CRH1A-A型动车组意外解钩故障原因及防控措施研究

基于CRH1A-A型动车组运用过程中发生的意外解钩故障,从故障发生逻辑、电气原理、车钩结构等方面进行了分析研究。总结了运用过程中造成重联动车组报意外解钩故障的4方面原因,提出了CRH1A-A型动车组车钩运用检修优化标准及意外解钩故障的防控措施。

老年2型糖尿病患者双重任务行走步态特征与跌倒风险的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者双重任务行走步态特征与跌倒风险的相关性。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的160例老年T2DM患者作为研究对象,采用Morse跌倒风险评估量表评估所有患者跌倒风险,并比较不同跌倒风险患者双重任务行走步态特征,采用Spearman相关性分析老年T2DM患者双重任务行走步态特征与跌倒风险的相关性。结果本研究的160例老年T2DM患者中,低跌倒风险患者39例(24.38%),中风险患者96例(60.00%),高风险患者25例(15.62%);高风险组患者步长、步频、步速均低于中风险组及低风险组,跨步时间、跨步时间变异性均高于中风险组及低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);中风险组步长、步频、步速均低于低风险组,跨步时间、跨步时间变异性均高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,步长、步频、步速均与老年T2DM患者跌倒风险呈负相关,跨步时间、跨步时间变异性均与老年T2DM患者跌倒风险呈正相关(P<0.05)。结论多数老年T2DM患者存在跌倒风险,高跌倒风险患者双重任务行走时步态性能更差,临床需重视老年T2DM患者的步态评估,以预防跌倒。

某院2020-2021年意外伤害患儿流行病学特征分析

目的:调查某院2020-2021年意外伤害患儿的流行病学特征。方法:回顾性分析2020-2021年青岛大学附属泰安市中心医院收治的1 181例意外伤害患儿的临床资料,包括性别、年龄、是否为独生子女、意外伤害部位、意外伤害类型、伤害地点。结果:2020年意外伤害患儿575例,2021年意外伤害患儿606例,均以男童、非独生子女为主,其2020年、2021年意外伤害患儿性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);2020年意外伤害患儿独生子女占比高于2021年,差异有统计学意义(P=0.034)。不同年龄段儿童意外伤害发生率从高到低依次为幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、婴儿期;2020年、2021年意外伤害患儿年龄段分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。儿童意外伤害部位主要为四肢,2020年、2021年儿童意外伤害部位分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。儿童意外伤害发生率最高类型为跌倒/坠落;2020年、2021年儿童意外伤害类型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。儿童意外伤害发生地点主要在家中,2020年、2021年儿童在家中发生意外伤害率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2021年儿童在学校发生意外伤害率低于2020年,街道/公路发生意外伤害率高于2020年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2020、2021年儿童意外伤害主要发生在男童、非独生子女、幼儿期(1~<3岁),受伤部位主要是四肢,意外伤害的主要类型是跌倒/坠落创伤,发生地点主要在家中,应呼吁社会及民众加强对儿童意外伤害的重视程度,有效降低儿童意外伤害发生率。

2007年我国部队医院小儿烧伤住院患者信息分析

目的烧伤作为小儿创伤的常见病、多发病是可以预防的,本文旨在比较我国不同区域小儿烧伤住院患儿的特点,为小儿烧伤的预防与控制提供科学依据方法采集2007年部队医院收治的10岁以下(含10岁)小儿烧伤住院患儿病历资料,按区域分组,对发生年龄、时间、烧伤类型、烧伤程度等信息进行分类统计分析。结果共采集符合条件小儿烧伤病历9964例,各地区没有显著的发病高峰期,均以热液烫伤为主,2岁以下幼儿发生烧伤的危险性高;年平均气温高的南方地区热液烫伤发生相对较多,火焰烧伤发生相对较少,年平均气温低的地区正好相反;南方地区重度烧伤发生比例高,青藏地区和西北地区轻度烧伤发生比例较低。结论我国各个区域的烧伤各有其特点,小儿烧伤的发生率、类型和程度与各地气候条件,生活习俗有关;各地区应该根据各自特点制定相应的措施预防小儿烧伤。

