“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则之现代机制探讨

“湿胜则濡泻”出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一。“濡泻”病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻。基于“湿胜则濡泻”脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳。现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关。苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解“濡泻”的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体氧化损伤有关。“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考。

鳖甲灸联合循经摩腹在脾虚湿蕴型泄泻患者中的疗效观察

目的观察鳖甲灸联合循经摩腹在脾虚湿蕴型泄泻患者中的效果。方法选取2021年12月至2023年12月在南通市中医院消化科住院的脾虚湿蕴型泄泻患者100例为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予常规治疗及护理,试验组在对照组基础上采用鳖甲灸配合循经摩腹中医适宜技术。分别在治疗前、治疗2周后采用中医证候评分量表对两组患者进行评分,治疗结束后对患者进行住院时间、生活质量量表以及中医护理满意度及依从性量表评价。结果治疗前,两组患者中医证候积分、生活质量量表评分、中医护理满意度及依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组生活质量评分、中医证候积分低于对照组,中医护理满意度及依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鳖甲灸联合循经摩腹对脾虚湿蕴型慢性结肠炎患者症状干预治疗效果显著,有效提高患者满意度及依从性。

CLINICAL EXPERIENCE OF DR. SHAO JINGMING IN TREATMENT OF DISEASES BY PUNCTURING BACK-SHU POINTS

Dr.Shao Jingming has been engaged inclinical acupuncture teaching for more than60 years and accumulated rich experience.He has always put stresses on differentiationof diseases according to pathologicalchanges of the viscera and theirinterrelations,and proposed utilization ofthe Back—Shu points in treatment of dis-eases.He is good at treating diseases by se-lecting.few but highly effective acupoints. Inthis paper the authors summarize the expe-rience of Dr.Shao in the clinical applicationof Back—Shu points,and would like to

小儿石蔻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童消化不良性腹泻临床观察

目的 探讨小儿石蔻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童消化不良性腹泻的有效性。方法 将100例消化不良性腹泻患儿分为治疗组和对照组,每组50例。观察2组患儿腹泻、呕吐、腹胀、腹痛及大便性状改变的缓解时间,2组患儿治疗前后1 d内排便次数变化。结果 治疗组临床总有效率高于对照组;治疗后,乙组患儿腹泻、呕吐、腹胀、腹痛症状消失的时间缩短,大便性状改善时间缩短,排便次数减少,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者均未见不良反应。结论 小儿石蔻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗儿童消化不良性腹泻临床疗效确切,缩短治疗时间,安全有效。

陆启滨教授诊治子宫内膜息肉经验

[目的]总结分析陆启滨教授临床诊治子宫内膜息肉的经验。[方法]通过跟随陆教授参与临床诊疗工作,收集整理典型病例,从病因病机、临证辨治及处方用药等方面对陆教授诊治子宫内膜息肉的经验进行总结,并附医案一则以佐证。[结果]陆教授认为,瘀滞贯穿于子宫内膜息肉病程始终,其形成多与脏腑功能紊乱、冲任失调相关。临床上常可见湿热瘀结、寒湿瘀滞、气滞血瘀三种证型,治疗重在化瘀散结,佐以清利、温经、行气以治其标,补肾健脾、疏肝宁心以治其本。扶正与祛邪并用,顺应周期性胞宫藏泻规律而治,并结合饮食、起居、情志调摄,疗效显著。文末所举验案为湿热瘀结型子宫内膜息肉,陆教授以清热利湿、化瘀散结着手,结合周期调治,并善言开导患者,终得良效。[结论]陆启滨教授治疗子宫内膜息肉,以化瘀散结为治疗原则,兼顾心肝脾肾,扶正祛邪,标本同治,中西互参,效果显著,值得借鉴。

