胸腰椎骨质疏松性骨折精准靶点经皮椎体成形术

[目的]对比单侧入路精准靶点与常规经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月在本院接受PVP手术的72例OVCF患者的临床资料,根据医患沟通结果,36例采用精准靶点单侧入路PVP(精准组),36例接受常规单侧入路PVP(常规组),比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,均未发生严重并发症。精准组手术时间[(28.9±3.3)min vs(46.2±9.1)min,P<0.001]、术中透视次数[(13.2±1.0)次vs(17.1±2.6)次,P<0.001]、穿刺针调整次数[(3.3±6.5)次vs(4.8±6.5)次,P<0.001]均显著少于常规组,但前者骨水泥注入量显著多于后者[(6.3±1.0)ml vs(5.6±0.9)ml,P<0.001],前者骨水泥弥散度显著优于后者[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ,(3/16/17)vs(8/22/6),P=0.004]。两组骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间(15.5±0.4)个月。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),随时间推移,两组的VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05);同一时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后椎体前缘高度和局部后凸Cobb均较术前显著改善(P<0.05),同一时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]精准靶点单侧入路PVP治疗OVCF疗效满意,且具有穿刺路径精准、术中射线暴露量低、组织损伤小、骨水泥双侧弥散充分等优势,但存在一定的学习曲线。