武汉市伤害住院儿童特征分析

目的以1993-2004年武汉市儿童医院意外伤害住院患者为研究对象,探讨伤害儿童的性别、年龄、损伤类型和损伤原因的特征.方法采用描述性分析方法,分析伤害住院儿童年龄、性别频数分布,损伤类型和损伤原因的性别、年龄特征.结果12939例意外伤害住院儿童中,损伤类型前四位是骨折、开放性损伤、软组织损伤和异物.损伤外部原因前四位依次是跌落、交通运输、呼吸道梗阻和挤压/撞击.意外损伤住院儿童男女性别比为2.1:1.0～5岁儿童占全部伤害住院儿童的66.0%;0岁组占全部伤害住院儿童的8.8%;1～2岁组占31.2%;3～5岁组占26.1%.随着年龄的增加,各年龄组患者的人数逐渐减少.结论近年来伤害正逐渐成为儿童的主要健康问题,不同性别、年龄儿童的损伤类型、损伤原因不同,应针对减少导致伤害的几种原因开展预防工作.

南漳县新型农村合作医疗意外伤害补偿分析

意外伤害补偿是新型农村合作医疗补偿中的重要方面。鉴于近年意外伤害补偿基金所占比例的增大及正确区分意外伤害有无责任方存在一定难度,分析了南漳县2007年意外伤害补偿情况,阐述了存在的问题,并提出了相应的对策建议。

突发性水污染事件污染传导类型研究

通过梳理分析当前国内外学术界关于水污染的已有研究成果。从动态传导视角出发,首先筛选近些年来国内外发生的典型水污染事件,梳理发现它们污染传导背后的共同规律,然后提出在水污染传导全程中主要包括:污染传导发生、污染传导过程、污染传导后果3大基本要素。最后,重点研究水污染事件中污染传导的过程,并将这些传导过程分为传导中断型、传导释放型、传导转移型3种不同类型,研究梳理这3种不同类型的污染传导过程的生成机理。以期能够提升人们对水污染事件中污染传导的本质及规律的认识。

老年2型糖尿病病人跌倒预防行为影响因素的质性研究

[目的]探讨老年2型糖尿病病人跌倒预防行为的影响因素,为促进病人采取跌倒预防行为、管理病人安全提供依据。[方法]采用质性研究方法,对符合要求的12例老年2型糖尿病病人以及14名糖尿病专科护理人员进行半结构式深入访谈,运用现象学资料分析方法进行资料分析。[结果]通过资料分析,提炼出跌倒相关认知、自我能力评估、跌倒恐惧、社会支持4个主题。[结论]医务人员可根据病人跌倒预防行为的影响因素,提供有针对性的干预措施,促进病人跌倒预防行为的改善,从而实现老年2型糖尿病病人跌倒的有效预防。

老年糖尿病患者跌倒效能调查及影响因素分析

目的调查研究老年2型糖尿病患者的跌倒效能及影响因素。方法采用修订版跌倒效能量表(MFES)、Morse跌倒危险评估量表(MFS),运用调查问卷与观察测评相结合的方法,对218例老年2型糖尿病患者进行调查与分析。结果老年2型糖尿病患者跌倒效能为(8.15±2.91)分。得分最低的项目为"上下楼梯"和"上床与下床";得分最高的项目为"更衣"和"从椅子上起落"。通过多元线性逐步回归分析发现,糖尿病病程、并发症及跌倒史是糖尿病跌倒效能的主要影响因素。结论老年2型糖尿病患者跌倒效能处于中等水平,与糖尿病病程、并发症及跌倒史密切相关。

