

副乳腺浸润性导管癌1例并文献复习

目的:探讨副乳腺癌的诊断、鉴别诊断以及治疗方法。方法:报道腋窝副乳腺浸润性导管癌1例,结合文献对副乳腺癌的特点、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后进行探讨。结果:副乳腺癌的发病率较低,结合临床表现、镜下观察及免疫组化方法,可以明确诊断。注意与乳腺腋尾部癌、皮肤附件来源的肿瘤、腋下淋巴结转移癌、腋下淋巴结淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断;治疗原则基本等同于乳腺癌的治疗。其预后较差,术后积极放化疗,有可能改善预后。结论:副乳腺癌相对少见。有副乳腺症者应加强自检,做到早期发现早期治疗。新辅助化疗联合手术治疗对提高患者的生存率很重要。

原发性双侧乳腺癌诊治及预后35例分析

[目的]探讨原发性双侧乳腺癌的诊断、治疗及影响预后的因素。[方法]1980年1月至2006年1月收治原发性双侧乳腺癌35例,均接受手术、化疗及放射治疗等综合治疗,32例获随访。[结果]全组原发性双侧乳腺癌的5、10年生存率为77.2%、55.7%;随肿瘤分期的增加,生存率降低(χ2=20.56,P<0.05);异时性双侧乳腺癌和同时性双侧乳腺癌的5年生存率分别为81.8%、58.3%(χ2=5.33,P<0.05)。[结论]原发性双侧乳腺癌的预后与临床分期有关,异时性双侧乳腺癌的预后比同时性双侧乳腺癌好。

乳腺癌与多原发恶性肿瘤

目的 :探讨乳腺癌在MPMNs中的地位。方法 :回顾性分析 195 8年～ 1997年收治的 398例乳腺癌伴MPMNs。结果 :1)双原发乳腺癌发生率为 2 5 % ,发病年龄 41岁 ,间隔时间 5 4年。 5、10、2 0年生存率分别为86 6 %、5 7 7%和 2 5 8%。 2 )同一乳腺PD伴乳腺癌发病率为 0 9% ,高发年龄为 47 3岁。 5、10、2 0年生存率为 :6 4 7%、5 0 %和 2 0 6 %。 3)乳腺癌伴其他脏器癌瘤的MPMNs发生率为 3 6 % ,高发年龄 49 4岁 ,间隔时间为 8 6年。好发器官为肺、子宫、食管、卵巢和大肠。 4)乳腺癌作为第二、三原发癌的MPMNs发生率 2 3% ,年龄 5 0 1岁 ,间隔时间 7 1年 ;第一原发癌好发器官为 :子宫、大肠、卵巢和食管。结论 :1)乳腺是MPMNs的主要受累器官。2 )乳腺癌伴发MPMNs中易受累的器官为 :女性激素的靶器官 (乳腺、子宫、卵巢 )和乳腺癌放疗区域的器官 (肺和食管 )。 3)正确诊断和治疗可得到较好的治疗效果。

深度访谈法研究乳腺癌病人诊疗过程中的心理体验

目的:深入分析乳腺癌病人诊疗过程中的心理体验与感受。方法:采用深度访谈法,对10例乳腺癌病人进行访谈,将资料进行编码、分类,并归纳、提炼出主题。结果:反映出乳腺癌病人的真实体验与感受的三个主题,分别为对癌症诊断的反应、心怀"希望"及负性情绪。结论:乳腺癌病人在诊疗过程中存在复杂的心理体验,临床护士需通过加强沟通和评估,制定针对性心理干预措施,以提高病人的心理健康水平及生活质量。

乳腺淋巴瘤22例临床病理特征分析

目的探讨乳腺淋巴瘤的临床病理特征。方法收集整理2010—2020年在两所医院诊断累及乳腺的淋巴瘤的临床病理资料,采用免疫组织化学及分子检测技术对相关抗原及基因进行检测。结果乳腺淋巴瘤常表现为单侧孤立性无痛性肿块,病理形态上肿瘤性淋巴样细胞呈弥漫性或结节状生长,病理分型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主,免疫组化主要表达B细胞标记,无EBER阳性表达,FISH检测未显示C-MYC及BCL-2基因易位,少数病例显示BCL-6基因易位。结论乳腺淋巴瘤在临床和影像表现上无明显特殊性,诊断主要依靠病理形态、免疫组织化学及分子检测,临床治疗上尚未达成统一的共识,需要多中心更多病例的进一步研究。

15例男性乳腺癌的诊治

目的:探讨男性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法:对1989～2002年间15例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:11例行根治术,3例行改良根治术,1例单纯肿块切除术.术后放疗13例;放疗+化疗者12例;化疗+内分泌治疗者5例.Ⅰ期病例5年内无死亡,5年生存率为63.6%.结论:男性乳腺癌的治疗应选择根治术或改良根治术,术后应根据患者不同情况辅以放射治疗、化疗或内分泌治疗.

