湿热蕴毒型手足口病患儿临床症候及循证辨证施护

目的了解湿热蕴毒型手足口病患儿的临床症候特点,提供辨证施护措施.方法通过回顾性调查研究,对2013至2017年在本院门诊就诊符合湿热蕴毒型手足口病患儿的社会学资料、临床资料进行描述性统计分析.结果共纳入757例湿热蕴毒型手足口病患儿,5岁以下占94.32%,其中1~3岁占51.25%,多为男孩(60.63%).全年均有发病,5~7月、9月发病率高.全身均有出疹,729例(96.17%)患儿口腔出疹,溃疡711例(93.92%);手部出疹658例(86.92%),疱疹592例(78.20%);足部出疹649例(85.73%),疱疹600例(79.26%);506例(66.84%)患儿臀部出疹,丘疱疹400例(52.84%);其他部位有散在出疹,如躯干、腹股沟、阴茎等.557例(73.58%)的患儿在出疹1~3 d时就诊.597例(78.86%)患儿有发热,持续1~3 d(51.92%)时就诊,热峰多在38.1℃~39.0℃间(29.33%);717例(94.72%)患儿存在咽充血,少部分患儿有咳嗽、咽痛、抖动、惊跳、流涕、呕吐.7例(0.92%)患儿有明确的感染接触史.不同年龄患儿在有无发热、发热的时间、发热的峰值、咽痛、流涎方面差异均有统计学意义(均P<0.05).不同性别患儿在发热时间上差异有统计学意义(P<0.05).结论湿热蕴毒型手足口病多发生春末夏初及初秋,以5岁以内、男孩多见,发病1~3 d就诊比例高,以手足口臀部皮疹、发热为主.应重点关注3岁以内、病程3d内、惊跳、抖动、呕吐等具有重症高危因素的患儿,减少出疹带来的不适、降低体温、感染控制及预防是湿热蕴毒型手足口病患儿的辨证施护重要内容.

三种方案治疗小儿幽门螺杆菌相关胃病中焦积热证前后C^(13)-呼吸试验DOB值变化

目的:观察三种方案治疗小儿幽门螺旋杆菌(H.Pylori)相关胃病中焦积热证前后的C13-呼吸试验DOB值变化,寻找最佳治疗方案。方法:108例H.Pylori胃病患儿按1∶1∶1对照原则随机分为3组:中药组、西药组和中西药组,每组各36例。中药组口服安幽颗粒(大黄、槟榔、黄连、丹参、香附、白芍);西药组口服克拉霉素、洛赛克;中西药组口服同疗程安幽颗粒加克拉霉素、洛赛克。结果:H.Pylor临床转阴率,中药组、西药组和中西药组分别为38.24%、15.63%、66.67%,中药组与中西药组相比,存在统计学差异;西药组与中药组、中西药组相比,存在显著统计学意义(P<0.05);呼气试验DOB值指标变化方面,西药组与中西药组间存在显著的统计学差异(P<0.01);西药组与中药组间存在显著的统计学差异(P<0.05);中药组与中西药组间存在统计学差异(P<0.05)。结论:中西药结合治疗能使H.Pylori相关胃病中焦积热证小儿C13-呼吸试验DOB值明显下降,并能提高H.Pylori临床转阴率。

中医护理模式干预对痰热闭肺型肺炎患儿症状改善及预后的影响

目的:探究中医护理模式干预对痰热闭肺型肺炎患儿症状改善及预后的影响。方法:回顾性分析厦门市中医院2019年4月-2020年4月收治住院的100例痰热闭肺型肺炎患儿。按照不同护理方式分为常规组(n=47)和中医组(n=53)。经对症治疗后,常规组予以常规护理干预,中医组在此基础上予以中医护理模式干预,连续护理2周。观察两组临床效果,比较两组症状(咳嗽、咳痰、气促、发热、肺部啰音)改善时间、匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果:护理后,中医组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);中医组症状改善时间显著早于常规组(P<0.05)。护理后,两组PSQI评分均较护理前明显降低,中医组低于常规组(P<0.05)。中医组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:中医护理模式干预对小儿痰热闭肺型肺炎患儿的临床效果显著,可有效改善临床症状及预后。

