基于“结者散之”辨治肺结节痰瘀互结证

肺结节之病机为肺气亏虚,外邪入体,肺之气络、血络先后受邪,气络生痰,血络生瘀,气络之痰与血络之瘀搏结成块,发而为病。从《黄帝内经》“结者散之”理论入手,治以清肺通络、祛痰化瘀为主,佐以疏肝理气,健脾渗湿之法,为肺结节的中医辨证及组方思路提供一定的借鉴与参考。

基于“蓄毒致毒”探讨痛风性关节炎的态靶治毒思路

痛风性关节炎是与高尿酸血症密切相关的一种反复炎症性疾病,专家团队在长期临证学习及总结古人经验的基础上,认为痛风性关节炎因湿、热相搏,郁而不解,热极成毒,蓄毒于内,阳动生风,助热毒攻注骨节而发病,疾病发展演变历经“蓄毒而发,毒损骨络——湿滞难去,毒伏骨脉”过程。近年研究发现尿酸钠晶体刺激体内炎性体的激活和肠道菌群失调是痛风性关节发生的重要机制,其中炎性体激活可促进机体分泌白介素1β、肿瘤坏死因子-α等加重炎症过程,并且肠菌失调还会导致尿酸的分解、排泄减少。团队认为治疗痛风性关节炎疾病可借鉴仝小林院士的“态靶结合”辨治方略,对痛风辨毒识态定其靶,热毒为痛风急性期所处之“态”,湿毒为痛风缓解期所处之“态”,炎性体、肠菌失调为痛风治疗的重要靶点;治疗上遵循“解毒—化毒”原则,急性期以清热解毒定风为法,缓解期以除湿化毒通络为法。结合态靶辨治方略,分期辨态治毒打靶,减低疾病发病率和复发率,为治疗痛风性关节炎提供理论依据及方法。

基于中医伏邪理论探讨肺结节的辨治思路

[目的]基于中医伏邪理论探讨肺结节的辨治思路。[方法]从伏邪的角度出发,结合古籍文献及现有文献资料,考究伏邪致病的源流,探析伏邪致病与肺结节恶性转化过程的相关性,并对肺结节的治法及用药进行概括总结。[结果]伏邪因虚而生,具有隐匿潜伏,逾期而发的致病特点,肺结节多因正虚邪伏而发病,正气亏虚,脏腑失衡是疾病发生的内在依据;痰瘀热毒积聚,伏于肺络,是肺结节恶性转化的病理基础。治疗上以扶正祛邪为主,把握核心病机,兼以顾护脾胃,予补肺健脾、化痰消瘀、清热解毒、散结通络等药物对肺结节进行早期干预,截断病势,扭转病情,以达到“既病防变”的目的,防止病情恶化。[结论]从中医伏邪的角度探讨肺结节的辨治思路,能更全面地认识肺结节发病的本质,拓宽临床诊疗思路,有效地指导肺结节的预防与治疗。

基于络病理论探析支气管哮喘病机

络病理论源于《黄帝内经》,后世医家不断总结阐发,提出"初病在经,久病入络"的观点。笔者受此启发,通过文献回顾,总结支气管哮喘的病机,认为其存在"肺络绌急-肺络瘀滞-络毒蕴结"的阶段性变化,其中肺络绌急是发病基础,肺络瘀滞是病情加重的关键,络毒蕴结是病情恶化的终末环节,各种致病因素均与肺相关,造成哮喘迁延难愈。

基于“毒损脉络”学说的病机新视角探讨高血压病的防治

基于中医“毒邪致病”的内涵、高血压的传统病机及现代医学发病机制等,探讨高血压的“毒邪致病”病机。认为在高血压的发生发展过程中,由于机体阴阳失调、气血失和而产生的肝阳、肝风、肝火、痰浊、瘀血等病理产物蕴久稽留不去,可酿生“风毒”“火毒”“痰毒”“浊毒”“瘀毒”等毒邪,这些毒邪可损伤脉络,进而对机体各脏腑器官造成损害,并介导各种临床并发症的发生。基于“毒损脉络”病机,临床防治高血压时可以从“毒邪”着手,紧扣“毒损脉络”之病机,以“未病防毒,已病祛毒,祛毒护脉并重”为治疗原则,采用“解毒或祛毒”“活血与护脉”治法。基于“毒损脉络”病机防治高血压,可为中医药防治高血压及其并发症提供新的思路和方法。