异槲皮苷抗腹泻作用的研究

为了研究异槲皮苷的抗腹泻作用,本试验采用酶水解芦丁法制备异槲皮苷,通过蓖麻油致小鼠腹泻模型、小肠炭墨推进试验和大鼠肠腔积液试验,分析异槲皮苷的抗腹泻作用,并进一步检测其对肠道离子通道蛋白mRNA表达的影响,初步探讨其抗腹泻机制。结果显示,高剂量的异槲皮苷[50 mg/(kg·bw)]可明显延迟蓖麻油诱导的小鼠初次腹泻时间(P<0.01),并减少稀便次数(P<0.05),抑制炭粉在小肠内的推进(P<0.01),并显著减少大鼠的小肠积液(P<0.01);实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测结果显示,与腹泻模型组小鼠相比,异槲皮苷高剂量组小鼠钠/氢交换因子1(NHE1)、钠/氢交换因子2(NHE2)、钠/氢交换因子3(NHE3)、水通道蛋白4(AQP4)和钠/葡萄糖协同转运蛋白1(SGLT1)的mRNA表达显著上调(P<0.05),囊性纤维化跨膜传导调节蛋白(CFTR)的mRNA表达显著下调(P<0.05)。结果表明,异槲皮苷具有明显的抗腹泻作用,为其临床应用提供理论依据。

基于“阳郁”理论论治中青年女性良性积证

良性乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤三者病因病机类似,均属中医学“积证”范畴,可以三病一方,异病同治。阳郁为中青年女性良性积证的根本病机,中青年女性良性积证应以通阳为根本治则,宣阳、温阳、化痰、散瘀是具体治疗方法,可通达阳气、化瘀散结。同时注重配伍养心安神之品,改善临床症状。

白光教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是脾胃科中常见的疾病,世界卫生组织已将其列为现代难治疾病之一。近年来,此病的发病率及向结肠癌转化率升高,已逐渐成为全球重点关注的疾病之一。白光教授辨治UC有多年的临床经验,常以中、西医相结合的治疗方式治疗本病,力求提高患者的生活质量。对于脾虚湿蕴型UC常根据治泻九法以白头翁汤为底方加减进行治疗,慢性复发型患者常获良效。笔者对白光教授治疗该病病案及临床经验进行整理总结,验案进行如下举隅,以期有益于临床治疗及为学者研究提供新思路。

消积止泻方透入治疗小儿腹泻病(伤食型)的临床对比观察

目的:观察消积止泻方透入治疗小儿腹泻(伤食型)的临床疗效。方法:将160例患者随机分为两组,治疗组80例采用中药药贴外敷,接入经皮治疗仪治疗,每日2次,3d为1个疗程。对照组口服蒙脱石散。结果:治疗组有效率97.5%,对照组有效率88.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本法治疗小儿腹泻毒副作用小,疗效显著。

刘敏如教授补遗多囊卵巢综合征(胞中脂膜壅塞诸证)之探讨

本文通过梳理国医大师刘敏如教授对多囊卵巢综合征的认识,分析将其命名为“胞中脂膜壅塞诸证”的理论依据。刘教授提出该病病理多态,禀于先天,损于后天;其本在肾,天癸失调;变化在胞中,痰、湿、脂、瘀壅塞为标,诸多因素导致发为诸证;归纳其治法以化瘀消脂、软坚散结为主,用药宜平和,顾护脾胃,以种子类药物益肾固本。临床新病种诊治的丰富与完善对中医妇科疾病学研究具有重要指导意义。

胞宫虚寒证与胞宫寒凝证的诊治

从临床角度,对胞宫虚寒证和胞宫寒凝证的诊断要点和治疗方法进行了论述和区别,对二者所属的妇科常见病一一作了分析,并提出相应的治则和方药,为临床妇科病的诊治提供了经验和方法。

复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床研究

目的探究复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证的效果及作用机制。方法选取我院2015年3月—2016年3月收治的120例溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者,按照入院先后顺序分为实验组和对照组,每组60例,对照组实施美沙拉嗪肠溶片治疗,实验组实施复方结肠溶胶囊治疗,观察2组患者治疗效果、治疗前后中医证候和肠粘膜镜像积分、IκB-α水平以及治疗后复发率和不良反应率。结果实验组治疗总有效率95.00%较对照组86.67%高,有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候和肠粘膜镜像积分、IκB-α水平均较治疗前有所改善,实验组改善更明显(P<0.05);实验组复发率和不良反应率均低于对照组(P<0.05);结论利用复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证能够有效改善患者中医证候和肠粘膜镜像积分,降低复发率、不良反应率和IκB-α水平,综合疗效较好。