学校体育伤害事故的类型及责任认定探析

学校体育伤害事故关系学校、教工、学生和家长等多方主体利益,更关系国家体育教育事业的发展。根据发生原因的不同,学校体育伤害事故可以分为因物的原因、因人的原因和因意外原因导致的三种不同类型的学校体育伤害事故。学前教育、初等教育、中等教育、高等教育等不同受教育阶段学生的行为能力存在明显差异:学前教育阶段学生属无民事行为能力人;初等教育阶段学生以无民事行为能力为一般,以限制民事行为能力为特殊;中等教育阶段学生属限制民事行为能力人;高等教育阶段学生为完全民事行为能力人。结合我国现有法律法规,不同受教育阶段中,不同类型的学校体育伤害事故,各方主体(学校、教师、家长、学生等)的法律责任分配是不同的。法律责任的清晰界定不仅有助于解决此类纠纷,而且有利于构建一个权责明确的社会,促进学生身心健康成长,发展体育运动事业。

9800例宫内节育器B超定位分析

目的：探讨宫内节育器的位置对避孕效果的影响。方法：对2008年7月至2009年5月来我站进行健康查体且采用宫内节育器避孕的9800例育龄妇女的避孕效果进行分析。结果：9800例采用宫内节育器避孕者节育器位置正常为9568例，占97.63%，其中带器妊娠2例，占0.02%。节育器下移142例，占1.45%，带器妊娠4例，占2.82%。90例宫腔内未见节育器强回声，脱落率占0.92%。结论：宫内节育器在宫腔中的位置与意外妊娠的发生关系密切。为减少意外妊娠的发生应定期B超检测宫内节育器的位置，尤其应在宫内节育器放置后第一、三、六个月按时做B超检查。

不同企业类型的职业安全氛围及其与职业意外伤害的关系

目的 评价不同企业类型的职业安全氛围及其与职业意外伤害的关系.方法 采用横断面调查设计和自填式结构式问卷的方法对中山市54家中小制造业企业的3 311名一线生产工人的社会人口学特征、对工作场所安全氛围的感受和过去1年间职业意外伤害的发生情况进行调查.结果 港资、欧美、民营企业工人对职业安全氛围的4个维度得分存在明显差异,欧美企业工人的职业安全氛围的4个维度得分均高于港资和民营企业工人（P＜0.01）.港资企业、欧美企业和民营企业工人过去1年职业意外伤害的发生率分别为4.76％、3.38％和6.72％,差异有统计学意义（x2=6.78,P＜0.05）,在进一步控制年龄、性别、收入、教育程度、婚姻等因素后,logistic回归分析结果显示,欧美企业工人发生职业意外伤害的风险明显低于民营企业（OR=0.57,95％CI=0.35-0.91）.结论 企业类型对工人的职业安全氛围和职业意外伤害的发生存在影响.

社区2型糖尿病老年人跌倒恐惧的相关因素分析

目的调查跌倒恐惧对老年2型糖尿病患者临床、功能和步态的影响，并确定这一人群跌倒恐惧的预测因子。方法人选238例社区2型糖尿病患者，年龄65-89岁，根据跌倒效能国际评分（FES-I）分为2组，跌倒恐惧组（≥23分）120例；无跌倒恐惧组（〈23分）118例。收集入选患者人口统计学资料、人口测量学资料、共病个数、服药数量、身体活动情况、跌倒史、衰弱程度、认知状态、抑郁症状、空腹血糖水平及糖尿病病程。功能测试工具包括起立一行走试验、5次起坐试验及握力、步速。结果跌倒恐惧组与无跌倒恐惧组比较，衰弱的程度高，抑郁症状多，起立一行走试验、5次起坐试验成绩差。跌倒恐惧组表现出低步速、短步长，而迈步的时间和摇摆换步的时间更长。多元回归分析结果显示，老年抑郁量表（GDS-15）评分每增加1分，跌倒恐惧的可能性增加1．32倍（OR：1．32，95％CI：1.09-1．58）；起立一行走试验每增加1s，跌倒恐惧的可能性增加1.35倍（OR：1．35，95％CI：1．06-1．70）。结论社区2型糖尿病老年患者跌倒恐惧与衰弱、抑郁症状、动态平衡、功能灵活性和步态异常相关，GDS-15评分和起立行走试验可预测这一人群的跌倒恐惧。