解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾功能衰竭

目的观察解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾衰的临床疗效。方法将1 150例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组720例,以解毒通络益肾导邪立法治疗,口服消渴肾衰安汤,外用中药保留灌肠;对照组430例,予海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊联合口服治疗。2组患者予相同的基础治疗。观察2组患者的临床症状及实验室指标的改变情况。结果治疗2个疗程后,治疗组总有效率为82.36%,优于对照组的62.56%(P <0.05)。结论解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾功能衰竭,在改善患者的临床症状,降低血肌酐、消除蛋白尿等方面疗效显著。

基于“久病入络”探析难治性哮喘的病机演变

追溯“久病入络”理论的源流,结合现代医学对“肺络”的认识,系统分析痰、瘀、虚、毒等病理变化与络脉的关系,认为久病络损、痰瘀阻络、久病络虚、毒邪伤络是难治性哮喘病机演变过程中的重要阶段,互相掺杂,互为因果,形成恶性循环,贯穿疾病始终。

蕴毒理论浅析

近代以来,蕴毒理论的兴起和发展丰富了中医学病因病机学说。蕴毒理论为疾病的临床诊治提供了新的思维方式和治疗思路,具有重要的临床实践意义。蕴毒理论作为中医病因学说之一,其内容隶属于毒邪学说,以外毒和内毒为界限,内毒即蕴毒。两千多年以来,蕴毒理论散见于各医家及其著作里,没有形成系统的、完整的一套学说。本文通过对蕴毒理论的分类叙述,探讨其目前的具体研究现状,以及在临床诊疗中的意义。

中西医结合治疗小儿肺炎疗效观察

目的 :验证中西医结合治疗小儿肺炎疗效。方法 :将中西医结合与单纯西药对照治疗。结果 :中西医结合组治愈率明显优于西药对照组。结论 :中西医结合治疗小儿肺炎是儿科临床行之有效的治疗方法。

基于“毒损络脉”理论探析多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征是育龄期常见的妇科内分泌代谢性疾病,临床除高雄激素表现、排卵异常、卵巢多囊样改变外,还多伴有内分泌代谢障碍如胰岛素抵抗、肥胖、糖脂代谢紊乱,其发病机制复杂,病情缠绵,病程长。西医针对多囊卵巢综合征以对症治疗为主,而中医针对本病的整体治疗有独特的优势。根据临床表现,可概括久、顽、杂为其发病特点。多囊卵巢综合征患者的发病与肝、脾、肾有密切联系,先天肾精亏虚,后天脾虚、肝气郁结,病理产物胶着久蕴成毒,络脉痹阻,气血运行不畅,冲任气血生化乏源,胞宫失于濡养,气血失和,痰聚瘀结,发为多囊卵巢综合征。这与中医毒邪致病理论和络病学说的内涵相符合。根据患者临床不同病证特点,可将毒邪分为瘀毒、痰毒、浊毒、虚毒,在此基础上提出“毒损络脉”是多囊卵巢综合征发生发展的核心病机。在诊治过程中,根据病证的不同阶段特点,基于肝脾肾虚、痰、瘀、浊毒相互交织的病理状态,以“扶正解毒通络”为指导原则,灵活应用滋肾健脾疏肝、解毒通络导邪等治法,并根据多囊卵巢综合征之瘀毒阻络脉、浊毒损络脉、虚毒损络脉及肾虚、肝虚、脾虚等侧重点的不同辨证用药,且在药物中重视虫类药、藤类药等通络药物的应用,为临床治疗本病拓展思路。