翁连解毒汤治疗浊毒内蕴型溃疡性结肠炎临床疗效研究

目的:研究翁连解毒汤治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期的疗效。方法:将60例确诊为UC活动期且属于浊毒内蕴型的患者随机分为中药组、西药组和结合组,西药组给予美沙拉嗪肠溶片口服,中药组给予翁连解毒汤汤剂口服,结合组在口服美沙拉嗪肠溶片的基础上加服翁连解毒汤。3组连续治疗8周,观察主要症状、内镜下黏膜情况、血沉变化及临床疗效。结果:临床疗效3组对比,差异无显著性(P> 0. 05),但结合组有效率要高于中药组和西药组。治疗2周后主要症状积分3组相比差异无显著性(P> 0. 05);疗程结束后3组均较治疗前明显下降(P <0. 05),差异有显著性,结合组和中药组、西药组分别对比,差异有显著性(P <0. 05),中药组和西药组对比,差异无显著性(P> 0. 05),但中药组有效率高于西药组。内镜下黏膜病变,3组治疗后均较治疗前肠镜评分明显下降(P <0. 05),治疗后结合组和中药组、西药组分别对比,差异有显著性(P <0. 05),中药组和西药组对比,差异无显著性(P> 0. 05)。血沉变化3组前后相比差异均有显著性(P <0. 05)。结论:翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗活动期浊毒内蕴型UC疗效显著,优于单独应用美沙拉嗪或单独应用翁连解毒汤。

MCI的情志病机及疏肝法干预的可行性探讨

轻度认知障碍(Mild cognition impairment,MCI)是尚未达到阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease,AD)的诊断标准且可逆转为正常脑老化状态的最佳窗口期。情志异常、肝失疏泄(肝失疏泄日久致肝郁)已被证实为MCI的重要情志病机,且“长期负性情绪积累肝失疏泄致衰加速脑老化”的科学假说已在本课题组前期研究中得到初步证实,疏肝法干预肝郁型MCI患者疗效显著,但以上作用机制尚未得到完全阐述。因此本研究系统总结了中医学对MCI的认识,长期情绪不调肝失疏泄对MCI的影响及可能机制,疏肝解郁方药及其成分改善肝郁型MCI的可行性,并提出使用无束缚性设计的眼动技术以探索疏肝法改善肝郁型MCI的可行性,为MCI的中医药干预及其神经机制探讨提供新思路,为中医情志衰老学说增添新内涵。

祛疡清热汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎临床观察

目的探讨祛疡清热汤治疗温热蕴结型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法回顾性分析2018年1月—2019年1月收治的68例溃疡性结肠炎患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为2组,即对照组(西医常规治疗,34例)与观察组(西医常规治疗+祛疡清热汤治疗,34例),比较2组临床疗效与肠黏膜病变积分.结果观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(χ2=5.100,P=0.024);治疗前,2组肠黏膜病变积分比较,差异无统计学意义(t=0.229,P=0.819);治疗后2组肠黏膜病变积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.482,P=0.000).结论祛疡清热汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的效果显著,可提高临床疗效,改善肠黏膜病变积分,具有一定临床应用价值.

重楼汤联合消溃散治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床观察

目的观察自拟重楼汤联合消溃散治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6)的影响。方法选取江西省九江市中医医院肛肠科2019年7月—2020年7月门诊及住院收治的UC患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组重楼汤口服联合消溃散保留灌肠,对照组用美沙拉嗪口服联合美沙拉嗪碾极细粉末,溶于温生理盐水中保留灌肠。治疗后,观察疗效及患者血清TNF-α、IL-6水平。结果治疗组在改善腹泻、腹痛、黏液脓血便以及结肠镜下黏膜修复方面优于对照组(P<0.05),并且2组均可降低血清TNF-α、IL-6的水平,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论自拟重楼汤联合消溃散能够降低血清TNF-α、IL-6的水平,改善UC患者症状。