锁扣式约束工具在躁动患者中的应用

目的 探索一种患者及家属不能随意取下、方便实用、安全可靠、患者舒适度高、符合伦理的锁扣式保护性约束工具的临床应用效果.方法 设计锁扣式约束工具后,采用便利抽样法,选择2014年1月—2016年12月在浙江省中医院神经内科住院的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用锁扣式约束工具约束患者,对照组采用传统约束手套和约束带约束患者.在约束期间观察两组患者普通导尿管、普通胃管和颈内静脉置管的意外拔管发生率以及约束部位皮肤完整性.同时调查两组患者家属对约束工具的满意度.结果 观察组患者普通导尿管、普通胃管意外拔管率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组颈内静脉置管的意外拔管率差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组有2例患者保护性约束部位出现皮肤变红,观察组患者未发生皮肤完整性受损.观察组患者家属对约束工具的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 规范使用锁扣式约束工具,可以降低躁动患者的意外拔管率,患者家属满意度高,符合伦理,可在需保护性约束的患者中推广使用.

老年综合征对2型糖尿病患者躯体功能及跌倒风险的影响

目的探讨2型糖尿病患者临床多种老年综合征对其躯体功能下降及跌倒风险增高的影响。方法横断面研究,收集我院老年病科门诊及住院就诊的179例2型糖尿病患者,根据老年综合征(衰弱、认知功能下降、营养不良风险、抑郁状态、多重用药及共病)的数量种类分为老年综合征0~1种组40例、2~3种组84例、4~6种组55例,比较各组患者临床资料及躯体功能状态,跌倒风险及近1年跌倒史。并进一步分析各项老年综合征对患者日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降及跌倒风险增高的影响。结果老年综合征0~1种组、2~3种组、4~6种组患者比较,老年综合征数量越多的患者年龄更大,辅具使用率更高,发生日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降及跌倒风险增加的比例更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步单因素及多因素分析结果显示,老年综合征中的衰弱(OR=3.467)、营养不良(OR=3.369,P<0.05)是糖尿病患者日常生活能力缺陷、平衡(OR=3.031,P<0.05)与步态功能下降(OR=3.266,P<0.05)的危险因素;认知功能下降是糖尿病患者跌倒风险增高(OR=2.559,P<0.05)、平衡与步态功能下降(OR=3.930,P<0.05)的危险因素。结论衰弱、营养不良、认知功能下降可引起糖尿病患者躯体功能下降、跌倒风险增高,临床应积极干预从而最大程度改善老年人生活质量。

147例Rh血型系统意外抗体致新生儿溶血病回顾性分析

目的:回顾性分析2012—2019年在新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科确诊为Rh新生儿溶血病患儿147例,调查Rh血型意外抗体致新生儿溶血病患儿的病情严重程度及治疗方式,探讨Rh血型意外抗体致新生儿溶血病的合理有效预防控制措施。方法:调取147例Rh新生儿溶血病患儿病例资料,鉴定患儿血型意外抗体特异性,搜集患儿入院期间总胆红素峰值、血红蛋白含量、输血史、换血史及其余新生儿高胆红素血症治疗措施使用情况。结果:意外抗体类型分为抗-D 131例(89.12%)、抗-E 10例(6.80%)、抗-Ec 2例(1.36%)、抗-c 2例(1.36%)、抗-DC 1例(0.68%)、抗-DE 1例(0.68%)。抗D-新生儿溶血与非抗D-新生儿溶血2组患儿的总胆红素峰值和血红蛋白含量差异均无统计学意义(P=0.693、0.471);抗D-新生儿溶血与非抗D-新生儿溶血的换血率(45.11%,42.86%)、输血率(26.32%,21.43%)、蓝光治疗使用率(90.23%,64.29%)、丙种球蛋白使用率(83.46%,85.71%)、白蛋白使用率(65.41%,50.00%)差异有统计学意义。结论:Rh血型系统其他抗体与RhD抗体所致的新生儿溶血病病情严重程度相当,蓝光照射治疗和静脉注射丙种球蛋白封闭抗体是新生儿Rh溶血病除换血疗法外主要的治疗手段。夫妻双方孕前Rh血型抗原检测、孕妇血型意外抗体筛查鉴定及抗体效价测定、胎儿产前无创DNA血型基因检测及特异性免疫球蛋白注射等预防、监测、治疗手段是减少、减轻胎儿和新生儿Rh溶血病的重要措施。