3种方案治疗小儿幽门螺旋杆菌相关胃病中焦积热症前后症状体征积分分值变化及与疗程的关系

目的:观察3种方案治疗小儿幽门螺旋杆菌(H.Pylori)相关胃病中焦积热症前后症状体征积分分值变化及与疗程的关系,寻找最佳治疗方案。方法:108例H.Pylori胃病患儿按1:1:1对照原则随机分为3组:中药组、西药组和中西药组,每组各36例。中药组口服安幽颗粒(大黄、槟榔、黄连、丹参、香附、白芍);西药组口服克拉霉素、洛赛克;中西药组口服同疗程安幽颗粒加克拉霉素、洛赛克。结果:组内比较:西药组治疗1周与治疗后相比,在总症、主症积分方面均不存在统计学差异(P>0.05);而中药组、中西药组治疗1周与治疗后在主症积分、总症积分方面均存在统计学差异(P<0.01),主症积分、总症积分均有下降。组间比较:治疗1周时中药组与中西药组间在主症积分方面存在统计学差异(P<0.05),而在总症积分方面不存在统计学差异(P>0.05);治疗后主症、总症积分方面不存在统计学差异(P>0.05)(P>0.05),中药组与西药组在治疗1周时主症总症积分、治疗后主症总症积分方面均存在统计学差异(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。西药组与中西药组在治疗1周时主症、总症积分,治疗后主症、总症积分方面均存在统计学差异(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01)。结论:中西药结合治疗能明显降低小儿H.Pylori相关胃病中焦积热证主症、总症积分分值,改善临床症状;中药治疗疗效明显与疗程相关,疗程较长者疗效较好。

莆田市87例新冠肺炎儿童中医证候与理化指标分析

目的:研究新冠肺炎(COVID-19)儿童入院时中医证候与理化指标、胸部影像及住院时间的相关性。方法:回顾分析莆田学院附属医院已痊愈出院的COVID-19患儿共87例,入院时查WBC、LY、IL-6、T淋巴细胞分类、病毒载量、胸部影像学及患儿住院时间与中医证候的相关性。结果:普通型COVID-19患儿住院天数及病毒总量均高于轻型COVID-19患儿,两者比较有显著差异(P<0.05);普通型疫毒袭表证和湿毒郁肺证影像学病变程度比较有显著差异(P<0.05);轻型和普通型COVID-19患儿,入院时WBC、LY、IL-6、T细胞亚群均在正常范围,且两组对比无显著差异(P>0.05)。结论:莆田COVID-19患儿多见湿热蕴肺证、湿毒郁肺证,符合“湿热毒疫”特点。普通型COVID-19患儿以住院时间长、病毒总量高、影像学变化部位散在为特点。

大肠癌湿热蕴结证中医舌象特征的研究进展

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其发病率和致死率居高不下,近年来,对大肠癌舌象的研究受到了越来越多的重视,而舌诊作为中医诊断学四诊的方法之一,已经成为诊断众多疾病证型的重要辅助手段,因此本文通过研究大肠癌中医证型中最常见湿热蕴结证的舌象,将其与微观指标相结合,使其更加规范化、客观化,有利于指导临床和实践。

精浊汤治疗湿热蕴结型前列腺炎的临床研究

目的:观察精浊汤在临床治疗湿热蕴结型前列腺炎的疗效。方法:将符合纳入标准的湿热蕴结型前列腺炎患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予精浊汤和盐酸左氧氟沙星胶囊联合治疗;对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,30天为1个疗程。观察患者症状减缓程度并判定临床疗效,比较治疗前后的中医症候积分及前列腺液白细胞数量。结果:治疗后,治疗组总有效率96.7%(29/30)与对照组总有效率80.0%(24/30)比较,有统计学差异(P<0.05);治疗后两组患者的中医症候积分和前列腺液白细胞数量与治疗前比较,均得到改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:精浊汤治疗湿热蕴结型前列腺炎效果确切,与抗生素联合用药可有效改善湿热蕴结型前列腺患者临床症状和病情,值得在临床中推广应用。