35岁以下女性乳腺癌临床分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的诊断和最佳治疗方法。方法 回顾性分析了 1985年 1月至 1999年 10月收治的 6 7例青年女性乳腺癌的临床资料。结果 在 6 7例患者中 ,6 2例行乳腺癌根治术、改良根治术及乳房单纯切除术 ,4例行肿瘤局部切除术 ,1例行保留乳房的乳癌根治术。术后完成正规CMF或CAF方案化疗者 31例 ,非正规CMF或CAF方案化疗者 2 9例。 14例患者行内分泌治疗。 3例患者于术后 3月至 2年时出现局部复发 ,38例患者在随访 1月至 8年时出现肺、骨、肝及脑转移。全组患者 3年、5年生存率分别为 6 7%、5 0 %。结论 青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕 ,乳房钼靶X线摄影帮助有限 ,应重视并规范辅助化疗 ,术后放疗可明显降低局部复发。

35岁以下女性乳腺癌临床分析

:[目的]探讨青年女性乳腺癌的早期诊断和最佳治疗方法。[方法]回顾性分析了1985年1个月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料。[结果]3例患者于术后3个月至2年时出现局部复发 ,38例患者在随访1个月至8年时出现肺、骨、肝及脑转移。全组患者3年、5年生存率分别为67 %、50%。[结论]青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕 ,乳房钼靶X线摄影帮助有限 ,应重视并规范辅助化疗 ,术后放疗可明显降低局部复发。

乳腺肿瘤MRI检查的临床应用

随着MRI设备的更新和软件技术的发展 ,乳腺MRI在乳腺肿瘤诊断、治疗等方面都有其独特的实用价值。MRI诊断乳腺肿瘤的准确率大大提高 ,对可疑病灶能在MRI引导下行穿刺活检。乳腺MRI可为手术治疗 ,尤其是保留乳房的手术治疗提供理想的影像学支持 ;此外MRI可对乳腺肿瘤行导向治疗。乳腺MRI亦可评价肿瘤手术治疗、放疗、化疗的治疗效果。

副乳腺肿瘤11例报告

目的:探讨副乳腺肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:对11例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:恶性肿瘤发病年龄多见45岁以上,良性肿瘤多在45岁以下。肿瘤最常见部位是腋下。主要临床症状是局部肿块,11例术前均误诊。结论:副乳腺肿瘤较少见,手术治疗是其首选治疗方法。良性肿瘤以局部切除为主,恶性肿瘤的治疗以根治性切除为主,术后辅以化疗或放疗,可提高患者生存率。

乳腺癌术后非乳腺部位多原发恶性肿瘤临床分析

目的:探讨乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤(MPMN)临床特点、发生原因及预后。方法:回顾性分析了2009年1月至2011年11月治疗的15例经病理证实的乳腺癌术后非乳腺部位发生的MPMN。结果:①乳腺癌与发生第二原发肿瘤中位间隔时间为30个月,同时性(间隔≤6个月)发生4例,异时性(间隔>6个月)发生11例。②第二原发恶性肿瘤部位依次为:肺、子宫内膜、胸壁、卵巢、食管、胰腺和甲状腺。③13例乳腺癌无复发和转移,双侧胸水和单侧进展各1例,第二原发肿瘤治疗中采用手术方法7例,15例病人中9例死亡,8例死亡原因为MPMN。结论:①乳腺癌术后易发生MPMN;②MPMN的发生与乳腺癌治疗有关;③MPMN的预后比乳腺癌转移复发的预后好。

乳腺癌首次治疗不当原因和后果分析

目的 :探讨乳腺癌局部切除的原因及对治疗和预后的影响。方法 :分析 51例乳腺癌患者的临床特征 ,首次局部切除原因 ,对根治手术方式的影响。结果 :对乳腺肿块的重视不够 ,缺少乳腺癌的特异性诊断方法 ,术中未行冰冻切片检查是局部切除的主要原因 ,增加患者再次手术及其他治疗的负担。结论 :重视乳腺肿块的首诊诊断 ,对可疑乳腺癌的患者 。

早期乳腺癌的精准定位与恰当治疗

结合本期乳腺癌专题文稿对早期乳腺癌的精准定位及相应的治疗选择进行述评 ,指出不过度的恰当治疗有赖于原发灶、区域淋巴结状况、远处转移三方面的精准定位。

乳腺肉瘤28例诊断治疗分析

目的探讨乳腺肉瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1972年1月～2006年9月收治的28例乳腺肉瘤患者的临床资料。结果术后随访10个月至32年，1例失访，随访率为96％。6例死亡，7例复发。5年生存率为80．3％，10年生存率为71．0％。结论乳腺肉瘤的治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小，无淋巴结转移的患者可行单纯乳腺切除术；对于有腋窝淋巴结转移的患者需行乳腺癌根治术。对局部复发的患者不应放弃再次手术的机会。

乳腺肉瘤28例诊断治疗分析

为探讨乳腺肉瘤的临床特点和治疗方法,对1972年1月至2006年9月收治的28例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:随访10个月～32年,6例死亡,7例复发。5年生存率为80.3%,10年生存率为71%。该病的诊断需要病理证实。治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小,无淋巴结转移者可行单纯乳房切除;对于有腋窝淋巴结转移者需要行根治术。对局部复发的患者不应放弃再次手术的机会。