北京市社区老年2型糖尿病患者跌倒风险现状及影响因素分析

目的了解北京市社区老年2型糖尿病患者跌倒风险水平,并分析跌倒风险的影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2021年4—9月选取北京市1所社区卫生服务中心及下属5个社区卫生服务站的138例社区老年2型糖尿病患者为研究对象,采用老年跌倒风险自评量表测量、匹兹堡睡眠质量指数、中文版Tilburg衰弱量表、Berg平衡功能量表、老年抑郁量表对患者进行调查。采用Spearman相关分析探讨老年2型糖尿病患者跌倒风险与睡眠质量、衰弱和抑郁状况的相关性,采用多重线性回归分析探讨患者跌倒风险的影响因素。本研究共发放问卷138份,收回有效问卷126份,有效回收率为91.30%。结果126例社区老年2型糖尿病患者中有跌倒风险的老年人占57.14%(72/126)。单因素分析显示,不同性别、是否有并发症、直立性低血压、家庭人均月收入、婚姻状况、近1年是否跌倒的老年2型糖尿病患者跌倒风险得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,睡眠质量、衰弱程度和抑郁得分与跌倒风险呈正相关(P<0.05),平衡能力与跌倒风险呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示,性别、婚姻状况、近1年是否跌倒、睡眠质量、衰弱程度、平衡能力、居住方式是社区老年2型糖尿病患者跌倒风险的影响因素(P<0.05)。结论社区老年2型糖尿病患者跌倒发生率较高;女性、独居、离异或丧偶、平衡能力较差、睡眠质量较差、存在衰弱以及近1年内发生过跌倒史是患者跌倒风险的危险因素。提示社区护理人员应高度关注具有高跌倒风险的老年2型糖尿病患者,加强对高危人群及其家属的教育,减少居家糖尿病老年人跌倒风险。

MNS意外抗体检测及对血型鉴定和交叉配血影响的研究

目的:研究MNS抗体特性,并探索如何有效减少其对血型鉴定和交叉配血的干扰。方法:选取2015-01—2017-12血型正反定型不符和交叉配血不合的标本427例进行意外抗体筛查、鉴定,检测MNS抗体性质,自备反定型标准红细胞(RBC),对交叉不合标本重新鉴定血型,46例阳性患者予以不含相应抗原的RBC重新交叉,比较输血前后Hb、RBC、Hct差异情况。结果:427例标本中MNS抗体阳性105例,其中抗-M抗体93例,抗-N抗体4例,抗-S抗体6例,抗Mur抗体2例。女性MNS抗体中IgM类66例,IgG类9例,IgM+IgG类6例,女性有输血和妊娠史37例(45.68%),单独妊娠史22例(27.16%),用不含相应抗原的ABO同型血重新鉴定血型,结果正反定型相符。46例患者共输注缺少相应抗原RBC 96单位,输血前后Hb、RBC、Hct差异均有统计学意义(t=60.575,45.299,80.426,均P=0.000)。结论:MNS意外抗体大部分为抗-M,抗体性质以IgM为主,当遇血型正反不符、交叉不合时应采用多种方法进行检测,以正确判断血型并进行交叉配血,确保临床输血安全。