运脾化浊颗粒治疗胃热脾困型非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的观察运脾化浊颗粒治疗胃热脾困型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将92例胃热脾困型NAFLD患者采取随机数字表法分为治疗组46例和对照组46例。2组患者均给予健康教育、控制饮食、加强运动等生活方式干预,对照组在此基础上口服盐酸二甲双胍250 mg,治疗组在此基础上口服运脾化浊颗粒。观察2组患者治疗前后临床症状积分、腰围、体质量、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标。结果治疗后,2组患者临床症状积分均显著改善,TC、TG、ALT、AST、腰围、体质量、BMI显著降低,且治疗组显著优于对照组(P <0. 05)。结论对胃热脾困型非酒精性脂肪性肝病患者进行生活方式干预联合口服运脾化浊颗粒治疗,可改善患者临床症状,降低TC、TG、ALT、AST、腰围、体质量、BMI等指标水平。

辨证分型联合西药治疗消化道溃疡随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗消化道溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组40例克拉霉素,0.5g/次,2次/d;埃索美拉唑,40mg/次,2次/d;阿莫西林,1g/次,2次/d。治疗组40例辨证分型,气虚不摄-归脾汤(当归、酸枣仁、乌贼骨、龙眼肉、人参、茯神各15g,白及、白术各12g,远志、木香各6g,黄芪20g,甘草炙3g,大枣6粒,生姜3片);胃中积热-泻心汤合十灰散(甘草炙、生大黄各3g,石斛6g,黄连5g,黄芩、白茅根、侧柏叶、竹茹、茜草根各9g,白及、棕榈炭各12g,乌贼骨15g);1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、中医症状积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效14例,有效18例,无效8例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医症状积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗消化道溃疡疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

初识小结胸证

小结胸证乃由邪气入里或表证误下,邪热内陷,与心下痰饮相结而成。其病位在心下,按之则痛,脉浮滑。清热开结化痰为其治法,小陷胸汤为主方。

基于关联规则结合贝叶斯网络的症状间关系及其对证候诊断贡献度的研究:以新型冠状病毒肺炎湿热蕴肺证为例

目的以新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)湿热蕴肺证为例,探讨证候的症状间关系及其对证候诊断的贡献度,为建立证候诊断依据提供方法学支持.方法基于654份新冠肺炎患者的临床调查数据,以湿热蕴肺证为例,采用SPSS Modeler 14.1软件,结合关联规则与贝叶斯网络数据挖掘技术,探讨症状间关系并明确症状(群)对证候诊断的贡献度.结果654份新冠肺炎临床资料中涉及湿热蕴肺证患者121例,其中出现频率>40%的症状有发热(53.72%)、咳嗽(47.93%)、舌质红(45.45%)、脉数(43.80%)、苔腻(42.15%)、苔黄(41.32%)、乏力(40.50%)和纳呆(40.50%).关联规则分析显示,二项关联关系较强的症状群包括发热、口渴,胸闷、气促,咳嗽、痰黄等;三项关联关系较强的症状群包括咳嗽、痰黄、痰黏稠,纳呆、呕恶、头身困重,发热、口渴、乏力等.以湿热蕴肺证(是=1,否=0)为目标变量,以出现频率>15%的症状为输入变量,建立贝叶斯网络模型,得出湿热蕴肺证症状(群)概率分布表,其中发热的父节点(每个输入变量的上级节点)只有1个(湿热蕴肺证),条件概率是0.54;咳嗽的父节点有痰黄、湿热蕴肺证,表示在湿热蕴肺证中咳嗽与痰黄存在直接因果关系,且在有痰黄的条件下,咳嗽的条件概率为0.99.常见症状(群)及其对湿热蕴肺证诊断的贡献度为:发热、口渴(0.47),咳嗽、痰黄(0.49),胸闷、气促(0.46),纳呆、头身困重(0.61),苔黄腻、脉滑数(0.95).结论关联规则结合贝叶斯网络在阐释症状间关系及其对证候诊断的贡献度具有一定的可行性和客观性,为建立证候诊断依据提供了方法学支持.