白彦萍基于“浊毒内蕴,瘀阻皮络”病机论治淤积性皮炎

浊邪蕴积体内,可随脏腑经络运行停于全身,结滞脉络,增加血液的浓稠度、造成血液动力学异常,进一步演化成血瘀,胶着不去而酿毒邪,毒浊瘀互结引起皮肤络脉瘀积及失养的病理状态。浊毒瘀阻滞皮络影响气血津液运输,导致肌肤气血生化乏源,失于濡养,则表现为瘙痒、干燥、萎缩;若浊毒伏藏致皮络营血运行不畅,溢于脉外,潴留于组织皮肤之间则可见水肿、皮肤色素沉着、丘疹、水疱,日久可见局部硬块。临证从皮肤络脉角度认识浊毒“脏腑-络脉-肌表”的致病特点,以“浊毒内蕴,瘀阻皮络”为关键病机探讨淤积性皮炎的辨治原则,并提出“化浊解毒以治其本,逐瘀通络以和气血,益气养络以断其根”的治疗思路,运用化浊通络,通补兼施的治疗大法,以化浊解毒、逐瘀通络、益气养络为原则,重用虫类、藤类药物加强剔络搜邪之功,并结合患者具体情况辨证加减,改善其生活质量。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究

目的回顾性分析52例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,探讨中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法收集2020年1月15日至2月8日湖北省中西医结合医院52例新型冠状病毒肺炎患者临床资料,对其基本信息、中医证候、实验室检查、治疗方法等进行调查分析。按照干预方法不同分为西药组(18例)和中西药组(34例),西药组给予西药抗病毒、抗感染、辅助支持药物,中西药组在西药组治疗基础上给予中药汤剂、中成药及中药注射液治疗,比较两组患者的临床症状消失时间、体温复常时间、其他症状消失率、平均住院天数、临床治愈率及死亡率等。结果52例患者中男性23例,女性29例,年龄(54.00±12.83)岁,发病到住院时间为(7.44±2.99)天;主要症状为:发热(75%)、乏力(61.5%)、咳嗽(50%),其他症状(34.6%);入院时的病情:普通型占76.9%,重型患者占19.2%,危重型患者占3.8%;中医证型为:湿毒郁肺占30.8%、疫毒闭肺占25%、湿热蕴毒占21.2%、邪热壅肺占19.2%、内闭外脱占3.8%;实验室检查发现:淋巴细胞百分比(18.53±11.01)%,血清淀粉样蛋白A(111.65±76.98)mg/L,C反应蛋白(31.34±21.99)mg/L,血沉(22.60±15.65)mm/h;中西药组临床症状消失时间[(5.15±1.68)天]、体温复常时间[(2.64±1.31)天]、平均住院天数[(7.38±2.06)天]及中医证候量表评分[(12.17±8.72)分]均较西药组明显减少(P<0.05或P<0.01);中西药组出院时其他伴随症状消失率85.3%、临床治愈率91.2%及普通型转重型5.9%发生率均明显优于西药组(分别为38.9%、61.1%、33.3%)(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,缩短病程,提高临床治愈率,且优于单纯西药治疗,值得推广应用。

从“肺络微型癥瘕”探讨特发性肺纤维化的中医治疗

立足于从宏观到微观的"肺络微型癥瘕"观治疗特发性肺纤维化,提出邪入络郁、痰瘀阻络、络虚癥成,虚实转化的基本病机,此病机特点与肺纤维化多种损伤因子致胶原蛋白沉积,微血管网损伤、变形,最终纤维化瘢痕形成的病变特点,存在高度相关性和一致性。治疗当标本兼治,通补兼施,燮理阴阳,调畅气血,以补肾益肺、缓消癥瘕为基本治则,欲补虚损,重在气阴,益气重在肺肾,当以"甘温"之品养气,养阴重在补肾精,投"甘润"之品复阴,欲消癥瘕,首化痰瘀,畅肺络,以辛润之品缓通络滞。此外,癥瘕沉锢,难消难化,酿生热毒,败坏机体,故伍清热解毒、软坚散结之味以助药效,则可虚复、痰消,瘀除、癥消、瘕散。

从“机体受邪-气机失调-浊毒阻络-络网失约”浅析肿瘤病机之中医动态演变过程

恶性肿瘤之形成是由量变到质变、由微观到宏观的慢性渐变过程,对其动态演变机制目前中医界仍缺乏系统性理论体系,文章在前人认识基础上将其动态演变机制归纳为"一个条件,三个环节",即"机体受邪-气机失调-浊毒阻络-络网失约"四步渐变过程。其中"机体受邪"是肿瘤发生之重要条件,"气机失调"是关键环节,"浊毒阻络"是中心环节,"络网失约"是肿瘤细胞逃逸、浸润和转移之最终环节。