辨证分型治疗溃疡性结肠炎肠黏膜组织炎症随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗溃疡性结肠炎肠黏膜组织炎症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组45例柳氮磺吡啶,2g/次,3次/d。治疗组45例辨证分型:脾胃虚寒(党参24g,茯苓20g,白术14g,山药、川楝子、白芍、陈皮、补骨脂、扁豆各12g,山楂10g,肉桂9g,吴茱萸、五味子、甘草炙各6g,鸡内金5g);湿热蕴结(葛根、金银花各24g,薏苡仁30g,白芍、陈皮、连翘各14g,木香12g,厚朴10g,生甘草6g);肝郁脾虚(党参24g,白芍、白术、当归各14g,柴胡、乌梅、陈皮、防风各12g,干姜10g,甘草、吴茱萸各6g);脾肾阳虚(党参20g,当归14g,肉豆蔻、吴茱萸、诃子、白术、白芍、木香各12g,肉桂9g,补骨脂12g,甘草、五味子各6g);均1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、腹痛、腹泻、肠黏膜、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈43例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈28例,有效9例,无效8例,总有效率82.22%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗溃疡性结肠炎肠黏膜组织炎症效果显著,无严重不良反应,值得推广。

李素领治疗肝硬变腹水伴泄泻经验

"土败木贼,湿热留恋,瘀血阻络"是肝硬变腹水伴泄泻基本病机。李素领教授在辨治肝硬变腹水泄泻时,着重于阴水与泄泻的关系,重在利水。故以健脾利水化瘀为法,以春泽汤、平胃散、参苓白术散合方为基础加减,自拟健脾利水化瘀基本方(红参10 g,茯苓30 g,炒白术30 g,猪苓30 g,泽泻15 g,炒苍术15 g,厚朴15 g,枳壳15 g,陈皮15 g,砂仁10 g,炒山药30 g,炒白扁豆30 g,炒莲子30 g,炒薏苡仁30 g,鸡内金12 g,炒神曲15g,炒麦芽30 g,川芎15 g,炮穿山甲15 g)。并对临床常见的脾气虚衰、脾肾阳虚证,水浊潴留、湿热蕴结证,水困津乏、脾肾阴虚证,气机壅塞、瘀血阻滞证4个证型进行辨证施治,兼顾合并自发性细菌性腹膜炎、胆汁淤积等情况,寒热并用,随证治之。

加味葛根芩连汤辅助治疗小儿泄泻湿热内蕴型54例临床观察

目的观察加味葛根芩连汤辅助治疗小儿泄泻湿热内蕴型的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月丽水市妇幼保健院儿科治疗的泄泻湿热内蕴型患儿104例,按随机数字表法分为对照组50例和治疗组54例,2组入院后均接受常规对症治疗,在此基础上,对照组予消旋卡多曲治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予加味葛根芩连汤治疗,2组均连续治疗3 d后统计疗效。结果治疗组总有效率为88.89%,显著高于对照组的62.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清炎性因子白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组血清IL-6、CRP水平较同组治疗前均明显下降,且治疗组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论加味葛根芩连汤辅助治疗小儿泄泻湿热内蕴型疗效确切,可有效改善临床症状,抑制炎症反应,且安全性高,值得临床推广应用。

2009年妇女病超声普查结果初步分析

妇女常见病的普查普治是妇女保健的一项重要工作，了解我镇妇女病发病情况并制定相应妇女保健措施是我镇社区卫生服务中心的工作重点。2009年我院对本地区1536名已婚妇女进行普查，均进行妇科常规检查及妇科超声检查，超声检查结果所示：发现妇科疾病患者260例，其中子宫肌瘤患者113例、子宫腺肌症患者10例、宫颈囊肿患者20例、卵巢囊性或实性肿物患者70例、盆腔积液患者47例。对一些疾病进行针对性治疗效果良好。从中得出结论：开展妇女病的普查普治，做到早发现、早诊断、早治疗是做好妇女保健工作、保障妇女身心健康的重要措施，超声作为一种无创性、无痛苦、方便实用的诊断工具在其中发挥了积极作用。