基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

肾小球硬化的中医病机探讨

慢性肾功能衰竭的晚期表现为尿毒病,是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退引起的综合征。肾小球硬化时,少阳三焦枢机不利,不能正常维持其运化气血津液、输布元气的功能,五脏失调,肺脾肾功能障碍,湿瘀毒蕴结病机同时存在,而且互相交织,互相促进,形成恶性循环,以致形成终末期为诸脏俱衰、毒邪突出的病理局面。

中医药治疗胆囊息肉样病变研究概述

多数医家从血瘀论治胆囊息肉,认为息肉乃瘀血所化生,一些医家也从气、湿、痰、毒等病理角度论治胆囊息肉,采用中医药治疗胆囊息肉疗效确切,在治疗方面取得了很大的进展,充分说明了中医药治疗胆囊息肉的优势和潜力。与西医手术治疗相比,中医药优势明显,避免了术中创伤及术后各种并发症,提高了患者的生活质量。但中医药治疗胆囊息肉仍处于初期阶段,不同医家对病因病机、辨证分型、疗效判定未形成统一标准;不同文献报道之间的可比性差,降低了疗效的可信度;很多文献报道仅局限于临床经验的总结,未进行系统的实验验证;临床观察存在"短期行为",缺乏前瞻性研究。因此,在此后的工作中,除了总结临床经验,还应该规范病因病机、辨证分型、疗效判定的标准,使不同组方之间的治疗效果具有可比性;开展更多的前瞻性、多中心、大样本临床实验研究,筛选特效药,从而不断提高临床疗效。

从虚瘀浊毒立论探讨慢性肾脏病的发病机制

肾虚是慢性肾脏病发生的内在基础,湿热浊毒是其发生的关键环节,瘀血贯穿慢性肾脏病的始终。慢性肾脏病中,肾虚、湿热浊毒、瘀血互为因果,相干为病。因此,在慢性肾脏病的治疗过程中,当以肾虚、湿热、瘀血立论,以扶正祛邪为原则,以"补肾化瘀清泄"为治疗大法,扶正以健脾、补肾,调补气血阴阳,祛邪以利水渗湿、泄浊排毒、活血化瘀,根据肾气、肾阳、肾阴虚的程度灵活运用补气、温阳、益肾滋阴的药物,同时适当增强健脾之功,补后天以养先天;化瘀时应当注意寒热虚实之不同,酌情配伍利湿化痰、理气的药物。

邵先舫教授治疗急性痛风性关节炎经验

急性痛风性关节炎是临床常见病、多发病,其发病率呈逐年上升趋势。邵先舫教授认为该病主要病因病机为饮食不节、居处湿热,加之素体脾虚等,造成体内湿热蕴积,化生浊毒而诱发。临床治疗上应辨证施治,常以清热利湿解毒为主,疗效明显。

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视"活血泻浊"。

马进从湿瘀论治慢性肾炎

马进教授认为慢性肾炎乃禀赋不足、饮食起居失调、劳倦过度,损伤正气,多虚实夹杂,病位在肾,涉及脾肺,湿、热、虚、瘀并重,缠绵难愈。水液代谢紊乱,泛滥日久,致湿邪为患;缠绵日久,湿困脾肾,形成恶性循环。水液泛滥凝聚成湿,因湿致瘀;湿既是病理产物,又是加重病情发展的病理因素,贯穿始终,使疾病缠绵难愈。马师强调顾护正气同时,重视湿、瘀,是取得良好临床效果的重要途径。临床马师辨证分型,湿热蕴结-清利湿热,佐以化瘀通络,小半夏汤合四妙丸加泽兰、益母草、白茅根、小蓟、紫苏叶、淡竹叶等;湿瘀阻络-补脾益肾,化湿行瘀,参苓白术散合血府逐瘀汤;湿浊内蕴-化湿泄浊通络,佐以补脾益肾,香砂六君子汤合温脾汤加川芎、丹参等。附湿瘀阻络-腰痛(慢性肾小球肾炎)、脾肾两虚,湿热瘀血内阻-虚劳(慢性肾功能衰竭)验案二则。

余秉治治疗慢性肾小球肾炎经验

余秉治教授强调慢性肾小球肾炎的治疗应以延缓肾功能进展为主要目的,并积极改善或缓解临床症状及防治各种合并症,提高患者生存质量,而不应以消除尿蛋白、尿红细胞为主要目标。余秉治教授治疗慢性肾小球肾炎主张综合疗法,全面调节:调摄饮食,体魄锻炼,防治感染,中药治疗。余秉治教授认为中药治疗原则为:益气养阴,扶正固本;清热解毒,化湿祛浊;养血活血,祛瘀生新。

解毒逐瘀方治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎临床观察

目的分析自拟解毒逐瘀方治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者的临床效果。方法本次试验所选观察对象为2019年12月—2020年12月江西省鄱阳县人民医院收治的湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者100例,按照基础资料具有匹配性的原则分为2组,每组50例,给予对照组盐酸坦洛新缓释胶囊治疗,研究组基于对照组实行自拟解毒逐瘀方治疗方案,比较2组患者慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分和前列腺液指标。结果完成治疗后,研究组排尿症状评分、生活质量(QOL)评分及疼痛评分均低于对照组(P<0.05);完成治疗后,研究组较对照组的卵磷脂小体数目更高,白细胞计数及C反应蛋白(CRP)水平更低(P<0.05)。结论湿热瘀阻型慢性前列腺炎采取自拟解毒逐瘀方治疗,可减轻患者疼痛感,提升生活质量评分,维持稳定的前列腺液指标,临床实践价值较高。

白彦萍基于“浊毒内蕴,瘀阻皮络”病机论治淤积性皮炎

浊邪蕴积体内,可随脏腑经络运行停于全身,结滞脉络,增加血液的浓稠度、造成血液动力学异常,进一步演化成血瘀,胶着不去而酿毒邪,毒浊瘀互结引起皮肤络脉瘀积及失养的病理状态。浊毒瘀阻滞皮络影响气血津液运输,导致肌肤气血生化乏源,失于濡养,则表现为瘙痒、干燥、萎缩;若浊毒伏藏致皮络营血运行不畅,溢于脉外,潴留于组织皮肤之间则可见水肿、皮肤色素沉着、丘疹、水疱,日久可见局部硬块。临证从皮肤络脉角度认识浊毒“脏腑-络脉-肌表”的致病特点,以“浊毒内蕴,瘀阻皮络”为关键病机探讨淤积性皮炎的辨治原则,并提出“化浊解毒以治其本,逐瘀通络以和气血,益气养络以断其根”的治疗思路,运用化浊通络,通补兼施的治疗大法,以化浊解毒、逐瘀通络、益气养络为原则,重用虫类、藤类药物加强剔络搜邪之功,并结合患者具体情况辨证加减,改善其生活质量。

李素领治疗肝硬变腹水伴泄泻经验

"土败木贼,湿热留恋,瘀血阻络"是肝硬变腹水伴泄泻基本病机。李素领教授在辨治肝硬变腹水泄泻时,着重于阴水与泄泻的关系,重在利水。故以健脾利水化瘀为法,以春泽汤、平胃散、参苓白术散合方为基础加减,自拟健脾利水化瘀基本方(红参10 g,茯苓30 g,炒白术30 g,猪苓30 g,泽泻15 g,炒苍术15 g,厚朴15 g,枳壳15 g,陈皮15 g,砂仁10 g,炒山药30 g,炒白扁豆30 g,炒莲子30 g,炒薏苡仁30 g,鸡内金12 g,炒神曲15g,炒麦芽30 g,川芎15 g,炮穿山甲15 g)。并对临床常见的脾气虚衰、脾肾阳虚证,水浊潴留、湿热蕴结证,水困津乏、脾肾阴虚证,气机壅塞、瘀血阻滞证4个证型进行辨证施治,兼顾合并自发性细菌性腹膜炎、胆汁淤积等情况,寒热并用,随证治之。